Как лечится эктопия шейки матки. Классификация и стадии развития эктопии шейки матки

Эктопия – неопасное состояние, при котором ткани цервикального канала сдвинуты в сторону влагалищной части матки. Смещение различных видов эпителиальной ткани приводит к характерной клинической картине, которая сразу видна при гинекологическом осмотре. Синонимы заболевания – псевдоэрозия, эндоцервикоз, эктопия эпителия шейки матки.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и ее поверхность, которая обращена к влагалищу, выстилаются разными видами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается и слой эпителия в канале сдвигается ближе к влагалищу. Такое состояние обнаруживается у 40% женщин. Если возраст пациентки меньше 30 лет, эктопию не считают патологией. Сама по себе эктопия неопасна и не вызывает рака шейки матки, однако на фоне нее вероятность других патологий, в том числе злокачественных образований, повышается.

Эктопию классифицируют по:

Происхождению – врожденная и приобретенная.
Течению – осложненная и неосложненная.
Гистологии – железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии необходимо не всегда. Если оно проводится, то заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации – замещению цилиндрического эпителия на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа явно видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий похож на красное пятно, которое находится в центре шейки матки. Его размеры зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием женщины. Лечение проводится при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфицированием или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях, она возникает при гормональном дисбалансе, но также может встречаться у здоровых женщин.

Виды эктопии шейки матки

Очень важно правильно определить вид анатомического нарушения, чтобы спрогнозировать возможные последствия и понять, есть ли угроза для здоровья женщины. Врачи выделяют следующие виды эктопии:

Врожденная эктопия. Диагностируется у молодых девушек, является врожденным физиологическим состоянием. Такая эктопия не представляет опасности для здоровья и со временем может исчезнуть самостоятельно.
Истинная эрозия. Сдвиг эпителиев происходит в результате воспалительного процесса, который появляется при нарушении целостности тканей. Истинная эрозия при осмотре также выглядит как красное пятно, однако оно имеет зоны повреждений и кровоточивости.
Псевдоэрозия или собственно эктопия. Эктопия, в отличие от истинной эрозии, представляет собой только смещение слоев эпителия и не сопровождается повреждением тканей. Отсутствие воспаления и кровоточивости становится причиной скрытого течения эктопии и отсутствия жалоб у женщины.

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что обычно пугает будущую маму. На самом деле, эктопия, в отличие от эрозии, неопасна для беременной и может считаться вариантом физиологической нормы. Одна из причин, которая приводит к смещению цилиндрического эпителия – изменение гормонального фона. Именно это и происходит во время беременности, приводя к характерным изменениям на шейке матки. В большинстве случаев, после родов ткани шейки восстанавливаются и возвращаются на место.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфортных симптомов у женщины, если она имеет неосложненное течение. При наличии мелких травм, воспалительного процесса или дистрофических изменений потребуется лечение, чтобы обеспечить нормальный процесс родов и защитить здоровье будущего ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может неблагоприятно отразиться на формировании плода, так как имеет повышенную вероятность инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждения тканей, лечение не проводится. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки и если процесс перешел в эрозию, то потребуется лечение.

Способов однозначно предотвратить заболевание нет. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Однако во избежание более серьезных патологий с воспалительным процессом рекомендуется готовиться к беременности заранее и полечить существующие заболевания до зачатия.

Первые признаки эктопии шейки матки

Настоящая эктопия без воспалительного процесса протекает бессимптомно. На плановом осмотре у гинеколога женщина может узнать о смещении тканей шейки матки. Эктопию часто диагностируют у нерожавших женщин до 25 лет. Такое состояние не требует лечения и может самостоятельно пойти после родов.

При действии неблагоприятных факторов эпителий шейки может травмироваться, что приведет к развитию эрозии или осложненной эктопии. В этом случае, у женщины появятся неприятные симптомы со стороны половых органов, и возникнет необходимость посетить гинеколога.

Симптомы эктопии шейки матки

При физиологической неинфекционной эктопии симптомы могут отсутствовать. Если на шейке матки появляются микротравмы, воспалительный процесс или инфекция, возникают характерные симптомы. Возможные проявления эктопии или признаки, которые требуют обращения к врачу для более детального обследования:

повышенное количество ежедневных выделений;
зуд и чувство жжения;
кровотечение после половых контактов;
следы крови на белье в межменструальный период;
неприятный запах или изменение цвета вагинальных выделений;
расстройства менструального цикла.

При гинекологическом осмотре появляется характерная клиническая картина – красное пятно в центре шейки матки, которое представляет собой цилиндрический цервикальный эпителий.

Отличие эктопии от эрозии

Многие женщины считают, что эктопия и эрозия – одно и то же. Это два совершенно разных состояния, которые требуют разного подхода к лечению, поэтому определить, которое из них у вас диагностировано, очень важно.

При эктопии происходит смещение тканей цервикального канала ближе к влагалищу, что приводит к выворачиванию внутреннего слоя и его визуализации при гинекологическом осмотре. Сам по себе механический сдвиг эпителия неопасен и может не нарушать качество повседневной жизни женщины.

При эрозивном поражении наблюдается травмирование слизистой и нарушение ее целостности. Это сопровождается воспалительным процессом, а часто и попадание инфекции. Одновременно с эрозией у женщины может диагностироваться , кольпит. Эрозия требует лечения и при беременности может представлять опасность для здоровья плода, в очаге воспаления развивается инфекция.

