Как проводится освидетельствование водителя на состояние алкогольного опьянения. Алкогольный нистагм
Шкалы: устойчивость внимания, эффективность работы, степень врабатываемости, психическая устойчивость.
Тип теста: Вербальный
Описание теста
Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Таблицы Шульте представляют собой набор цифр (от 1 до 25), расположенных в случайном порядке в клетках. Испытуемый должен показать и назвать в заданной последовательности (как правило, возрастающей от единицы до двадцати пяти) все цифры. Предлагается подряд пять неидентичных таблиц Шульте, в которых цифры расположены в различном порядке. Психолог регистрирует время, затраченное испытуемым на показывание и называние всего ряда цифр в каждой таблице в отдельности. Отмечаются следующие показатели: 1) превышение нормативного (40-50 с) времени, затраченного на указывание и называние ряда цифр в таблицах; 2) динамика временных показателей в процессе обследования по всем пяти таблицам.Назначение теста
Определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. Используется для обследования лиц разных возрастов.
Материал: 5 таблиц Шульте, секундомер, указка.
Инструкция к тесту
Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Вторая, третья и последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.Обработка и интерпретация результатов теста
Оценка результатов: Общее время поиска по всем таблицам разделить на число 5.Основной показатель - время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости (утомляемости)", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.
С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как (по А.Ю.Козыревой
):
эффективность работы (ЭР),
степень врабатываемости (ВР),
психическая устойчивость (ПУ).
ЭР = (Т 1 + Т 2 + Т 3 + Т 4 + Т 5 ) / 5 , где
Т i - время работы с i-той ей.
Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:
ВР= Т 1 / ЭР
Результат меньше 1,0 - показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.
Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:
ПУ= Т 4 / ЭР
Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.
По результатам данного теста возможны следующие характеристики внимания испытуемого:
Внимание концентрируется достаточно - если на каждую из таблиц Шульте испытуемый затрачивает время, соответствующее нормативному.
Внимание концентрируется недостаточно - если на каждую из таблиц Шульте испытуемый затрачивает время, превышающее нормативное.
Внимание устойчиво - если не отмечается значительных временных отличий при подсчете цифр в каждой из четырех-пяти таблиц.
Внимание неустойчиво - если отмечаются значительные колебания результатов по данным таблиц без тенденции к увеличению времени, затраченного на каждую следующую таблицу.
Внимание истощаемо - если отмечается тенденция к увеличению времени, затрачиваемого испытуемым на каждую следующую таблицу.
Тестовый материал
Стою я, значит, в позе Ромберга … А врачи наблюдают и записывают
Процедура не слишком приятная: когда дошло измерения давления, оно оказалось повышенным – сказалась нервозность. Хотя обстановка в кабинете наркологической экспертизы не страшная и напоминает приемную врача-терапевта: кушетка да пара столов. А где же чудо-приборы, с помощью которых водителей выводят на чистую водку воду?
На самом деле, никаких громоздких приборов и пыточных приспособлений здесь нет. Но я чувствую, что медосвидетельствование начинается с момента, едва я переступаю порог кабинета. Врач-нарколог оценивает походку, речь и реакцию на простые вопросы и просьбы. Понятно, что наметанный глаз может определить пьяного или наркомана почти мгновенно (надеюсь, заметно, что я – персонаж положительный?), при этом субъективное мнение врача отнюдь не является доказательством чего бы то ни было.
Мне предлагают сесть на кушетку. Несколько стандартных медицинских вопросов. Когда последний раз употреблял алкоголь? Кажется, неделю назад. Употребляли наркотики? Нет. Болеете ли хроническими заболеваниями? СПИД? Сахарный диабет? Все ответы записываются в отчет. Измеряют давление (повышенное, черт…)
Раздеваюсь до пояса и показываю руки, плечи, шею, затем – бедра и икры. Стандартные места для уколов. Опять же, наличие следов уколов не является приговором (может, я заслуженный донор России), однако идет в копилку фактов. У меня ничего такого.
Затем несколько стандартных тестов. Поза Ромберга – это когда стоишь ровно, стопы прижаты друг к другу, глаза закрыты, руки вытянуты прямо, пальцы растопырены. Говорят, у поддатых и тем более наркош состояние видно невооруженным глазом: тремор пальцев, невозможность удержать баланс, нетвердость позы. Есть усложненная поза – это когда стопы в линеечку. Тут и на трезвую голову удержаться сложно.
«Бывает, только встают в позу Ромберга – и сразу падают», — комментирует нарколог. А я ничего, держусь.
Задание усложняется: теперь надо потрогать кончик носа пальцем – подобный же тест используют психиатры при осмотре. Называется пальце-носовая проба. За ним еще одна проба Ташена – пять раз делаешь оборот вокруг вертикальной оси, а потом смотришь на ручку, которой эксперт водит перед носом. По движениям глаз он тоже делает некие выводы и записывает их в отчет.
«Посмотрите в окно… Теперь закройте глаза… Посмотрите на меня…» — это уже проверяется реакция зрачка на свет: некоторые препараты делают ее заторможенной, а иногда зрачки не реагируют или реагируют по-разному.
Затем дело доходит до алкотестера, который, естественно, должен быть включен в реестр средств измерений и поверен. По сути, такой же прибор используют сотрудники ГИБДД при первичном освидетельствовании, разве что работает он в более комфортных условиях в смысле температуры и влажности. Дуть нужно сильно и долго, так что надежды пшикнуть куда-нибудь мимо наивны. Измерение проходит, когда дуешь так, что в ушах закладывает.
А вот дальше начинаются варианты. У меня алкотестер показал честные нули, клинических признаков опьянения не выявлено, поэтому в конце протокола медосвидетельствования появляется лаконичная надпись – опьянения не установлено. Да и протокола нет, ибо все же на медосвидетельствование меня привело журналистское любопытство, а не сотрудники ГИБДД (они, кстати, уже стоят под дверью с очередным кандидатом).
Если же прибор показал превышение порога в 0,16 мг/л, то ждут двадцать минут и проводят второе измерение. Если и оно показывает превышение, человек признается пьяным. Это важный момент: превышение должно быть в обоих измерениях.
Впрочем, даже если алкотестер с первого раза показал нули, но врач обнаружил клинические признаки опьянения, проводится анализ мочи на содержание запрещенных препаратов. В их число входят все наркотики и изрядное количество лекарственных средств. Исследование делается в лаборатории, причем химики определяют содержание конкретных веществ и сравнивают их со списком препаратов, которые исключают вождение автомобиля.
Видеофикскция мочеиспускания
К слову, чтобы исключить подмену мочи, в туалете установлены видеокамеры – врачи подчеркивают, что это соответствует приказу №289 от 05.10.98. Если подозреваемый пытается мухлевать, это также отмечается.
Какие именно препараты запрещено употреблять перед вождением? Список их велик, но единого документа, в которой они были бы сведены, нет. С тех пор, как распространение получили синтетические наркотики (спайсы, соли и пр.), под запрет попадают все новые и новые химические соединения, поэтому база данных наркологов обновляется достаточно часто.
