¿Cómo se manifiesta la enfermedad coronaria aguda y por qué es peligrosa? Tipos de enfermedad coronaria (CC), síntomas y tratamiento.Enfermedad cardíaca isquémica.

La isquemia, acompañada de una interrupción del suministro normal de sangre al músculo cardíaco, se considera hoy en día un problema muy grave. Esta patología es la causa más común de muerte súbita. Además, por regla general, los pacientes en edad laboral padecen la enfermedad. A veces es difícil diagnosticar el corazón. Por eso conviene familiarizarse con la información básica sobre esta enfermedad.

Que es esto Síntomas, diagnóstico, tratamiento, posibles complicaciones: estos son los puntos que vale la pena estudiar con más detalle. Después de todo, cuanto antes una persona note los síntomas y consulte a un médico, mayor será la probabilidad de obtener un resultado favorable.

¿Cual es la enfermedad? información general

¿Qué es la enfermedad coronaria? Síntomas, diagnóstico, terapia: esto es lo que interesa a muchos pacientes. Pero primero vale la pena comprender los hechos básicos.

Es una patología que se acompaña de daño funcional y/u orgánico del músculo cardíaco. La disfunción del miocardio en tal enfermedad se asocia con un suministro de sangre insuficiente al órgano o su cese completo.

Vale la pena señalar que este diagnóstico de "enfermedad coronaria" se da con mayor frecuencia a hombres en edad activa (de 55 a 64 años). Por supuesto, es posible que la enfermedad se desarrolle en pacientes mujeres o en niños más jóvenes.

Esta patología está asociada con un desequilibrio entre la necesidad de suministro de sangre del miocardio y el flujo sanguíneo real. Si el músculo cardíaco, por una razón u otra, no recibe suficiente oxígeno y nutrientes, lo que inevitablemente se observa cuando se interrumpe el suministro de sangre, entonces son posibles cambios patológicos, como esclerosis, distrofia y necrosis.

Según las estadísticas, en aproximadamente el 60-70% de los casos la forma aguda de la CI conduce a la muerte súbita del paciente. Por eso es tan importante el diagnóstico correcto y, lo más importante, moderno de la enfermedad coronaria.

Razones del desarrollo de la enfermedad. Descripción de los factores de riesgo.

¿Cómo y por qué se desarrolla la enfermedad coronaria? El diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación son cuestiones importantes. Pero primero vale la pena aprender más sobre las causas del desarrollo de la patología.

En aproximadamente el 97-98% de los casos, esta enfermedad está asociada con Son estos vasos los que proporcionan nutrición al miocardio. En consecuencia, incluso un ligero estrechamiento de la luz afecta negativamente al estado de los músculos del corazón. La oclusión completa del vaso conduce al desarrollo de isquemia aguda, angina, ataque cardíaco y, a veces, muerte súbita. La lista de otras causas incluye tromboembolismo (bloqueo de la luz de un vaso con un coágulo de sangre).

Por supuesto, las patologías descritas anteriormente no se desarrollan por sí solas. Su aparición se debe a la exposición a determinados factores de riesgo. El diagnóstico de enfermedad coronaria también debe tener como objetivo determinar las causas de la enfermedad.