Причины и профилактика эктопии шейки матки

Точные причины развития эктопии неизвестны. Наиболее вероятными факторами, которые приводят к смещению цилиндрического эпителия, являются:

Гормональные нарушения. Период полового развития, беременность или патологические гормональные сбои приводят к различным заболеваниям шейки матки. При таких состояниях симптомы могут быть не явно выражены, из-за чего женщина обращается к врачу уже на поздних стадиях. Для своевременного выявления изменений рекомендуется проходить профилактические осмотры раз в год. Физиологическая эктопия может наблюдаться даже у молодых девушек, не живущих половой жизнью. В некоторых случаях гормональные нарушения могут появиться при неправильном подборе оральных контрацептивов.
Ранние или множественные сексуальные контакты. Частые половые сношения или интим в молодом возрасте при несозревшей шейке матки приводят к ее травмированию и появлению ссадин. Механическое повреждение вызывает воспалительный процесс, затем эрозию и эктопию. В раневую поверхность может попасть патогенный возбудитель, а при сниженном иммунитете – активизироваться собственная бактериальная флора половых путей, что приведет к инфицированию и необходимости лечения.
Воспалительные процессы в других областях половой сферы женщины могут распространиться на шейку матки и со временем привести к эктопии.
Механические повреждения. К ним относятся аборты, диагностические мероприятия, эксперименты во время секса, роды.

К профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать появления эктопии или выявить ее на ранних стадиях, относятся:

ежегодное посещение гинеколога;
соблюдение личной гигиены;
защищенный половой акт (способ предохранения – презервативы);
отсутствие абортов;
отсутствие половых контактов до 18 лет;
интимные отношения с постоянным партнером.

Общий прогноз при эктопии шейки матки благоприятный. Заболевание не угрожает жизни пациентки, однако не должно оставаться без внимания, чтобы не допустить осложнений.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем ей нужно лишь проходить ежегодные осмотры для контроля динамики состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки женщины обнаруживается ярко-красный очаг эктопии. При касании область может слегка кровоточить. Диаметр покраснения может быть разным, вплоть до полного покрытия поверхности шейки.

Обязательное исследование – кольпоскопия. Это визуальный гинекологический осмотр с помощью специального прибора, который имеет многократное увеличение. Он позволяет подробно рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Именно кольпоскопия дает возможность отличить цилиндрический эпителий от плоского, и соответственно, отличить эрозию от эктопии.

Врач обязательно спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает несколько исследований, чтобы понимать полную клиническую картину. Давность появления симптоматики или ее отсутствие также имеют важное диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

Мазок на наличие инфекции. Это позволит узнать, является ли эктопия осложненной, и какая линия в терапии должна быть основной. В мазке определяется количество условно-патогенной флоры, а также возбудители, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем.
Мазок на цитологию. С помощью него исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, а также выявляются признаки воспаления.
Биопсия. При подозрении на патологические структурные изменения в ткани, например, деструктивные или злокачественные образования, доктор передает на анализ кусочек ткани шейки матки.
Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики у пациенты выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее подробнее исследования для исключения онкологии.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной эктопии лечение не проводят. Пациентке необходимо 1 или 2 раза в год посещать гинеколога для контроля динамики изменений шейки матки. При отрицательных тестах на атипию врача можно посещать реже – 1 раз в два года.

Если эктопия сопровождается воспалительным процессом или инфицированием, необходимо проводить лечение. Терапия в этом случае будет направлена на устранение воспаления, восстановление иммунной защиты и регенерацию тканей шейки матки.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. У нерожавших женщин предпочтение отдается первым методикам. Из медикаментозных средств могут использоваться:

Антибиотики. Препарат подбирается, в зависимости т выделенного возбудителя и его чувствительности.
Иммуностимуляторы. Поднимают общую сопротивляемость организма инфекции и предупреждают рецидив после окончания лечения.
Витамины. Ускоряют восстановление тканей, нормализуют трофические процессы.
Гормоны. Гормональная терапия позволяет скорректировать женский фон и наладить работу половых органов и организма в целом.
Местные средства. Одно из наиболее широко используемых – Солковагин. Это раствор, который приводит к деструкции пораженного участка ткани и запускает процессы регенерации для получения нового здорового эпителия правильного типа. При легком поражении могут назначаться другие препараты, способствующие обновлению клеток.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелом течении осложненной эктопии врач может назначить хирургическое вмешательство. В его основе лежит омертвение патологической области, которое приведет к удалению пораженных клеток и появлению нового здорового слоя ткани. Хирургические методики проводятся после устранения основной причины эктопии – инфекции, гормонального дисбаланса или другой. Сначала женщине назначается противовирусная терапии, гормональная контрацепция, антибиотики, а затем может применяться одна из следующих методик:

Электрокоагуляция. Метод, который сейчас практически не используется. В основе лежит прижигание шейки матки электрическим током, которое приводит у глубокому ожогу и омертвению пораженного участка эктопии. Недостаток метода заключается в том, что действие тока оказывается достаточно сильным и поражает не только поверхностные ткани, но и более глубокие, которые могут быть здоровыми. Степень нагрева тканей при действии тока практически невозможно контролировать, что делает электрокоагуляцию неаккуратным и бесперспективным методом. После обугливания эпителия происходит формирования грубого рубца, который достаточно долго заживает. Женщинам, которые еще планируют беременность, этот метод не рекомендуется.
Криотерапия. Суть метода такая же – пораженные ткани омертвляются для последующего естественного восстановления. Здесь на них воздействуют жидким азотом. Поражение холодом затрагивает несколько слоев эпителия, а степень воздействия нельзя контролировать. Метод постепенно отходит в прошлое и в настоящее время используется достаточно редко. Не рекомендуется женщинам, которые еще планируют беременность.
Аргоноплазменная коагуляция. С помощью высокочастотного тока врач воздействует на пораженные ткани бесконтактным методом. Это делает его более безопасным, а также дает возможность использовать нерожавших женщин. Обугливание тканей при этом не происходит, а глубина поражения составляет не более 3 мм. Корочка, которая остается после лечения очень тонкая и эластичная, поэтому заживление и восстановление тканей происходит быстро.
Радиочастотная электрохирургия. Иссечение тканей также происходит под воздействием электрического тока, однако принцип действия немного другой. При таком методе происходит испарение клеточной жидкости, а не разрушение самих клеток. Термическое разрушение окружающих тканей при этом не происходит, благодаря чему область заживает без образования рубца и достаточно быстро. Именно таким методом действует известный аппарат Сургитрон, который предлагают для лечения во многих медицинских клиниках.

Осложнения

Запущенная эктопия может привести к появлению эрозии и воспалительного процесса. Они, в свою очередь, будут распространяться на соседние области, вызывая другие заболевания половой сферы женщины. В качестве осложнений можно выделить:

появление кондилом при наличии папилломавирусной инфекции;
лейкоплакию;
атрофию тканей;
перерастание эпителия в злокачественное образование;

Достаточно часто женщины обращаются к гинекологу уже с жалобами на вышеописанные заболевания. Это происходит из-за невнимательного отношения к своему здоровью, отсутствию регулярных медицинских осмотров и запущенности эктопии.

Содержание:

Эктопия шейки матки – это смещение на влагалищную часть шейки матки границ цилиндрического эпителия. В случае, если форма эктопии шейки матки неосложненная, может не наблюдаться никакой клинической картины.

Если же эктопия шейки матки приобретает осложненную форму, могут наблюдаться обильные выделения из цервикального канала в виде белей, иногда кровянистые выделения из влагалища, зуд и жжение в области гениталий. Обнаружить данное заболевание возможно при гинекологическом исследовании. Для точного установления диагноза потребуется расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование соскоба, иногда требуется проведение биопсии.

Неосложненная эктопия шейки матки не требует никакого лечения, а вот осложненная форма требует этиотропной терапии, выполнении деструкции измененных очагов. Эктопия шейки матки в медицине иначе называется псевдоэрозией, железистомышечной гиперплазией, ложной эрозией, эндоцервикозом.

В нормальном состоянии влагалищную зону шейки матки, которая доступна осмотру в гинекологических зеркалах, снаружи выстилает плоский многослойный эпителий. А шеечный канал изнутри имеет выстилку из цилиндрического эпителия. Если же наблюдается эктопия, в область наружного зева смещается граница перехода цилиндрического эпителия в плоский, располагаясь при этом локально или по его окружности.

Данное заболевание характерно для 40% всех женщин, а 11,5% получают его от рождения. Очень часто эктопия наблюдается у женщин моложе 30 лет. Само по себе заболевание не способно перейти в раковое заболевание шейки матки, но при наличии эктопии вероятность развития злокачественной опухоли лишь возрастает.

Классификация эктопии

Как уже было сказано, эктопия может быть врожденной и приобретенной. Лживая эрозия может приобрести характер рецидивирующей. По клинической форме эктопия может быть осложненной и неосложненной. Стоит сказать, что неосложненная форма эктопии шейки матки в медицине считается нормальным явлением и физиологическим состоянием женщины. Принять осложненную форму эктопия может в результате кольпитов и цервицитов, которые могут быть вызваны инфекцией.

Если наблюдается нарушение взаимоотношений стромальных и эпителиальных элементов шейки, то в таком случае эктопия носит название эктропиона.

Исходя из гистологических показателей выделяют папиллярную и железистую эктопию шейки матки, а также лживую эрозию с плоскоклеточной метаплазией.

Железистая эктопия сопровождается признаками воспаления и скоплением желез с разветвленной сетью железистых ходов.

Папиллярная эктопия сопровождается разрастанием компонентов стромы и образованием сосочковых структур, которые покрыты цилиндрической эпителиальной тканью.

Процесс заживления эктопии подразумевает обратное замещение цилиндрической эпителиальной ткани клетками зрелой плоской эпителиальной ткани. Другими словами, формируется так называемая зона трансформации. В этом процессе участвуют и резервные клетки, который изначально превращаются в незрелую, а затем и зрелую метапластическую эпителиальную ткань.

Различить законченные и незаконченные зоны трансформации можно при помощи кольпоскопии. Клеточная метаплазия при неблагоприятных воздействиях может обрываться, что приведет к рецидиву эктопии шейки матки. В том случае, если клетки устья шеечных желез перекроются метапластическим слоем, возможно формирование кисты шейки матки (наботова киста).

Что служит причиной для возникновения эктопии шейки матки?

В период полового созревания, а также в раннем детородящем периоде эктопия расценивается как некая функциональная особенность и вполне нормальное явление. В этих периодах в основе эктопии шейки матки лежит излишнее выделение гормона эстрогена (относительная гиперэстрогения). Во время беременности лживая эрозия тоже является нормой и объясняется изменением гормонального фона и функции яичников.