Кстати, спайсы и соли некоторые считают меньшим злом, чем, например, кокаин, однако, по мнению наркологов, среди бесчисленного и неконтролируемого разнообразия подобной «химии» есть страшные соединения, которые очень быстро вызывают привыкание и необратимые психические нарушения. Пациент пытается бегать по стенам — это, как правило, действие новомодной «синтетики».
А как быть с лекарствами? Множество психотропных, снотворных и успокоительных веществ также противопоказаны для вождения, причем, в отличие от алкоголя, для них не существует минимально-допустимой концентрации. Если вещество обнаружено, состояние опьянения устанавливается со всеми невеселыми последствиями: лишение прав, постановка на учет и так далее.
С наркоманами понятно – сами виноваты. Как больному человеку отличить препарат, который может подвести его под статью КоАП (а то и уголовку)? Врачи непреклонны: читать инструкцию. По сути, другого пути нет. Публиковать списки химических соединений бесполезно – это сложные молекулы с ветвистой структурой и непроизносимыми именами, которые никак не связаны с привычными нам коммерческими названиями лекарств. При этом наркологи подчеркивают: подавляющее большинство препаратов, запрещающих вождение, выписываются врачами и пропиваются курсами, и если в инструкции есть запрет на вождение (чаще – рекомендация воздержаться от управления механизмами и машинами), то на время лечения лучше от машины отказаться. Ибо минимальная концентрация препарата в моче будет означать, что вы пьяны.
Ну и неофициально скажу так: тест на наркотики делается при наличии клинических признаков опьянения, поэтому если алкотестер показывает нули, а позу Ромберга вы одолели, с большой вероятностью дальнейшего исследования не будет. Так что если медицинский препарат (скажем, снотворное) был принят в небольшой дозе и давно, скорее всего, у врачей не будет повода искать его.
Анализ из крови берется параллельно с анализом мочи только в случае ДТП со смертельным исходом. На опьянение проверяют всех причастных водителей. Моча используется для теста на наркотики, кровь – для теста на алкоголь. В остальных случаях проверка на алкоголь делается с помощью алкотестера.
Измерение давления дает лишь один из фрагментов общей картины. Алкоголь обычно его повышает, некоторые наркотики могут резко снижать
При этом признать человека пьяным на основании только клинических признаков опьянения (неустойчивость, бессвязная речь и т.д.) нельзя – решающее слово всегда за инструментальными измерениями. Для чего тогда все эти проверки Ташена и позы Ромберга? В первую очередь, чтобы понять, нужно ли лабораторное исследование мочи на наркотики, если алкотестер покажет нули. Плюс, клинические признаки являются дополнением к инструментальным тестам, что учитывается потом на суде и дает более полную картину происходящего.
Напомню, что изначально пьяного водителя выявляет сотрудник ГИБДД по наличию одного их семи признаков опьянения, которые отражаются в протоколе: неустойчивость позы, бессвязная речь, покраснение кожных покровов, поведение, не соответствующее обстановке, запах алкоголя, нарушение координации движений, шатающая походка. После этого сотрудник предложит «дунуть» в алкотестер – отказ равносилен признанию себя пьяным. Если алкотестер показал превышение 0,16 мг/л, у вас также два варианта – согласиться или требовать медосвидетельствования. Подчеркну, что по сути, процедура эта добровольная, хотя отказ от нее также означает признание своей вины. К слову, мне показали несколько результатов экспертиз, где человек был признан трезвым несмотря на первичные подозрения инспектора и наркологов.
Желаю вам никогда не попадать в этот кабинет, а если попали и уверены, что трезвы – ведите себя как можно увереннее (без грубостей) и спокойнее. Ибо нервозность провоцирует ряд симптомов, которые можно принять за опьянение.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
О порядке проведения на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
Документ с изменениями, внесенными:
(Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 27.06.2019, N 0001201906270024).
____________________________________________________________________
В соответствии со и 65 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397)
приказываю:
1. Утвердить:
Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 1;
форму Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 2;
форму журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) согласно приложению N 3.
2. Признать утратившими силу:
приложения N 1 - , 9 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 года, регистрационный N 4913);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2004 года N 115 "О внесении дополнения в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 сентября 2004 года, регистрационный N 6045);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 января 2006 года N 1 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2006 года, регистрационный N 7492);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 июля 2009 года N 512н "О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 августа 2009 года, регистрационный N 14566);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федераций от 15 февраля 2010 года N 85н "О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 марта 2010 года, регистрационный N 16662);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 года N 723н "О внесении изменения в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2010 года, регистрационный N 18533);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 августа 2010 года N 724н "О внесении изменений в Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы N 307/у-05 "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 октября 2010 года, регистрационный N 18705);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 марта 2014 года N 98н "О внесении изменения в приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 июля 2014 года, регистрационный N 33110).
3. Абзац третий пункта 1 и пункт 2 настоящего приказа в части признания утратившим силу приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" вступают в силу с 1 июня 2016 года.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2016 года,
регистрационный N 41390
Приложение N 1. Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее - медицинское освидетельствование).
2. Целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
________________
(Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст.219; 2015, N 6, ст.885).
2_1. Медицинское освидетельствование участников уголовного судопроизводства производится с учетом особенностей, установленных и 180 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 52, ст.4921; 2008, N 49, ст.5724).
(Пункт дополнительно включен с 8 июля 2019 года приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н)
3. Медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным приложением N 1 к настоящему Порядку.
4. Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
а) осмотр врачом-специалистом (фельдшером);
б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
в) определение наличия психоактивных веществ в моче;
г) исследование уровня психоактивных веществ в моче;
д) исследование уровня психоактивных веществ в крови.
Примечание: осмотр врачом-специалистом проводится врачом-психиатром-наркологом либо врачом другой специальности (при невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводится фельдшером), прошедшим на базе наркологической больницы или наркологического диспансера (наркологического отделения медицинской организации) подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, предусмотренной приложением N 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 года N 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 июля 2003 года, регистрационный N 4913).
II. Основания для проведения медицинского освидетельствования
5. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:
1) лица, которое управляет транспортным средством, - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида, а в отношении водителя транспортного средства Вооруженных Сил Российской Федерации, внутренних войск Министерства внутренних дел Российской Федерации, инженерно-технических, дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах исполнительной власти или спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, - также должностным лицом военной автомобильной инспекции;
2) лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и ), - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях ;
________________
В соответствии со статьей 27.12_1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.1; 2014, N 30, ст.4228) и постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 2015 года N 37 "Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 5, ст.817).
3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта совершения преступления или административного правонарушения, для расследования по уголовному делу, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, - на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях;
________________
В соответствии с частью 2 статьи 27.12_1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и с пунктом 14 части 1 статьи 13 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ "О полиции" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 7, ст.900; N 27, ст.3881).