• En primer lugar, cabe mencionar hiperlipidemia. Esta condición se acompaña de un fuerte aumento en el nivel de lípidos y lipoproteínas en la sangre. Un aumento anormal de la cantidad de grasas en sangre contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Se ha comprobado que el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias en personas con hiperlipidemia aumenta de 2 a 5 veces.
• Uno de los principales factores de riesgo es hipertensión arterial. Según los resultados de la investigación, el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias en pacientes con presión arterial alta (estamos hablando de patología crónica, y no de aumentos repentinos de presión temporales y aleatorios) es de 2 a 8 veces mayor.
• Es imposible no mencionar herencia. Si entre los familiares de una persona hay personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias, entonces la probabilidad de desarrollar la patología es mucho mayor.
• Según las estadísticas, la enfermedad coronaria (los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad se describirán a continuación) se diagnostica con mucha más frecuencia en hombres mayores. Por lo tanto, los factores de riesgo incluyen piso Y edad paciente.
• Pacientes con diabetes mellitus(incluso en la forma latente de la enfermedad) padecen con mayor frecuencia cardiopatía isquémica.
• Los factores de riesgo incluyen la inactividad física Y obesidad. Se ha comprobado que los casos de enfermedad de las arterias coronarias tienen tres veces más probabilidades de ser diagnosticados en personas que llevan un estilo de vida sedentario. Como sabes, la inactividad física suele ir acompañada de obesidad. El sobrepeso también aumenta las posibilidades de desarrollar la enfermedad.
• Fumar también tiene un efecto negativo sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular, ya que la nicotina provoca espasmos de los vasos pequeños, incluidas las arterias coronarias.

El diagnóstico de enfermedad coronaria realizado correctamente permite determinar no solo el estadio y la gravedad de la enfermedad, sino también sus causas. Sobre la base de estos datos, el médico podrá crear un régimen de tratamiento eficaz. Vale la pena entender que en la mayoría de los casos, la CI se desarrolla bajo la influencia de varios factores.

Enfermedad coronaria: clasificación

El término CI combina varias condiciones patológicas asociadas con un suministro deficiente de sangre al miocardio:

• Muerte súbita coronaria. En este caso, estamos hablando de un paro cardíaco primario, que se produjo como consecuencia de una inestabilidad eléctrica del músculo cardíaco. Una persona en tal condición puede ser reanimada con éxito (por supuesto, si el paciente recibe ayuda oportuna).
• Angina de pecho. En este caso, la patología puede adoptar diferentes formas. Hay angina estable, inestable, espontánea y algunos otros tipos. La patología se acompaña de dolor detrás del esternón, que a menudo se extiende al hombro izquierdo y al omóplato.
• Infarto de miocardio. Una afección que se acompaña de necrosis de una determinada zona del músculo cardíaco y que se produce en un contexto de suministro de sangre insuficiente.
• Cardioesclerosis. En la mayoría de los casos, dicha patología se desarrolla como resultado de un ataque cardíaco previo. Las áreas del músculo cardíaco que han sufrido necrosis comienzan a cambiar: las fibras musculares son reemplazadas por tejido conectivo, como resultado de lo cual el miocardio pierde sus propiedades contráctiles.
• Alteraciones del ritmo cardíaco. Estas patologías surgen casi inevitablemente cuando los vasos sanguíneos se estrechan, porque la sangre comienza a fluir en “empujones”.
• La alteración del trofismo miocárdico puede ir acompañada de una alteración de la actividad fisiológica y la estructura anatómica del corazón.

¿A qué síntomas debes prestar atención?

¿Qué es la enfermedad coronaria? El diagnóstico y el tratamiento son, por supuesto, información importante. Sin embargo, muchos pacientes están interesados ​​en los síntomas. ¿Cuáles son los primeros signos de CI? ¿A qué violaciones debería prestar atención?

• Los problemas cardíacos suelen ir acompañados de dificultad para respirar. Al principio, los problemas respiratorios aparecen durante la actividad física, por ejemplo, al caminar rápido, subir escaleras, etc. Pero a medida que avanza la enfermedad, aparece dificultad para respirar incluso en reposo.
• La lista de síntomas también incluye arritmias. Los pacientes se quejan de aumento y aceleración de los latidos del corazón.
• La CI a menudo va acompañada de cambios en la presión arterial: a los pacientes se les diagnostica hipo o hipertensión.
• La angina de pecho se acompaña de dolor en la zona del pecho. Algunos pacientes refieren una sensación de opresión y ardor detrás del esternón. El dolor puede irradiarse al hombro, el cuello y el omóplato. En ocasiones, el síndrome de dolor es muy intenso y no se puede aliviar con medicamentos.