По разным теориям эктопия матки может возникнуть в результате воспалительных процессов, дисгормональных, иммунологических и травматических факторов.

Возникновение эктопии шейки матки в результате воспалительных процессов объясняется рецидивирующими эндоцервитами и вагинитами, которые вызываются стрептококками, кишечной палочкой, различными возбудителями ЗППП (уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза, гарднереллеза и другими). Ненормальные и даже патологические выделения, которые воздействуют на влагалищную часть матки, вызывают так называемую десквамацию плоской эпителиальной ткани с образованием на его месте настоящей эрозии. За 1-2 недели эпителиальная ткань эндоцервикса распространяется и на поверхность эрозии, при этом покрывает ее, на месте чего и образуется участок эктопии.

Инфицированию матки могут способствовать различные родовые травмы, механические повреждения шейки матки во время абортов, травматизация матки при использовании спермицидных средств и барьерных контрацептивов.

Считается, что развитие эктопии может провоцировать и дисфункция яичников. Очень часто эктопия возникает при таких заболеваниях, как эндометриоз, фиброма матки, гиперплазия стромы яичников, нарушение гормонального фона и сбой менструального цикла, и иных состояниях, вызванных повышенным выделением эстрогена.

Считается, что снижение иммунитета может также вызвать и ослабленный иммунитет организма. Очень часто эктопию может спровоцировать раннее начало половой жизни, частая смена интимных партнеров, наличие сахарного диабета, курение, многократные роды и т.д.

Симптомы и диагностика эктопии шейки матки

Неосложненная форма эктопии матки не сопровождается никакими симптомами и обнаруживается, как правило, при плановом осмотре гинеколога. Но чаще всего у женщин наблюдается осложненная форма эктопии (в 80% случаев), которая сочетается с различными воспалительными процессами и предраковыми изменениям (полипами шейки матки, дисплазией и др.). При наличии кольпита или эндоцервита наблюдается выделение белей из цервикального канала, диспаурения, зуд, контактные кровотечения.

Первичные нарушения, которые приводят к эктопии матки, могут вызвать сбои менструального цикла и даже бесплодие.

Диагностика эктопии возможна при обычном плановом осмотре гинеколога. Наличие врожденной псевдоэрозии устанавливается при первом обращении к гинекологу. Если же диагностируется приобретенная эктопия, учитывается ее образование на поверхности шейки матки, которая ранее никогда не изменялась.

Гинеколог может разглядеть эктопию, осматривая пациентку на гинекологическом кресле. Эктопия представлена в виде ярко-красного очага, имеющего неправильные очертания в области наружного зева. При контакте лживой эрозии с гинекологическим инструментом возможно незначительное выделение крови.

Если была выявлена эктопия матки, врач назначает проведение расширенной кольпоскопии, которая позволит выявить атипичный участок, представленный цилиндрической эпителиальной тканью и зонами трансформации. Очень часто (в 40% случаев) при проведении йодной пробы (пробы Шиллера) наблюдается аномальная кольпоскопическая картина: пунктация, мозаика, лейкоплакия, йоднегативные зоны. При обнаружении таких признаков требуется проведение наиболее углубленного обследования.

Диагностика подразумевает проведение бактериологического посева, микроскопии, ПЦР-исследования. Помимо этого обязательной процедурой считается цитологическое исследование соскоба. Такое исследование позволит выявить воспалительный процесс, наличие клеток цилиндрической и плоской эпителиальной ткани. Если будет наблюдаться аномальная кольпоскопическая и цитологическая картина, необходимо провести биопсию матки или раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.

Изучить функцию яичников можно при помощи специальных функциональных тестов и исследования гормонального статуса. При выявлении каких-либо гормональных нарушений необходима консультация врача гинеколога-эндокринолога.

Лечение, профилактика и прогноз эктопии

Как уже было сказано, неосложненная форма эктопии лечения не требует. Но тем не менее необходимо динамическое наблюдение, которое позволит своевременно выявить какие-либо отклонения в развитии лживой эрозии.

Лечение осложненной псевдоэрозии должно проводиться с учетом имеющихся изменений. Как правило, назначается этиотропная противовоспалительная и противовирусная терапия, осуществляется верный подбор средства контрацепции, производится корректировка гормональных и иммунных нарушений. После этих процедур выполняется деструкция очагов псевдоэрозии методами лазерной коагуляции, криогенного воздействия, химической коагуляции, радиохирургии. При выявлении наботовых кист шейки матки производится их вскрытие.

Как же предупредить появление псевдоэрозии? Во-первых, рекомендуется как можно чаще посещать своего гинеколога. Частота посещений должна составлять как минимум 2 раза в год. Во-вторых, любые половые инфекции следует лечить незамедлительно. Воспалительные заболевания тоже требуют неотложного лечения. Частая смена половых партнеров может лишь спровоцировать появление лживой эрозии, старайтесь избегать половых контактов с разными мужчинами.

Лечение псевдоэрозии проводится в следующих целях:

Для ликвидации сопутствующего воспалительного процесса;
для коррекции иммунных и гормональных нарушений;
для коррекции микробиоценоза влагалища;
для деструкции патологически измененной ткани матки.

Госпитализация показана лишь в тех случаях, если необходимо проведение биопсии шейки матки. Возобновить сексуальную активность после биопсии можно не раньше, чем через 4 недели.