3_1) лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, - на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении;
(Подпункт дополнительно включен с 8 июля 2019 года приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н)
________________
B соответствии со статьей 44 Федерального закона от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 2, ст.219; 2007, N 31, ст.4011; 2013, N 48, ст.6161, 6165; 2015, N 6, ст.885; 2016, N 27, ст.4238).
(Сноска дополнительно включена с 8 июля 2019 года приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н)
4) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения - на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения N 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции;
________________
В соответствии с пунктами 8 и 11 статьи 28.7 Федерального закона от 27 мая 1998 года N 76-ФЗ "О статусе военнослужащих" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 22, ст.2331).
5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, - на основании направления работодателя;
6) безработного, явившегося на перерегистрацию с признаками опьянения, - на основании направления органа службы занятости;
________________
В соответствии со статьей 35 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст.1915; 1999, N 18, ст.2211; N 29, ст.3696; 2003, N 2, ст.160; 2008, N 52, ст.6242; 2009, N 23, ст.2761; 2011, N 49, ст.7039).
7) самостоятельно обратившегося совершеннолетнего гражданина, несовершеннолетнего старше возраста пятнадцати лет (в целях установления состояния алкогольного опьянения) или несовершеннолетнего, приобретшего в соответствии с законодательством Российской Федерации полную дееспособность до достижения им восемнадцатилетнего возраста, - на основании его письменного заявления;
________________
В соответствии с
8) несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет (за исключением случая, установленного подпунктом 9 настоящего пункта, а также установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя;
________________
В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).
9) несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста) - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя.
________________
В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).
10) гражданина, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на проведение в отношении него медицинского освидетельствования, - на основании письменного заявления одного из его родителей или иного законного представителя;
________________
В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).
6. Критериями, при наличии хотя бы одного из которых имеются достаточные основания полагать, что лицо, совершившее административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, являются:
а) запах алкоголя изо рта;
б) неустойчивость позы и шаткость походки;
в) нарушение речи;
г) резкое изменение окраски кожных покровов лица.
III. Порядок проведения медицинского освидетельствования
7. Медицинское освидетельствование проводится при наличии у лица, в отношении которого оно проводится (далее - освидетельствуемый), документа, удостоверяющего личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка.
Законный представитель освидетельствуемого в случае подачи им письменного заявления в соответствии с подпунктами 8-10 пункта 5 настоящего Порядка предъявляет документ, удостоверяющий личность. Законный представитель (кроме родителя) предъявляет также документ, подтверждающий назначение опекуном (попечителем) освидетельствуемого.
8. В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему приказу (далее - Акт).
9. После указания в Акте персональных данных освидетельствуемого проведение медицинского освидетельствования во всех случаях начинается с первого исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, после которого врачом-специалистом (фельдшером) производится сбор жалоб, анамнеза и осмотр в целях выявления клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку.
10. Для исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя используются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, обеспечивающие запись результатов на бумажном носителе и поверенные в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений.
________________
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 26, ст.3021; 2014, N 30, ст.4255).
11. При проведении исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя результаты измерения концентрации абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе указываются в Акте в миллиграммах на один литр выдыхаемого воздуха на основании показаний используемого технического средства измерения.
Положительным результатом исследования выдыхаемого воздуха считается наличие абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
При положительном результате первого исследования выдыхаемого воздуха через 15-20 минут после первого исследования проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Результаты первого исследования указываются в подпункте 13.1 Акта, повторного - в подпункте 13.2 Акта.
При отрицательном результате первого исследования выдыхаемого воздуха повторное исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя не проводится, о чем делается запись в подпункте 13.2 Акта.
12. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя.
При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение.
13. Направление на химико-токсикологические исследования (учетная форма N 452/у-06) (далее - Направление) заполняется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 года, регистрационный N 7544).
При этом должностным лицам, указанным в подпунктах 1-4 пункта 5 настоящего Порядка, выдается заверенная печатью медицинской организации и подписью врача-специалиста (фельдшера), проводящего медицинское освидетельствование, справка произвольной формы, в которой отражается, что по результатам освидетельствования обнаружены (не обнаружены) клинические признаки опьянения, предусмотренные приложением N 2 к настоящему Порядку, медицинское освидетельствование будет завершено по получении результатов химико-токсикологического исследования биологического объекта. Копия указанной справки выдается освидетельствуемому (его законному представителю).
IV. Порядок оформления результатов медицинского освидетельствования
14. На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее - медицинское заключение):
1) установлено состояние опьянения;
2) состояние опьянения не установлено;
3) от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.
15. Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при положительном результате повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови, либо при обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ.
приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н .
16. Медицинское заключение "состояние опьянения не установлено" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, наличии абсолютного этилового спирта в концентрации менее 0,3 грамма на один литр крови и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 8 июля 2019 года приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н.
17. Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.
18. Медицинское заключение "состояние опьянения не установлено" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2-10 пункта 5 настоящего Порядка, при отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и отсутствии в пробе биологического объекта наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ.
19. Медицинское заключение "от медицинского освидетельствования отказался" выносится в случаях:
1) отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения);
2) отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка;
3) фальсификации выдоха;
4) фальсификации пробы биологического объекта (мочи).
В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись "от медицинского освидетельствования отказался".
20. Медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта.
При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" .
________________
Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст.3198; 2006, N 29, ст.3253; 2010, N 3, ст.314; N 17, ст.2100; N 24, ст.3035; N 28, ст.3703; N 31, ст.4271; N 45, ст.5864; N 50, ст.6696; 2011, N 10, ст.1390; N 12, ст.1635; N 29, ст.4466; N 42, ст.5921; N 51, ст.7534; 2012, N 10, ст.1232; N 11, ст.1295; N 22, ст.2864; N 41, ст.5625; N 49, ст.6861; 2013, N 9, ст.953; N 29, ст.3962; N 37, ст.4706; N 46, ст.5943; 2014, N 14, ст.1626; N 23, ст.2987; N 27, ст.3763; N 44, ст.6068; N 51, ст.7430; 2015, N 11, ст.1593; N 16, ст.2368; N 20, ст.2914; N 28, ст.423; 2015, N 42, ст.5805.
В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.
21. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, в случаях обнаружения при медицинском освидетельствовании в пробе биологического объекта аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ (за исключением алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ), в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ медицинское заключение не выносится, при этом пункт 17 Акта перечеркивается, а в пункте 14 Акта указываются наименования и концентрация новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований.
22. При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, представленной освидетельствуемым (его законным представителем), указанные сведения, включая источник их получения, вносятся в пункт 15 Акта.
23. При проведении медицинского освидетельствования заполняется Акт в трех экземплярах с указанием даты медицинского освидетельствования, номера Акта, соответствующего номеру регистрации медицинского освидетельствования в журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), ведение которого осуществляется по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему приказу (далее - Журнал).