Desgraciadamente, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria crónica suele ser complicado, porque en la mayoría de los casos la gente ignora una ligera dificultad para respirar y un débil y periódico hormigueo en la zona del corazón. Ya se consulta a un médico en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad.

Pruebas para sospecha de isquemia.

Si un paciente acude a un especialista con quejas de dolor torácico recurrente y dificultad para respirar, el médico primero recopila un historial médico completo. Es importante saber exactamente cuándo comenzaron los síntomas, si los familiares cercanos tienen enfermedades cardíacas, si el paciente tiene malos hábitos, etc.

Posteriormente se realizan pruebas de laboratorio. Por ejemplo, determinan el nivel de troponinas, mioglobina y aminotransferasas en la sangre: estos son compuestos proteicos que se liberan cuando se destruyen los cardiomiocitos.

Además, se analiza la sangre del paciente para detectar la presencia de mayores cantidades de glucosa, lipoproteínas y colesterol; esto ayuda a diagnosticar enfermedades concomitantes y, a veces, a determinar la causa de la enfermedad de las arterias coronarias (por ejemplo, aterosclerosis).

Diagnóstico instrumental

Decisivo en el diagnóstico de la enfermedad coronaria es un estudio tan simple y accesible como un electrocardiograma. Durante el procedimiento, el médico puede comprobar la actividad eléctrica del corazón y detectar determinadas alteraciones del ritmo miocárdico.

EchoCG también es obligatorio. Este estudio permite determinar el tamaño del corazón, evaluar su actividad contráctil, visualizar el estado de las válvulas y cavidades del miocardio y estudiar ruidos acústicos específicos. Además, se realiza una ecocardiografía de estrés, ya que a veces los síntomas de isquemia solo se pueden detectar durante la actividad física.

La monitorización diaria del ECG también es informativa. Se coloca un dispositivo especial en el hombro del paciente que mide la actividad cardíaca a lo largo del día. Además, el paciente debe registrar sus acciones y cambios en su bienestar en un diario especial.

A menudo se realiza una electrocardiografía transesofágica. Se inserta un sensor especial en el esófago del paciente, que registra la función cardíaca. Así, el médico puede evaluar la conductividad y la excitabilidad eléctrica del miocardio.

Muy a menudo, los médicos prescriben a los pacientes una tomografía por emisión de positrones (PET). El diagnóstico de enfermedad coronaria implica estudiar el flujo sanguíneo del miocardio. Esta técnica también le permite medir la tasa de utilización de glucosa en un área particular del miocardio, evaluar la actividad del metabolismo de los ácidos grasos y medir la cantidad de oxígeno consumido. El diagnóstico por PET de enfermedad coronaria se lleva a cabo si algún segmento del músculo cardíaco parece una cicatriz.

Se puede obtener mucha información útil después de la angiografía coronaria. Se inyecta un agente de contraste en los vasos coronarios y luego se controlan sus movimientos. Mediante este procedimiento, un especialista puede determinar la presencia de obstrucciones vasculares, así como el grado de oclusión y estenosis.

El diagnóstico diferencial de la enfermedad coronaria también es importante, porque síntomas como dolor en el pecho y el hombro, así como dificultad para respirar, también se desarrollan en el contexto de otras enfermedades, como la neurosis autonómica, patologías del sistema nervioso periférico, enfermedades paraneoplásicas. síndrome, lesiones pleurales, etc.

¿Cómo tratar la enfermedad coronaria?

De hecho, la terapia para esta enfermedad debe ser integral.

Sólo un médico selecciona el tratamiento para la enfermedad coronaria, ya que mucho depende del estado general del paciente, la presencia de otras enfermedades, etc. A veces los especialistas recetan betabloqueantes, que ayudan a reducir la presión arterial. Los preparados que contienen nitroglicerina ayudan a dilatar los vasos sanguíneos, incluidas las arterias coronarias. La toma correcta de inhibidores de la ECA mejora el flujo sanguíneo. Para la aterosclerosis, a los pacientes se les recetan medicamentos que contienen estatinas, ya que ayudan a corregir los niveles de colesterol en la sangre. El ácido acetilsalicílico se puede utilizar para prevenir la trombosis. Si hay edema, a veces se utilizan diuréticos.