Избежать подобного заболевания позволит регулярное посещения гинеколога с последующим осмотром, ведение здорового образа жизни, правильное рациональное питание и культура сексуальной жизни. Помните, что ослабленная иммунная система делает организм уязвимым ко всем заболеваниям. Поэтому старайтесь употреблять все необходимые витамины и микроэлементы, откажитесь от вредных привычек, ограничьте себя в употреблении спиртных напитков. Занимайтесь сексом с проверенным мужчиной, избегайте беспорядочных половых связей. Эти несложные правила помогут избежать многих гинекологических заболеваний, в том числе и эктопию. Крепкого вам здоровья.

Эктопия шейки матки - симптомы и лечение

Что такое эктопия шейки матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пенкиной Анны Евгеньевны, гинеколога-эндокринолога со стажем в 23 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Эктопия шейки матки - состояние шейки матки, которое характеризуется смещением кнаружи границы между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

В норме цилиндрический эпителий выстилает канал шейки матки изнутри, а многослойный плоский должен покрывать видимую часть шейки матки. При эктопии цилиндрический эпителий в той или иной степени выходит на поверхность влагалищной части шейки матки. Такое расположение для него нетипично. Цилиндрический эпителий плохо приспособлен к кислой вагинальной среде, что вызывает ряд проблем. Данное состояние иногда называют ложной, железистой или псевдоэрозией, а также эндоцервикозом или железисто-мышечной гиперплазией .

У молодых нерожавших девушек до 25 лет эта патология встречается более чем в 50 % случаев . Женщины старше 40 с ней практически не сталкиваются. Сейчас считается, что неосложнённая эктопия у девочек-подростков, женщин раннего репродуктивного возраста, а также у беременных является вариантом физиологической нормы.

В иных случаях приобретённую эктопию расценивают как фоновое заболевание половой сферы, имеющее мультифакторную природу и потенциально способное при определённых предрасполагающих условиях спровоцировать развитие злокачественноного новообразования (рака шейки матки) .

Факторы, способствующие развитию эктопии.

Эндогенные (внутренние):

Экзогенные (внешние):

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложнённая эктопия не даёт каких-либо субъективных симптомов и обычно обнаруживается гинекологом в ходе профилактического осмотра в зеркалах. Выглядит она как бледно-розовое или ярко-красное пятно неправильной формы с зернистой поверхностью, располагающееся вокруг наружного зева шейки матки .

Характерным симптомом при кольпоскопическом осмотре также является особая реакция участка эктопии на пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя (5 % водный раствор йода). Эктопированный участок бледнеет и раствором Люголя не окрашивается.

Зачастую эктопию обнаруживают при обращении пациентки к гинекологу по поводу нарушений менструального цикла и/или проблем с зачатием. Однако до сих пор не удалось выяснить, является ли эктопия причиной данных нарушений либо имеет с ними общие предпосылки.

Патогенез эктопии шейки матки

Патогенез эктопии шейки матки продолжает изучаться. Выдвигается целый ряд теорий развития данного состояния .

Врождённая эктопия формируется во внутриутробном периоде, когда смещение границ эпителия считается нормальным этапом развития. Это физиологическое состояние, не требующее лечения и не представляющее опасности в плане озлокачествления. Причины сохранения смещения в подростковом и молодом возрасте до конца не выяснены .

Место стыка двух видов эпителия, в которой происходят изменения, называется зоной трансформации. Она особенно уязвима в плане развития злокачественных новообразований. Около 90 % случаев рака шейки матки развивается именно здесь.

Атипично расположенный цилиндрический эпителий более подвержен внешним влияниям, хуже защищён от инфекций. Интенсивное деление клеток зоны трансформации повышает вероятность возникновения нежелательных мутаций, которые в итоге могут стать причиной развития опухолей .

Воспалительная теория развития приобретённой эктопии подтверждается тем, что это состояние довольно часто сочетается с хроническими воспалительными процессами в органах репродуктивной сферы, инфекциями, передающимися половым путём. Согласно воспалительной теории, участок эктопии представляет собой своеобразный резервуар патологической микрофлоры, поддерживающей хроническое воспаление.

Иммунологическая теория связывает формирование эктопии с нарушениями местного гуморального и клеточного иммунитета, в частности, с понижением активности Т-лимфоцитов и повышением синтеза отдельных классов иммуноглобулинов. Шейка матки обеспечивает иммунный барьер на пути внешних неблагоприятных факторов. С этой целью вырабатывается особый слизистый секрет, имеющий сложный состав, который может нарушаться вследствие воздействия тех же гормональных колебаний и других факторов. Выраженность эктопии, как правило, положительно взаимосвязана с выраженностью иммунологических нарушений.

Согласно дисгормональной теории появление цилиндрического эпителия за пределами наружного зева спровоцировано нарушением баланса между эстрогенами и прогестероном, к которым особенно чувствительны клетки зоны трансформации. У женщин с проблемами менструального цикла эктопия диагностируется в несколько раз чаще.

Травматическая теория отводит решающую роль в развитии цервикальной эктопии различным повреждениям шейки матки: разрывы при осложнённых родах, аборты, гинекологические операции и другие вмешательства могут нарушать кровоснабжение и иннервацию (связь с центральной нервной системой), что, в свою очередь, ведёт к изменениям.

В целом единая теория до сих пор не сформулирована. Вероятнее всего, истинный механизм развития эктопии представляет собой сочетание компонентов разных теорий.