При медицинском освидетельствовании на основании направления работодателя, органа службы занятости или по личному обращению освидетельствуемого (его законного представителя) Акт заполняется в двух экземплярах.
24. При заполнении Акта и Журнала персональные данные освидетельствуемого указываются на основании документа, удостоверяющего его личность, а при отсутствии такого документа - на основании данных протокола о направлении лица на медицинское освидетельствование или письменного направления (заявления) лиц, указанных в пункте 5 настоящего Порядка, что отмечается в Акте.
25. Акт может заполняться в письменной или в электронной форме.
Все пункты Акта должны заполняться разборчиво и отражать все предусмотренные пунктами Акта сведения. Записи в Акт вносятся на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета либо с применением печатающих устройств.
Если проведение медицинского освидетельствования в объеме, установленном настоящим Порядком, не представляется возможным из-за состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины невыполнения того или иного исследования.
Незаполненные пункты Акта перечеркиваются, экземпляры Акта выдаются в соответствии с пунктом 27 настоящего Порядка.
26. Страницы Акта должны быть пронумерованы.
Каждая страница Акта подписывается врачом-специалистом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, и заверяется печатью медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации (ее обособленного структурного подразделения), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
27. По завершении медицинского освидетельствования и оформления его результатов:
1) в случае, указанном в абзаце первом пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается должностному лицу, второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было проведено медицинское освидетельствование, в течение трех лет после календарного года, в котором Акт был заполнен, третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому;
2) в случае, указанном в абзаце втором пункта 23 настоящего Порядка, первый экземпляр Акта выдается освидетельствуемому (его законному или иному уполномоченному представителю), второй экземпляр Акта хранится в медицинской организации (ее обособленном структурном подразделении), в которой было вынесено окончательное медицинское заключение.
Приложение N 1 к Порядку. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения
Приложение N 1
к Порядку проведения
медицинского освидетельствования
на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического
или иного токсического),
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 года N 933н
Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения*
________________
* Наименование в редакции, введенной в действие с 8 июля 2019 года приказом Минздрава России от 25 марта 2019 года N 159н ..
1. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования (далее - ППМО) должен обеспечивать работу персонала при температурах окружающего воздуха от -45 до +40°С и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20°С.
2. Высота салона должна быть не менее 1,85 м.
3. Салон ППМО должен быть оснащен резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки.
4. В ППМО должны быть боковая (для входа) и задняя (распашная) двери; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.
5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц на оборудованной стоянке или от бортовой сети базового шасси.
6. Общий уровень освещенности салона должен быть не менее 100 лк, оборудован дополнительным направленным светильником, обеспечивающим освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала ППМО.
7. Предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО.
8. В салоне ППМО должны быть предусмотрены два рабочих сиденья для медицинского персонала, сиденье для освидетельствуемого и рабочий стол для оформления Актов и заполнения Журнала. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление оснащения, документации, инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды.
9. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л, а также бортовым холодильником объемом не менее 10 л для хранения биологических проб.
10. В салоне должна быть обеспечена возможность размещения: прибора для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (1 шт); анализатора для химико-токсикологических исследований (1 шт); контейнеров для сбора мочи с измерением температуры и рН, пробирок вакуумных для сбора мочи, держателей для переноса мочи в пробирку (50 шт); резиновых перчаток (не менее 20 пар); термометров для измерения температуры тела (2 шт); тонометров механических (2 шт); фонендоскопов (2 шт); молоточка неврологического (1 шт); комплекта средств для дезинфекции салона; средств связи; документов, используемых при проведении медицинского освидетельствования, в том числе бланков Актов.
Приложение N 2 к Порядку. Клинические признаки опьянения
Приложение N 2
к Порядку проведения
медицинского освидетельствования
на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического
или иного токсического),
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 года N 933н
Клинические признаки опьянения
I. Изменения психической деятельности
1. Неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции.
2. Заторможенность, сонливость или возбуждение.
3. Эмоциональная неустойчивость.
4. Ускорение или замедление темпа мышления.
II. Изменения вегетативно-сосудистых реакций
5. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
6. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
7. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
8. Учащение или замедление дыхания.
9. Тахикардия или брадикардия.
10. Сужение или расширение зрачков.
11. Вялая реакция зрачков на свет.
III. Нарушения двигательной сферы
12. Двигательное возбуждение или заторможенность.
13. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
14. Неустойчивость в позе Ромберга.
15. Ошибки при выполнении координаторных проб.
16. Тремор век и (или) языка, рук.
17. Нарушения речи в виде дизартрии.
Приложение N 3 к Порядку. Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании
Приложение N 3
к Порядку проведения
медицинского освидетельствования
на состояние опьянения
(алкогольного, наркотического
или иного токсического),
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 года N 933н
Правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании
1. Настоящие Правила определяют порядок проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.
2. Химико-токсикологические исследования отобранных проб биологических объектов проводятся в месте отбора биологической пробы, в клинико-диагностических или химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике или судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств и исследованию биологических объектов (биохимической, генетической, медико-криминалистической, спектрографической, судебно-биологической, судебно-гистологической, судебно-химической, судебно-цитологической, химико-токсикологической).
3. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта при медицинском освидетельствовании в обязательном порядке проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты.
Химико-токсикологические исследования проводятся на иные вещества, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
4. Отбор биологического объекта (мочи) для направления на химико-токсикологические исследования производится в объеме не менее 30 мл в одноразовый контейнер для сбора мочи в туалетной комнате.
5. В целях исключения фальсификации биологического объекта мочи в течение первых пяти минут после его отбора проводится измерение:
температуры биологического объекта (мочи) с помощью бесконтактного устройства с автоматической регистрацией результатов измерения (в норме температура должна быть в пределах 32,5-39,0°С);
рН биологического объекта (мочи) с помощью рН-метра или универсальной индикаторной бумаги (в норме рН должен быть в пределах 4-8);
относительной плотности (в норме относительная плотность в пределах 1.008-1.025);
содержания креатинина методом иммунной хроматографии (в норме содержание креатинина должно быть в пределах 4,4-17,7 ммоль/сут).
6. При наличии у освидетельствуемого острых заболеваний, состояний, представляющих угрозу его жизни, или если в течение 30 минут после направления на химико-токсикологические исследования освидетельствуемый заявляет о невозможности сдачи мочи, производится отбор крови из поверхностной вены в объеме 15 мл в две пробирки (флакона) объемами 10 мл и 5 мл.
Пробирка (флакон) с 5 мл крови хранится в химико-токсикологической лаборатории как контрольный образец. Вторая пробирка (флакон) с 10 мл крови (анализируемый образец) используется для проведения химико-токсикологических исследований.
7. Перед проколом кожа освидетельствуемого обрабатывается стерильным тампоном (шариком из ваты), смоченным не содержащим спирт дезинфицирующим раствором. После взятия крови к раневой поверхности прикладывается новый стерильный тампон, смоченный таким же дезинфицирующим раствором.
8. Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (мочи) проводятся в два этапа:
1) предварительные исследования иммунохимическими методами с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов исследования путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой;
2) подтверждающие исследования методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов исследования путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.
Химико-токсикологические исследования пробы биологического объекта (крови) проводятся в один этап подтверждающими методами исследования.
9. Предварительные химико-токсикологические исследования проводятся на месте отбора биологического объекта (мочи), в клинико-диагностической лаборатории или в химико-токсикологической лаборатории не позднее 2 часов с момента отбора биологического объекта (мочи).
10. По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае отсутствия в пробе биологического объекта (моче) наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче) вызывающих опьянение средств (веществ), второй этап химико-токсикологического исследования не проводится.
По окончании первого этапа химико-токсикологического исследования в случае наличия в пробе биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов и аналогов указанных средств, веществ и препаратов вне зависимости от их концентрации проводится второй этап химико-токсикологического исследования подтверждающими методами. Срок доставки образца биологического объекта (мочи) в медицинскую организацию, проводящую подтверждающие исследования, не должен превышать десяти рабочих дней с момента отбора биологического объекта (мочи).
11. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в химико-токсикологических лабораториях наркологических диспансеров (наркологических больниц) или иных медицинских организаций (далее - лаборатории).
Сроки проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований не должны превышать трех рабочих дней с момента поступления пробы биологического объекта в лабораторию.
12. При обнаружении в ходе подтверждающих исследований в пробе биологического объекта (мочи, крови) наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, метаболитов или аналогов указанных средств и веществ выносится заключение об обнаружении в биологическом объекте (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ) с указанием выявленного средства (вещества).
При получении по результатам подтверждающих исследований пробы биологического объекта (мочи, крови) отрицательного результата выносится заключение об отсутствии в исследованной пробе биологического объекта (моче, крови) вызывающих опьянение средств (веществ).
13. В лаборатории обеспечивается хранение проб биологических объектов (мочи, крови) в течение трех месяцев с момента проведения подтверждающих химико-токсикологических исследований, а полученных масс-спектров на электронных носителях - в течение пяти лет.
14. Результаты химико-токсикологических исследований отражаются в справке о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма N 454/у-06), которая оформляется по форме и в порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 года N 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 года, регистрационный N 7544), и представляется в медицинскую организацию, направившую в лабораторию пробу биологического объекта (мочи, крови).
По желанию освидетельствуемого в организации, проводившей медицинское освидетельствование, ему выдается копия справки о результатах химико-токсикологических исследований.
Приложение N 2. Форма. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 года N 933н
(наименование медицинской | Медицинская документация |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) N_________
1. Сведения об освидетельствуемом лице: |
|||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||
Дата рождения | |||||||||||||||||||||
Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||
Сведения об освидельствуемом лице заполнены на основании | |||||||||||||||||||||
2. Основание для медицинского освидетельствования |
|||||||||||||||||||||
(протокол о направлении на медицинское освидетельствование, письменное направление работодателя, личное заявление, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица, направившего на медицинское освидетельствование) |
|||||||||||||||||||||
3. Наименование структурного подразделения медицинской организации, в котором проводится медицинское освидетельствование |
|||||||||||||||||||||
4. Дата и точное время начала медицинского освидетельствования | |||||||||||||||||||||
5. Кем освидетельствован (должность, фамилия и инициалы врача (фельдшера), сведения о прохождении подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования: наименование |
|||||||||||||||||||||
медицинской организации дата выдачи документа) | |||||||||||||||||||||
6. Внешний вид освидетельствуемого (наличие видимых повреждений, следов от инъекций) |
|||||||||||||||||||||
7. Жалобы освидетельствуемого на свое состояние | |||||||||||||||||||||
8. Изменения психической деятельности освидетельствуемого | |||||||||||||||||||||
результат пробы Шульте | |||||||||||||||||||||
9. Вегетативно-сосудистые реакции освидетельствуемого | |||||||||||||||||||||
зрачки (сужены, расширены, в норме) | |||||||||||||||||||||
реакция на свет (живая, вялая) | |||||||||||||||||||||
10. Двигательная сфера освидетельствуемого | |||||||||||||||||||||
устойчивость в позе Ромберга (устойчив, неустойчив) | |||||||||||||||||||||
точность выполнения координационных проб | |||||||||||||||||||||
результат пробы Ташена | |||||||||||||||||||||
11. Наличие заболеваний нервной системы, психических расстройств, перенесенных травм (со слов |
|||||||||||||||||||||
освидетельствуемого) | |||||||||||||||||||||
12. Сведения о последнем употреблении алкоголя, лекарственных средств, наркотических средств и |
|||||||||||||||||||||
психотропных веществ (со слов освидетельствуемого) | |||||||||||||||||||||
13. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе освидетельствуемого |
|||||||||||||||||||||
13.1. Время первого исследования, наименование технического средства измерения, его заводской номер, дата последней поверки, погрешность технического средства измерения, результат исследования |
|||||||||||||||||||||
13.2. Второе исследование через 15-20 минут: время исследования, результат исследования (наименование технического средства измерения, его заводской номер, дата последней поверки, погрешность технического средства измерения указываются в случае использования другого технического средства измерения) |
|||||||||||||||||||||
14. Время отбора биологического объекта у освидетельствуемого |
|||||||||||||||||||||
Результаты химико-токсикологических исследований биологических объектов (название лаборатории, методы исследований, результаты исследований, номер справки о результатах химико-токсикологических исследований) |
|||||||||||||||||||||
15. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов (указать какие, дату проведенных медицинских вмешательств) |
|||||||||||||||||||||
16. Дата и точное время окончания медицинского освидетельствования |
|||||||||||||||||||||
17. Медицинское заключение, дата его вынесения | |||||||||||||||||||||
18. Подпись врача (фельдшера) |
|||||||||||||||||||||
Приложение N 3. Форма. Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)
Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2015 года N 933н
Форма
Дата медицинского освидетельствования | Кем направлен на | Фамилия, инициалы, | Документ, |
|
продолжение Журнала
Заключение по результатам | Фамилия, инициалы, должность | Фамилия, инициалы и |
Примечания:
1. Форма "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" (далее - Журнал) ведется в медицинских организациях (их обособленных структурных подразделениях), осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее - медицинское освидетельствование).
2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим в проведении медицинского освидетельствования.
3. Листы Журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) и печатью медицинской организации, в которой проводится медицинское освидетельствование.
4. В процессе работы с Журналом обеспечиваются условия его хранения, исключающие доступ к журналу посторонних лиц.
5. Заполненный Журнал заверяется подписью руководителя (уполномоченного заместителя руководителя) медицинской организации и хранится в течение 3 лет.
6. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с 1 января каждого года.
В случае окончания Журнала до конца года в следующем Журнале нумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранение Журнала.
7. При использовации Актов медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (далее - Акт), изготовленных типографским способом со сквозной нумерацией, типографский номер Акта также указывается в графе 1 Журнала.