También vale la pena señalar que el paciente necesita cambiar un poco su estilo de vida, en particular, comer bien. También está indicada la limitación de la actividad física. Si la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias es baja, se recomienda a los pacientes que realicen ejercicio físico factible, por ejemplo, nadar, caminar o andar en bicicleta. Estas actividades ayudan a fortalecer los vasos sanguíneos. Pero si hablamos de una forma grave de la enfermedad y de una dificultad respiratoria grave, entonces tendrás que abandonar los deportes y la actividad física por un tiempo.

Nutrición adecuada durante la isquemia.

La dieta para la enfermedad coronaria es extremadamente importante. Los médicos recomiendan que los pacientes sigan algunas reglas:

• Vale la pena limitar drásticamente la cantidad de sal de mesa. Además, no se recomienda beber demasiado líquido. Esto ayudará a aliviar la tensión en el músculo cardíaco.
• Para frenar el desarrollo de la aterosclerosis, es importante limitar la cantidad de alimentos que contienen grasas animales y colesterol. La lista de alimentos prohibidos incluye manteca de cerdo, carnes grasas y mantequilla. Los médicos recomiendan evitar los alimentos fritos, demasiado picantes y ahumados. Los alimentos ricos en carbohidratos simples y de fácil digestión tienen un impacto negativo en la salud. Por eso es importante limitar la cantidad de dulces, productos horneados, chocolate y otros dulces en su dieta.
• Si un paciente ha desarrollado una enfermedad coronaria debido a la obesidad, entonces es importante comenzar a luchar contra el exceso de peso. Por supuesto, es necesario perder peso de forma lenta y cuidadosa, ya que una dieta demasiado estricta es estresante para el cuerpo. Los médicos recomiendan comer bien, realizar trabajos físicos factibles (en ausencia de contraindicaciones) y mantener el equilibrio energético correcto (el consumo de energía debe ser aproximadamente 300 más que el número de calorías consumidas con los alimentos).

Intervención quirúrgica

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos es difícil prescindir de la intervención quirúrgica, ya que el tratamiento farmacológico sólo ayuda a aliviar los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones.

• La cirugía de bypass de la arteria coronaria es una operación durante la cual el cirujano toma el vaso del propio paciente y lo sutura a la arteria coronaria de tal manera que se crea un bypass para el flujo sanguíneo. El miocardio vuelve a recibir oxígeno y nutrientes en cantidades suficientes, lo que conduce a la eliminación de la isquemia.
• Hubo un tiempo en que se utilizaba ampliamente una técnica como la angioplastia con balón. Durante el procedimiento, se inserta un globo especial en la luz del vaso, con la ayuda del cual el cirujano infla literalmente la arteria, devolviéndola a su tamaño normal y normalizando el flujo sanguíneo. Desafortunadamente, el procedimiento sólo proporciona un efecto temporal.
• La colocación de stent es más eficaz. El significado de la operación es el mismo: ampliar el recipiente. Pero durante el procedimiento, se inserta un marco de malla metálica (stent) en la luz de la arteria afectada, de esta manera el vaso conserva permanentemente su forma natural.

Posibles complicaciones

Desafortunadamente, muchos pacientes se enfrentan a un problema como la enfermedad coronaria. La terapia ayuda a ralentizar el desarrollo de la enfermedad y prevenir complicaciones. Pero con un tratamiento inadecuado o la falta del mismo, es posible lo siguiente:

• insuficiencia del metabolismo energético de los cardiomiocitos;
• diversas formas de trastornos de la contractilidad del ventrículo izquierdo;
• desarrollo de cardiosclerosis (la cantidad de cardiomiocitos en funcionamiento disminuye significativamente, son reemplazados por elementos del tejido conectivo que no pueden contraerse);
• trastornos de la función miocárdica diastólica y sistólica;
• alteraciones de la conductividad, contractilidad y excitabilidad del miocardio, pérdida parcial de la autorregulación.