Классификация и стадии развития эктопии шейки матки

Существует Международная классификация болезней (МКБ-10), Международная гистологическая классификация опухолей, Международная классификация кольпоскопических терминов, в которых представлены основные виды поражений шейки матки. Эти классификации используются исключительно специалистами - врачами-гинекологами - они малопонятны для людей без медицинского образования. А для общего представления можно представить следующую классификацию.

По времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую эктопию .

Врождённая эктопия обнаруживается у женщины, которая недавно начала половую жизнь, при первом визите к гинекологу.
Приобретённая эктопия диагностируется на ранее неизменённой шейке матки в том случае, если предыдущие гинекологические осмотры не обнаруживали признаков эктопии.

По признаку наличия осложнений различают осложнённые и неосложнённые клинические формы.

По характеру течения эктопия шейки матки может быть ранней рецидивирующей, если после проведённого лечения она вновь обнаруживается через 2-3 месяца, и поздней рецидивирующей, если до рецидива прошло 6 месяцев или более.

По морфологическим признакам эктопия шейки матки подразделяется на следующие варианты и их сочетания:

поверхностная;
железистая (фолликулярная) - характеризуется воспалительными признаками, скоплением желёз, разветвленными железистыми ходами;
папиллярная (гистологически выявляются сосочковые структуры);
кистозная;
эпидермизирующаяся.

По течению цервикальная эктопия может быть прогрессирующей (пролиферирующей), стационарной (простой) и заживающей (находящейся в фазе обратного развития).

Осложнения эктопии шейки матки

К числу патологий, осложняющих течение цервикальной эктопии , относят:

Согласно отдельным исследованиям, эктопия может способствовать различным осложнениям в ходе беременности, вплоть до спонтанных абортов, а также повышать риск травматизации половых путей при родах. Есть данные о том, что эктопия может быть повинна в 2,7 % случаев репродуктивных потерь (невынашивания, и др.) . Например, осложняющий эктопию эндоцервицит способен спровоцировать восходящее инфицирование плодного яйца и преждевременный разрыв его оболочек.

Инфекционно-воспалительные явления в половых путях могут не только ухудшать течение беременности, осложнять родовой процесс, но и затягивать восстановление женщины в послеродовом периоде, иногда приводя к серьёзным проблемам, например:

несостоятельность швов;
лохиометра - задержка отделяемого секрета (лохий) в полости матки;
субинволюция матки - замедленное восстановление дородовых размеров матки;
эндометрит - воспалительное заболевание внутреннего слоя матки.

Пациентке, страдающей эктопией, трудно самостоятельно заподозрить у себя развивающиеся осложнения, например, злокачественный процесс. Ведь до некоторых пор они не дают явных симптомов. Именно поэтому так важно своевременно проходить профилактические гинекологические обследования. Тем не менее, когда в качестве осложнений выступают воспалительные процессы, женщину могут беспокоить:

зуд и жжение в области вульвы;
тянущие боли и дискомфорт внизу живота;
общее недомогание, повышение температуры тела;
обильные белые выделения, иногда с неприятным запахом;
болезненность при половых контактах и появление после них кровянистых выделений.

Диагностика эктопии шейки матки

Для полноценной диагностики необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает следующие методы:

Диагностикой обычно занимается гинеколог. При гормональных нарушениях может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога, при высокой степени дисплазии, подозрении на злокачественный процесс - онкогинеколога.

Лечение эктопии шейки матки

Неосложнённая цервикальная эктопия не требует лечения. Однако такая пациентка находится в группе риска, поэтому ей показано диспансерное наблюдение: ежегодное прохождение плановых профилактических осмотров с кольпоцитологическим и бактериоскопическим исследованием.

Случаи цервикальной эктопии, осложнённые дисплазией высокой степени, должны лечиться онкогинекологом.

В остальных случаях выделяют следующие основные цели лечения :

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных средств:

Немедикаментозное лечение

Довольно широко применяются деструктивные методы лечения, являющиеся менее травматичными, нежели полномасштабное хирургическое вмешательство. К ним относятся:

Наиболее прогрессивными из деструктивных методов являются лазерная коагуляция и радиоволновая хирургия. Обе методики малотравматичны, отличаются быстрым заживлением, не приводят к обильным кровотечениям, имеют крайне низкий риск других осложнений. Лечебные манипуляции выполняются амбулаторно, практически не влияют на трудоспособность пациентки, имеют минимальные ограничения в периоде реабилитации.

Метод лазерной коагуляции основан на применении высокоэнергетического лазерного луча, под действием которого происходит мгновенное выпаривание тканей на заданную глубину. Наиболее приемлемым и эффективным аппаратом для устранения патологии шейки матки является СО 2 -лазер . Метод показан для применения у молодых нерожавших пациенток , так как не затрагивает менструальную и репродуктивную функцию.

Радиоволновая хирургия (аппарат "Сургитрон") также используется для коагуляции (прижигания) патологических тканей . Метод основан на воздействии высокочастотного электромагнитного поля. Его преимущество заключается в том, что он позволяет при необходимости получить неповреждённый фрагмент патологической ткани с целью исключения онкопатологии.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству (реконструктивно-пластическим операциям) прибегают в случаях сочетания цервикальной эктопии с высокой степенью дисплазии, а также при выраженных деформациях шейки матки.

Поскольку цервикальная эктопия представляет собой проблему преимущественно молодых женщин , важно, чтобы лечение было не только эффективным, но и максимально бережным, чтобы обеспечить анатомо-функциональную полноценность шейки матки и сохранить репродуктивную функцию. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, выраженности и стадии процесса, имеющихся осложнений, особенностей микрофлоры, гормонального и иммунного статуса, сопутствующей патологии и многого другого.