Допускается ведение нескольких Журналов в зависимости от категорий освидетельствуемых, указанных в пункте 5 Порядка проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), предусмотренного приложением N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года N 933н.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
"Медицинское право" N 2, 2003
К ВОПРОСУ О
СОВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОБЖАЛОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРТИЗ (СЛУЧАЙ ИЗ
ПРАКТИКИ)
Проанализирована нормативная
база в области медицинской экспертизы
состояния алкогольного опьянения.
Приводится случай из судебной практики,
демонстрирующий успешное оспаривание
результатов наркологической экспертизы в
судебном порядке. Подобные случаи обращают
на себя внимание, поскольку становятся
типичными и требуют для сохранения статуса
медицинской экспертизы критически оценить
методику освидетельствования, подготовку
кадров и документацию, которая в настоящее
время регламентирует данный вид
экспертизы.
Реализация правовой реформы
в стране сопровождается очевидными
изменениями не только в нормативной базе,
но и в правосознании населения. В системе
здравоохранения это выражается в
существенном росте правовой
осведомленности пациентов одновременно с
изменением десятилетиями существовавших
правил взаимоотношения между медициной и
больным, носивших патерналистический
характер. В частности, в последние годы
значительно изменен прежний порядок
обжалования некоторых видов медицинских
экспертиз: медико-социальной,
наркологической и других. Лица, не
удовлетворенные их результатами, все чаще
пользуются законным правом оспаривания в
судебном порядке. В то же время и изменения
нормативных правовых актов позволяют
гражданам не просить удовлетворения своих
претензий в вышестоящих инстанциях системы
здравоохранения.
В процессе проведения
комиссионных судебно-медицинских
экспертиз мы вынуждены были столкнуться с
обращениями граждан в суды по поводу
оспаривания результатов экспертиз
состояния алкогольного опьянения,
проведенных в учреждениях здравоохранения.
Это заставило обратиться к изучению
нормативных актов, регламентирующих
подобные случаи. Оказалось, что юридические
справочно-информационные системы содержат
письмо МЗ РФ N 2510/11918-32 от 02.11.2002 г. "О контроле
обоснованности вынесенных заключений о
состоянии опьянения", которое существенно
меняет существовавший ранее порядок
рассмотрения таких споров. Так, прежде
приказом Минздрава СССР N 694 от 08.09.1988 г. при
областных отделах здравоохранения
предусматривалась организация на базе
наркологических диспансеров контрольных
комиссий медицинского освидетельствования
для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения.
Рассматривая вопрос о возможной роли,
функции и правах Центральной Контрольной
комиссии, Минздрав России обратился за
разъяснениями по этому вопросу в МЮ РФ.
Письмом от 01.12.1999 г. N 10022-ЕС Минюст России
сообщил, что "порядок обжалования решений
учреждений здравоохранения о признании
гражданина находящимся в состоянии
опьянения урегулирован Законом РФ от 27.04.1993
г. N 4886-1 "Об обжаловании в суд действий и
решений, нарушающих права и свободы
граждан". Общепризнано, что судебный
порядок обжалования решений, которые могут
нарушать права граждан, является
оптимальным.
В этой связи предлагаем
вниманию коллег один из первых случаев
обращения гражданина в суд по поводу
оспаривания факта алкогольного опьянения у
водителя, а также оспаривания решения
мирового судьи, вынесенного на основании
медицинской экспертизы. Мы сочли
необходимым привлечь внимание к этому
случаю не только в связи с
аргументированной критикой экспертизы,
содержавшейся в исковом заявлении, но и
потому, что число обращений в суд по таким
поводам растет, они становятся типичными. А
это требует, если органы здравоохранения
настроены сохранить высокий статус
медицинской экспертизы, критически оценить
экспертные возможности, методику
освидетельствования, подготовку кадров и
документацию, которая в настоящее время
регламентирует данный вид экспертизы.
Выдержки из апелляционной жалобы
Я, П-ов
Р.Н., с решением, вынесенным мировым судьей
А-ой Н.В., не согласен. Судьей при вынесении
решения были допущены нарушения норм
материального и процессуального права.
Доказательством тому является
постановление о наложении на меня
административного взыскания в виде штрафа
в размере 1000 руб. Постановление было
вынесено на основании поставленного врачом
диагноза "алкогольное опьянение легкой
степени".
1. В соответствии с
Методическими указаниями Минздрава СССР от
01.09.1988 г. алкогольному опьянению
соответствует содержание алкоголя в
организме более 1%. При этом
освидетельствование должно проводиться в
соответствии со ст.ст. 13, 15 Закона "Об
обеспечении единства измерений"
сертифицированным и прошедшим проверку
прибором.
2. Клинические данные также не
дают четкой картины алкогольного
опьянения, т.к. в протоколе должны подробно
излагаться сведения о внешнем виде
освидетельствуемого, его поведении,
эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых
реакциях, состоянии двигательной сферы.
Заполненные же графы представляют собой
набор заученных односложных фраз, не
учитывающих специфику физического
состояния обследуемого в данный момент и в
данной ситуации.
3. Четкая картина
алкогольного опьянения отсутствует, т.к.
диагноз ставится на основании совокупности
клинических и лабораторных данных, а
лабораторные и клинические данные не
свидетельствуют о том, что я находился в
состоянии алкогольного опьянения.
Судья допустил существенное нарушение норм
процессуального права: в нарушение
требований ст. 50 ГПК РФ судья не определил
юридически значимые для данного дела
обстоятельства; не захотел слушать мои
доводы в защиту своих интересов,
руководствуясь для принятия решения лишь
тем, что я подписал протокол медицинского
освидетельствования, значит, был согласен с
его решением; вопреки требованиям ст. 56 ГПК
оставил без внимания и оценки существенные
доводы заявителя о том, что в Методических
указаниях Минздрава СССР от 01.09.1988 г. N 06-14/33-14
опьянению соответствует содержание в крови
алкоголя свыше одного промилле. В
соответствии с законодательством данные
доводы являются юридически значимыми,
поэтому отсутствие в решении оценки
указанных доказательств свидетельствует о
существенном нарушении ст.ст. 50, 56 ГПК РФ,
предусматривающих обязанность суда
определить круг юридически значимых для
дела обстоятельств и оценить
доказательства сторон в подтверждение этих
обстоятельств в решении.
В процессе
рассмотрения апелляционной инстанцией
определением суда назначена комиссионная
судебно-медицинская экспертиза, и из
материалов дела стало известным
следующее.
Выдержка из определения
суда
20 июля 2000 г. в 5 часов 40 минут
водитель П-ов Р.Н. был задержан и по
подозрению в состоянии алкогольного
опьянения освидетельствован. П-ов Р.Н.