Medidas preventivas y previsiones

Vale la pena decir de inmediato que el pronóstico para pacientes con un diagnóstico similar depende del estado general del cuerpo, el grado de daño a los vasos coronarios y la presencia de otras enfermedades. Si hablamos de isquemia leve, responde bastante bien a la terapia. El pronóstico no es tan favorable para los pacientes que, además de la enfermedad de las arterias coronarias, padecen diabetes mellitus e hipertensión arterial.

En cuanto a la prevención, no existen remedios específicos. Las personas en riesgo deben mantener un estilo de vida saludable. Es importante comer bien, limitando la cantidad de alimentos grasos, fritos y demasiado picantes, alimentos ricos en colesterol malo.

Fumar tiene un efecto negativo sobre el estado de los vasos sanguíneos. Es importante mantener la forma física haciendo todo lo que pueda en el gimnasio con regularidad y caminando al aire libre. Los pacientes con hipertensión necesitan controlar constantemente su presión arterial.

Estas simples reglas ayudarán no solo a prevenir el desarrollo de isquemia, sino también a mejorar significativamente el funcionamiento de todo el cuerpo.

No en vano la enfermedad coronaria se considera una de las enfermedades cardíacas más comunes y peligrosas. Lamentablemente, no conoce fronteras, ni de edad, ni geográficas, ni económicas.

La enfermedad coronaria puede aparecer inesperadamente

A veces, en lugar del término “enfermedad coronaria”, se utilizan los nombres “isquemia”, “enfermedad coronaria” o “esclerosis coronaria”, términos que figuraban en la lista de enfermedades de la OMS en el siglo pasado. Pero incluso ahora, en algunas fuentes, e incluso en la práctica médica, estos nombres se encuentran para una enfermedad que tiene diferentes etapas, requiere diferentes métodos de tratamiento y, por lo tanto, lleva diferentes nombres.

Señales

Muy a menudo, la isquemia señala su presencia mediante ataques periódicos de dolor ardiente en el pecho. El dolor es intenso, su carácter es opresivo.

A veces, los signos de enfermedad coronaria son quejas del paciente de sensación de debilidad general, náuseas y una desagradable sensación de falta de aire. El dolor puede localizarse entre los omóplatos, sentirse detrás del esternón, en el cuello o en el brazo izquierdo.

Las sensaciones dolorosas son los primeros signos de esta enfermedad. Debe escuchar atentamente su propio bienestar y, tan pronto como sienta la más mínima sospecha de problemas cardíacos, es mejor comunicarse de inmediato con un cardiólogo.

Si tales reacciones corporales no han ocurrido antes, este es el primer signo de la necesidad de un examen cardíaco.

El malestar en el pecho también es una señal alarmante del cuerpo.

En algunas personas que padecen esta enfermedad, se manifiesta como dolor en la espalda, el brazo izquierdo y la mandíbula inferior. También los síntomas de la enfermedad coronaria son cambios en el ritmo cardíaco, dificultad para respirar, sudoración intensa y náuseas.

Si no se presenta ninguno de los signos enumerados de la enfermedad, a veces es importante hacerse un examen, aunque sea con fines preventivos, porque la enfermedad coronaria en un tercio de los pacientes no se manifiesta en absoluto.

Causas

Clínicamente, la enfermedad coronaria (CHD) caracteriza un proceso patológico de naturaleza crónica causado por un suministro insuficiente de sangre al miocardio o músculo cardíaco.

La violación del suministro de sangre al miocardio se produce debido a daño a las arterias coronarias y puede ser absoluta o relativa.

La causa de la falta de oxígeno en el miocardio es la obstrucción de las arterias coronarias, que puede ser causada por un coágulo de sangre, un espasmo temporal de la arteria coronaria o placas ateroscleróticas acumuladas en el vaso. A veces la razón radica en su combinación fatal. La interrupción del flujo sanguíneo normal en las arterias coronarias provoca isquemia miocárdica.