Как правило, обнадёживающие результаты даёт комплексное лечение с применением разных методов. Так, например, при сочетании цервикальной эктопии и папилломавирусной инфекции с высокой вирусной нагрузкой лазерную вапоризацию (выпаривание патологического эпителия) предваряют противовирусной терапией, иммунокоррекцией.

Прогноз. Профилактика

В подавляющем большинстве случаев эктопии шейки матки прогноз для жизни и здоровья остаётся благоприятным.

Специфических мер профилактики данного вида патологии пока не разработано. В целом для понижения вероятности развития цервикальной эктопиии и её осложнений следует придерживаться следующих рекомендаций :

В плане вторичной профилактики у пациенток с папилломавирусной инфекцией после успешно проведённого лечения цервикальной эктопии рекомендуется регулярное наблюдение (не менее четырёх раз в течение первого года) с обязательным определением вирусной нагрузки и экспрессии онкопротеина Е7.

Эктопия шейки матки - смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки.

СИНОНИМЫ

Ложная эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз, железистая эрозия, железистомышечная гиперплазия.

КОД ПО МКБ-10 В МКБ-10 эктопия шейки матки не внесена.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эктопию шейки матки выявляют у 38,8% женского населения и у 49% гинекологических пациенток. Врождённую форму эктопии шейки матки (включая эктропион) наблюдают у 11,3% женщин с данной патологией. Максимальную частоту (более 50%) заболеваемости эктопией шейки матки наблюдают у нерожавших женщин до 25 лет.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения развития эктопии шейки матки необходимы:

профилактика, своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов половых органов;

своевременная коррекция нарушений гормонального и иммунного гомеостаза;

пропаганда культуры сексуальных отношений;

профилактика абортов (рациональная контрацепция).

СКРИНИНГ

Не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В современной кольпоскопической номенклатуре, принятой на VII Международном конгрессе в Риме (1990), эктопию (цилиндрический эпителий) относят к пункту I: «нормальные данные кольпоскопического исследования». Отсутствие эктопии шейки матки в качестве патологии в МКБ-10 и отнесение её к нормальным данным в кольпоскопической номенклатуре подразумевает неосложнённые формы эктопии шейки матки, являющиеся физиологическим состоянием.

ЭТИОЛОГИЯ

У подростков и пациенток раннего репродуктивного возраста эктопию шейки матки рассматривают как физиологическое состояние, связанное с относительной гиперэстрогенией. Появление эктопии шейки матки при беременности также считают физиологическим состоянием, связанным с изменением функций яичников.

Приобретённую эктопию шейки матки рассматривают как полиэтиологическое заболевание, обусловленное воздействием ряда факторов.

Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию эктопии шейки матки. К экзогенным фактором относят: инфекционные, вирусные (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов) и травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции).

К эндогенным факторам относят: нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции), изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей).

Фактор наследственной предрасположенности, возможное влияние КОК и курения на развитие эктопии шейки матки ещё обсуждают.

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез эктопии шейки матки изучен недостаточно.

Во внутриутробном периоде процесс смещения цилиндрического эпителия за внутренний зев считают нормальным этапом развития шейки матки. Как правило, при достижении женщиной репродуктивного возраста граница цилиндрического и многослойного плоского эпителиев при гинекологическом осмотре не видна. Однако эктопия может сохраняться и в раннем репродуктивном возрасте, особенно у женщин с нарушением менструального цикла (на фоне относительной гиперэстрогении).

Эктопии шейки матки считают врождённым, как правило, временным физиологическим состоянием, они не опасны в отношении малигнизации и не требуют лечения.

Формирование приобретённой эктопии шейки матки происходит под влиянием эндогенных и экзогенных этиологических факторов, которые включают механизмы, поддерживающие патологическую дифференцировку резервных клеток шейки матки в целиндрический эпителий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Диагноз врождённой эктопии шейки матки устанавливают при первом обращении к гинекологу женщины, недавно начавшей половую жизнь.

При постановке диагноза приобретённой эктопии шейки матки учитывают её появление на ранее неизменённой шейке матки.

Кольпоскопические проявления ранней рецидивирующей эктопии шейки матки выявляют через 2–3 мес после лечения, поздней - через 6 и более месяцев. Раннюю рецидивирующую эктопию шейки матки считают следствием неадекватно проведённого лечения. Однако если это неосложнённая форма, стоит ли говорить о рецидиве и неадекватности терапии?

Неосложнённая форма эктопии шейки матки не имеет специфических клинических проявлений, и чаще всего её диагностируют при профилактическом гинекологическом осмотре.

Осложнённую форму эктопии шейки матки наблюдают более чем в 80% случаев. При осложнённой форме эктопия сочетается с воспалительными, предраковыми процессами шейки матки. При сочетании с нарушением эпителиально- стромальных взаимоотношений шейки матки, эктопию шейки матки трактуют как эктропион. При наличии сопутствующих воспалительных процессов нижнего отдела половых путей пациентки предъявляют жалобы на бели, зуд, диспареунию, редко на контактные кровяные выделения. Нередко поводом для обращения к гинекологу бывают нарушения менструального цикла, бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Для диагностики эктопии используют осмотр шейки матки при помощи зеркал. Вокруг наружного зева при наличии данной патологии выявляют эктопию, имеющую вид пятна с неправильными очертаниями от бледнорозового до яркокрасного цвета.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Применяют цитологическое исследование. Для эктопии шейки матки наиболее характерны следующие варианты цитологических заключений:

цитограмма без особенностей (клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоёв);

пролиферация цилиндрического эпителия;

цитограмма эндоцервикоза (соответствует клиническому диагнозу эктопии шейки матки). При осложнённой форме эктопии шейки матки наиболее характерны следующие варианты цитологических заключений:

цитограмма воспаления;

цитограмма лейкоплакии (дискератоза) или дисплазии (ЦИН) различной степени тяжести.