оспаривает протокол медицинского
освидетельствования, т.к. считает, что
никаких данных, свидетельствующих о
наличии у него легкой степени алкогольного
опьянения, врачом не выявлено. Однако врач
необоснованно в заключении указал, что у
него имеется легкая степень алкогольного
опьянения. П-ов Р.Н. пояснил, что употреблял
19 июня 2002 г. в 21 час 1 литр пива и в момент
задержания был трезв.
Из подлинного
протокола медицинского
освидетельствования для установления
факта употребление алкоголя и состояния
опьянения N 2876 от 20 июня 2000 года на имя П-ова
Р.Н.: "Дата и время освидетельствования - 20
июня 2002 г. 5 часов 50 минут. Жалоб нет.
Напряжен. Ориентирован верно. Сознание не
помрачено. Речь не нарушена. Склеры
инъецированы. Язык обложен белым налетом.
Дыхание ровное. Пульс 90 ударов в минуту,
А/Д-140/90 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция
на свет удовлетворительная. Установочный
нистагм. Проба Ташена положительная - более
15. Ходьба с быстрыми поворотами, стояние в
позе Ромберга - условное пошатывание.
Пальце-носовая проба с коррекцией. Дрожание
пальцев рук. Запах алкоголя изо рта. Воздух
исследовался на приборе АГ 1200 -
положительная, индикаторной трубкой -
положительная. Время и результаты
повторного исследования - 20.06.2002 г. 6 часов 10
минут, положительное".
Из ксерокопии
Временной инструкции о порядке
медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения, утвержденной
заместителем министра здравоохранения
СССР 01.09.1988 г. N 06-14/33-14: "Основой медицинского
заключения по вопросу состояний, связанных
с потреблением алкоголя, должны служить
данные всестороннего медицинского
освидетельствования. После его завершения
производится отбор выдыхаемого воздуха или
биологических жидкостей организма для
исследования их на наличие алкоголя.
Лабораторные исследования (выдыхаемого
воздуха, мочи, слюны) при проведении
освидетельствования являются
обязательными. Кровь для анализов на
алкоголь следует брать в исключительных
случаях, только по медицинским показаниям
(например, тяжелые травмы, отравления и т.п.)
Характер и последовательность проведения
биологических проб определяется врачом в
зависимости от особенностей клинического
состояния обследуемого. В случаях
сомнительной картины алкогольного
опьянения необходимо применять не менее 2
биологических реакций (проба Раппопорта,
Мохова-Шинкаренко, аппарат ППС-1),
подвергать анализу различные
биологические среды, в случаях
исследования выдыхаемого воздуха или слюны
осуществлять их повторное проведение через
20-30 минут после первого. Врач при
составлении заключения на основании
критериев, изложенных в методических
указаниях по медицинскому
освидетельствованию для установления
факта употребления алкоголя и состояния
опьянения, должен установить одно из
следующих состояний:
- трезв, признаков
потребления алкоголя нет;
- установлен
факт употребления алкоголя, признаки
опьянения не выявлены;
- алкогольное
опьянение;
- алкогольная кома;
-
состояние одурманивания, вызванное
наркотическими или другими веществами;
- трезв, имеются нарушения функционального
состояния, требующие отстранения от работы
с источником повышенной опасности по
состоянию здоровья".
Из подлинника
объяснения П-ова Р.Н.: "...Впервые попав в
такую ситуацию, как и любой нормальный
человек, я был напряжен, т.к. во-первых,
действительно чувствовал за собой факт
вины, т.к., выпил литр пива, во-вторых,
присутствие милиционера накладывало свой
специфический отпечаток... Начну по порядку:
напряжен - согласно ситуации; ориентирован
верно. Сознание не помрачено, речь не
нарушена, дыхание ровное - эти пункты,
вообще, говорят о трезвом состоянии
человека. Инъекция склер и гиперемия
обусловлены постоянным ношением линз,
бессонной ночью, нахождением в накуренном
помещении, следствием чего стала гиперемия;
язык обложен белым налетом постоянно, т.к.
имеется нарушение функций
желудочно-кишечного тракта. Пульс 90 и
артериальное давление 140/90 - чуть повышены,
согласно ситуации.... Зрачки расширены
адекватно освещению, т.к. место проведения
освидетельствования - полутемное
полуподвальное помещение - не имеет
естественного освещения; окна закрыты
шторами и есть только тусклое освещение;
при этом реакция на свет врачом отмечена
удовлетворительная. Раздражение глаз также
может оказать влияние на состояние
зрачков.... Поза Ромберга также оценивалась
неправильно: меня просто заставили
обернуться вокруг своей оси 5 раз и встать в
позу Ромберга, что не соответствует
методике соответствующего исследования.
При этом определение "условное пошатывание"
можно оценить двояко. Мимика - оживленная, -
это во многом зависит как от характера
человека, так и от ситуационных причин.
Двигательная сфера - снижена. Я вообще до
сих пор не могу понять, как они это
проверили: они - что, меня заставляли
прыгать, бегать, скакать, играть в футбол - в
5-50 утра, после бессонной ночи? Дрожание
пальцев рук - это моя нормальная реакция на
волнение, я в тот момент нервничал
вследствие того, что чувствовал за собой
факт вины. Пальце-носовая проба - с
коррекцией, тут надо отметить - с какой. Она
может быть следствием и дрожания пальцев
рук, что в свою очередь явилось следствием
моей нервозности. Имеются, по крайней мере,
два обстоятельства, влияющие на результат
исследования прибором - алкометром.
Во-первых, ошибочный результат
исследования получен за счет небольших
количеств алкоголя, адсорбировавшегося на
слизистой ротоглотки при употреблении мной
накануне исследования (а конкретно - перед
поездкой) валерианы. Этот так называемый
фиксированный алкоголь адсорбируется на
слизистой оболочке ротовой полости и
глотки и выделяется с выдыхаемым воздухом,
о чем я, простой обыватель, даже и не знал.
Во-вторых, ошибка может быть обусловлена
наличием в полости рта либо в окружающей
среде примесей редуцирующих веществ.
Например, наличие в окружающем воздухе
запахов спирта, эфира, бензина, ацетона,
одеколона и других летучих горючих веществ
от одежды, рук, лица обследуемого, что
приводит к их вдыханию с последующим
выведением с выдыхаемым воздухом в
реакционную камеру приборов и искажению
результатов исследования. В течение 4-5
минут после курения на результаты
исследования могут оказать влияние
выделяющиеся из дыхательных путей
соединения углерода. Я в тот раз
действительно курил. В целях недопущения
ошибок, вызываемых изложенными выше
причинами, следовало соблюдать следующие
правила: помещение перед проведением
исследования должно быть хорошо
проветрено; помещение, в котором
проводилось мое обследование, как я уже
отметил, являлось полутемным
полуподвальным с задрапированными окнами,
которое, по-моему, вообще не проветривается;
проведение исследования не допускается при
наличии запахов спирта, эфира, бензина,
ацетона, одеколона и других летучих горючих
веществ от одежды, рук, лица обследуемого;
одеколон в это утро мной применялся; до
начала исследования запахи должны быть
устранены. При этом перед тем, как
приступить к проведению пробы,
обследуемого предупреждают об этом и
спрашивают его, о чем бы он хотел сообщить в
связи с проведением медицинского
освидетельствования. Такая постановка
вопроса позволяет получить более точные
сведения об употреблении накануне спиртных
напитков или спиртосодержащих лекарств.