A lo largo de la vida, cada persona experimenta depósitos de colesterol y calcio en un grado u otro; el tejido conectivo crece en las paredes de los vasos coronarios, lo que provoca un engrosamiento de su revestimiento interno y un estrechamiento de la luz general del vaso.

Como puede ver, el riesgo de padecer la enfermedad aumenta con la edad.

El estrechamiento de las arterias coronarias, que conduce a una restricción parcial del suministro de sangre al músculo cardíaco, puede provocar ataques de angina. Estos ataques ocurren con mayor frecuencia con un fuerte aumento en la carga de trabajo del corazón y su necesidad de oxígeno adicional.

La aparición de trombosis de las arterias coronarias también se debe al estrechamiento de su luz. El peligro de la trombosis coronaria es que causa un infarto de miocardio, lo que provoca necrosis y una mayor cicatrización del área afectada del tejido cardíaco.

Además, esto también conduce a alteraciones del ritmo cardíaco o bloqueo cardíaco, en el peor de los casos de progresión de la enfermedad.

Clasificación

De acuerdo con las manifestaciones clínicas, causas y grado de progresión, la CI tiene varias formas clínicas que se presentan en pacientes de forma individual o en combinación: angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis.

Actualmente, los médicos utilizan la clasificación moderna de enfermedad coronaria, adoptada en 1984 por la OMS con modificaciones y adiciones del Centro Científico Panruso.

Según esta clasificación, todas las diversas características de las manifestaciones clínicas de la isquemia cardíaca, así como su correspondiente pronóstico y métodos de tratamiento, se pueden combinar en los siguientes grupos:

• muerte coronaria súbita o paro cardíaco primario (según los resultados del tratamiento, se distinguen dos grupos de paro cardíaco primario), con la práctica de una reanimación exitosa o con un desenlace fatal;
• angina de pecho, que a su vez se divide en angina de esfuerzo, angina inestable y vasoespástica;
• infarto de miocardio;
• cardiosclerosis posinfarto;
• alteraciones del ritmo cardíaco;
• insuficiencia cardiaca.

Además de este cuadro sistematizador de las diversas manifestaciones de la enfermedad coronaria, hasta hace poco estaba vigente otra clasificación, recomendada por los expertos de la OMS en 1979.

Estadísticas de mortalidad

Según el método de entonces para dividir la enfermedad de las arterias coronarias en grupos de clasificación, en la forma clínica de "angina de pecho" se distinguió el subgrupo "síndrome coronario X", y la angina inestable se consideró en tres manifestaciones clínicas diferentes. Además, un cuadro de la enfermedad como “forma indolora de enfermedad de las arterias coronarias” se asignó a un grupo diagnosticado separado.

El cumplimiento de la clasificación de la enfermedad al realizar el diagnóstico es de suma importancia para el éxito de todo tratamiento posterior del paciente.

Es inaceptable formular un diagnóstico de CI a un paciente sin decodificar posteriormente el formulario, porque en términos generales dicho diagnóstico no aclara en absoluto la información real ni sobre la naturaleza de la enfermedad ni sobre los criterios para elegir el tratamiento óptimo. método.

Un diagnóstico correctamente formulado, en el que la forma clínica de la enfermedad a través del colon sigue al diagnóstico general de CI, es el primer paso para elegir un curso de tratamiento posterior.

Formas agudas y crónicas.

El curso de la isquemia cardíaca es de naturaleza ondulada, alternando períodos de insuficiencia coronaria aguda (crisis coronarias) que ocurren en el contexto de una insuficiencia circulatoria coronaria crónica o relativa. En consecuencia, se distinguen las formas aguda y crónica de CI.

La forma aguda de CI se manifiesta por distrofia miocárdica isquémica e infarto de miocardio. A menudo, la distrofia miocárdica isquémica conduce a insuficiencia cardíaca aguda, una complicación que a menudo se convierte en la causa directa de muerte súbita.

infarto de miocardio

El infarto de miocardio es la necrosis del músculo cardíaco causada por una cardiopatía isquémica. Como regla general, se trata de un infarto isquémico con un borde hemorrágico.