Используют также бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР.

Изучают функции яичников: проводят тесты функциональной диагностики, исследуют гормональный статус (по показаниям).

Делают иммунограмму (по показаниям).

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики эктопии шейки матки выполняют расширенную кольпоскопию. Врождённая эктопия шейки матки бывает представлена участками цилиндрического эпителия с неровными контурами. Особенностью физиологической эктопии (физиологическое расположение стыка у молодых женщин кнаружи от наружного зева) считают чёткие границы между плоским и цилиндрическим эпителием.

Приобретённая эктопия шейки матки бывает представлена цилиндрическим эпителием в различных сочетаниях с зоной трансформации. Цилиндрический эпителий представляет собой гроздьевидные скопления округлых или продолговатых сосочков яркокрасного цвета. Нормальная зона трансформации на фоне яркой поверхности цилиндрического эпителия видна в виде бледносерых язычков многослойного плоского эпителия, при этом могут встречаться открытые и закрытые протоки желёз. На поверхности закрытых протоков желёз часто видна выраженная сосудистая сеть. Более чем у 40% пациенток с приобретённой эктопией шейки матки наряду с цилиндрическим эпителием и нормальной зоной трансформации выявляют аномальные кольпоскопические признакия: лейкоплакию, пунктацию, мозаику, йоднегативные зоны.

Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала с гистологическим исследованием показаны при выявлении атипических клеток при цитологическом исследовании и (или) при наличии аномальных кольпоскопических признаков. Самые частые гистологические заключения при врождённой эктопии шейки матки: железистая папиллярная псевдоэрозия, при неосложнённой форме приобретённой эктопии шейки матки: железистая псевдоэрозия, эпидермизирующаяся псевдоэрозия. При осложнённой форме эктопии шейки матки возможны любые варианты гистологических заключений, характерных для ЦИН различной степени на фоне эктопии шейки матки.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с:

Истинными эрозиями шейки матки.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Необходима консультация и лечение у онкогинеколога в случае сочетания эктопии шейки матки с ЦИН III степени.

Показана консультация гинекологаэндокринолога в случае сложных гормональных нарушений.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Эктопия шейки матки, неосложнённая форма.

Неосложнённые формы эктопии шейки матки лечения не требуют. Показано диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления отклонений в клиническом течении.

Тактика лечения пациенток с осложнёнными формами эктопии шейки матки, сочетающимися с лейкоплакией, ЦИН I–II степени изложена в разделах, посвящённых данным заболеваниям.

Пациентки с осложнёнными формами эктопии шейки матки, сочетающимися с ЦИН III степени, подлежат лечению у онкогинеколога.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цели лечения при эктопии шейки матки:

ликвидация сопутствующего воспаления;

коррекция гормональных и иммунных нарушений;

коррекция микробиоценоза влагалища;

деструкция патологически изменённой ткани шейки матки.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана для выполнения биопсии шейки матки.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Деструктивные методы лечения необходимы при осложнённых формах эктопии шейки матки. Для деструкции патологически изменённой ткани шейки матки применяют методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии.

Выбор метода лечения соответствует патологии, с которой сочетается эктопия шейки матки.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо проведение этиотропной противовоспалительной терапии по общепринятым в клинической практике схемам, коррекция микробиоценоза влагалища, коррекция гормональных нарушений, коррекция иммунных нарушений.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургические методы лечения используют в случаях, когда эктопия сочетается с ЦИН II–III степени и при деформации шейки матки.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Сексуальная активность после биопсии шейки матки возможна через 4 нед, после применения деструктивных методов лечения - через 6–8 нед.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Диспансерное наблюдение за пациентками с неосложнённой формой эктопии шейки матки: осмотры 1 раз в год с проведением кольпоцитологического и бактериоскопического исследований.

После деструктивных методов лечения осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят не ранее чем через 6 нед.

Диспансерное наблюдение за пролеченными пациентками с осложнёнными формами эктопии шейки матки, сочетающимися с лейкоплакией шейки матки и ЦИН - см. разделы «Лейкоплакия шейки матки» и «Дисплазии шейки матки».

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Патологические изменения на шейке матки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Необходимы регулярные профилактические осмотры (1 раз в год).

Прогноз при эктопии шейки матки благоприятный.

План статьи

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

Гормональный сбой.
Инфекционные заболевания.
Наследственность.
Травматические факторы.
Воспалительные процессы.
Роды, поздние или слишком ранние.
Неудовлетворение половой жизнью.
Прием оральных контрацептивов.
Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

Анализ крови на гормоны.
Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
Пробы Шиллера.
УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

Необычные выделения;
Дискомфорт при сексе и после него.
Длительную, обильную менструацию.
Отсутствие беременности.
Боли при половом контакте.
Кровь после секса.
Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, ?).
Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое ), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
Уход из профессионального спорта.
Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.