Прямые же вопросы о приеме накануне
обследования алкоголя (как мне был задан:
"Что выпивал?") нередко наталкивают
испытуемого на неверные ответы, что и
произошло со мной. Я не сказал, что накануне
употребил валериану. Данный вопрос сбил
меня с толку. Практика и исследования
показывают, что ни индикаторная трубка, ни
алкотестер АГ-1200 не являются
избирательными к алкоголю. В связи с этим в
практике экспертизы алкогольного
опьянения перечисленные приборы
используются для снятия предварительных
проб. Доказательное значение имеет лишь
отрицательный результат качественных проб
и исследований с помощью прибора АГ-1200 или
индикаторной трубки...."
На основании
анализа медицинских документов материалов
дела и в соответствии с поставленными судом
вопросами судебно-медицинская экспертная
комиссия пришла к следующим выводам.
При проведении освидетельствования П-ова
Р.Н. были отмечены следующие изменения:
"...напряжен...ориентирован верно, сознание
не помрачено... речь не нарушена... склеры
инъецированы... дыхание ровное... пульс 90
ударов, артериальное давление 140/90 мм
рт.ст.... зрачки расширены, реакция на свет
удовлетворительная...установочный нистагм
при взгляде в сторону, проба Ташена
положительная... двигательная проба:
снижение... мимика оживленная... ходьба с
быстрыми поворотами, стояние в позе
Ромберга - условное пошатывание...
пальце-носовая проба с коррекцией...
дрожание пальцев рук... запах алкоголя изо
рта... воздух исследовался на приборе АГ-1200 -
положит., индикаторной трубкой - положит...
результаты повторного исследования в 6
часов 10 минут - положит.... Заключение:
алкогольное опьянение легкой степени."
(сохранена орфография оригинала).
Заключение: "установлен факт употребления
алкоголя, признаков опьянения не выявлено" -
выносится на основании выявления, по
крайней мере, одной из следующих
совокупностей признаков:
- наличие
отдельных признаков действия алкоголя
(например, таких, как покраснение склер
глаз, горизонтальный нистагм,
положительная проба Ташена, нарушение
координаторных проб и др.) в сочетании с
запахом алкоголя или перегара изо рта и
выявлением алкоголя в выдыхаемом воздухе
не менее, чем двумя различными методами
(например, показания прибора ППС,
индикаторных трубок "Контроль трезвости" и
трубок Мохова-Шинкаренко, реакции
Раппопорта) при обязательном двукратном
проведении этих проб с интервалом в 20-30
минут;
- наличие запаха алкоголя или
перегара изо рта в сочетании с
положительной реакцией на алкоголь в
выдыхаемом воздухе при двукратном
проведении одной из индикаторных проб с
интервалом в 20-30 минут (на пробе ППС-1, с
помощью индикаторных трубок трезвости и
трубок Мохова-Шинкаренко, реакции
Раппопорта), подтвержденной положительными
результатами газохроматографического
определения алкоголя в моче.
Легкой
степени алкогольного опьянения
соответствует следующий комплекс
симптомов:
- незначительное изменение
психической деятельности (например,
замкнутость, замедленное реагирование,
вспыльчивость, демонстративные реакции,
попытки диссимуляции, эйфория,
эмоциональная неустойчивость, затруднения
при конкретизации внимания, отвлекаемость
и др.);
- усиление вегето-сосудистых
реакций (гиперемия кожи и слизистых,
инъекцированность склер, повышенная
потливость, тахикардия и т.д.;
-
отдельные нарушения в двигательной сфере
(возможны изменения походки, пошатывание
при ходьбе с быстрыми поворотами,
неустойчивость в сенсибилизированной и
простой позе Ромберга, неточность
выполнения мелких движений и
координаторных проб, горизонтальный
нистагм при взгляде в сторону,
положительная проба Ташена);
- запах
алкоголя изо рта;
- положительные
химические реакции на алкоголь.
Методы
определения алкоголя в выдыхаемом воздухе
дают положительные результаты и при
наличии в выдыхаемом воздухе ряда других
летучих веществ.
Кроме того, при
проведении освидетельствования не должна
определяться степень алкогольного
опьянения.
Указанные выше признаки для
оценки факта употребления алкоголя
изложены во Временной инструкции "О порядке
освидетельствования для устранения факта
употребления алкоголя и состояния
опьянения N 06-14/33-14" от 01.09.1988 г.,
сопоставление их с клиническими признаками
у освидетельствуемого П-ова Р.Н. позволяют
утверждать, что вынесенное заключение
должно быть следующим: "установлен факт
употребления алкоголя, признаков опьянения
не выявлено".
Изложенные материалы
свидетельствуют не только об изменениях
нормативной базы, но и о первых случаях
оспаривания решений медицинских экспертиз
в судебном порядке. Это путь, которым в
ближайшем будущем не замедлят
воспользоваться граждане, отстаивающие
свои права. Именно это, в свою очередь,
требует адекватных мер от медицинских
экспертных учреждений: повышения качества
экспертиз для достижения максимальной
объективности и обоснованности.
ГУЗ Бюро
судебно-медицинской
экспертизы
Ивановской области
А.А.АСТРАУХ
Д.м.н.,
юрист
С.В.ЕРОФЕЕВ
Определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. Используется для обследования лиц разных возрастов.
Описание теста
Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.
Инструкция к тесту
Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Вторая, третья и последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.
Тестовый материал
Обработка и интерпретация результатов теста
Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости (утомляемости)", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.
С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как (по А.Ю.Козыревой ):
- эффективность работы (ЭР),
- степень врабатываемости (ВР),
- психическая устойчивость (ПУ).
Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:
ЭР = (Т 1 + Т 2 + Т 3 + Т 4 + Т 5) / 5 , где
- Т i – время работы с i-той таблицей.
Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.
Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:
ВР= Т 1 / ЭР
Результат меньше 1,0 – показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.
Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:
ПУ= Т 4 / ЭР
Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.
Источники
- Методика «Таблицы Шульте» / Альманах психологических тестов. М., 1995, С.112-116.
Пристенный дренаж фундамента цена Материалы и инструменты
Расстояние между колодцем и выгребной ямой: нормы СанПиН и СНиП Выгребная яма в многоквартирном доме
Установка стиральной машины и подключение к водопроводу
Регулировка терморегулятора холодильника своими руками Самодельный термостат для холодильника на дискретных элементах
Мангал - коптильня из газовых баллонов своими руками Коптильня из пропанового баллона своими руками
Детский веломобиль своими руками - подробное описание и схема
Способы сварки медных проводов Точечная сварка медных проводов