En la sistematización de la enfermedad coronaria, las formas que caracterizan la enfermedad coronaria crónica son la cardiosclerosis difusa de pequeña focal o la cardiosclerosis postinfarto de gran focal. Este último en algunos casos se complica con un aneurisma cardíaco crónico.

Tanto la enfermedad coronaria aguda como la forma crónica de esta enfermedad pueden causar daños irreparables a la salud y la vida del paciente.

La influencia de los malos hábitos.

Según las estadísticas de la OMS, entre las diversas causas de enfermedad de las arterias coronarias y otras enfermedades cardiovasculares, se encuentran aquellas que con mayor frecuencia conducen al desarrollo de patologías cardíacas.

Los factores de riesgo de enfermedad coronaria incluyen:

• aumento de los niveles de colesterol en sangre o hipercolesterolemia;
• trastornos del metabolismo de los carbohidratos, especialmente diabetes mellitus;
• hipertensión arterial;
• consumo de alcohol a largo plazo;
• de fumar;
• obesidad;
• inactividad física debido a la inestabilidad del estrés;
• características de comportamiento individuales.

Como puede verse en las razones enumeradas que conducen a la aparición de la CI, esta enfermedad a menudo tiene varias causas y es compleja. Por ello, las medidas para su prevención y tratamiento también deben ser integrales. Los pacientes que padecen isquemia cardíaca primero deben deshacerse de los malos hábitos.

De fumar

Uno de los hábitos que con más frecuencia conduce a la aterosclerosis coronaria y al infarto de miocardio es el tabaquismo. El tabaquismo prolongado tiene un efecto de constricción sobre los vasos coronarios y también provoca un aumento de la coagulación sanguínea y un flujo sanguíneo más lento.

fumar es veneno

Otra razón de los efectos nocivos de la nicotina en el corazón es que la nicotina provoca un mayor flujo de adrenalina y norepinefrina a la sangre, sustancias que se liberan en grandes cantidades durante la sobrecarga física y emocional o el estrés.

Su concentración excesiva provoca insuficiencia circulatoria coronaria debido al aumento de la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Además, la adrenalina y la noradrenalina tienen un efecto perjudicial sobre la superficie interna de los vasos sanguíneos.

La similitud recientemente establecida entre los efectos negativos de las emociones negativas a largo plazo y la nicotina sobre el sistema cardiovascular demuestra cuán erróneo es el hábito de muchos fumadores de dar otra calada al cigarrillo para calmarse.

Alcohol

Este es el segundo mal hábito más destructivo para los pacientes diagnosticados con enfermedad de las arterias coronarias. Como muestran los datos médicos estadísticos, entre los hombres, alrededor de un tercio de los pacientes con infarto de miocardio abusan del alcohol. Beber alcohol suele provocar un ataque de angina.

Una característica del daño de las arterias coronarias en pacientes dependientes del alcohol es el alto grado de desarrollo del proceso de la enfermedad. Entre los pacientes de la misma edad que no abusan del alcohol, este proceso está mucho menos asociado con el dolor.

Lo insidioso del alcohol es que inmediatamente después de tomarlo se produce un leve efecto narcótico, el dolor desaparece y surge una falsa impresión sobre el efecto vasodilatador del alcohol en el corazón. Sin embargo, muy pronto se produce un vasoespasmo rápido y un aumento de la viscosidad de la sangre provoca una alteración del flujo sanguíneo.

Por lo tanto, en la etapa de intoxicación de los pacientes, se producen tantos ataques cardíacos y cerebrales que son muy difíciles de detener, especialmente si tenemos en cuenta la acción inadecuada de los glucósidos cardíacos en el contexto de la presencia de alcohol en la sangre.

Obesidad

La obesidad es otro flagelo que afecta al músculo cardíaco. Tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular al afectar directamente al músculo cardíaco (obesidad muscular), además de poner en marcha un complejo mecanismo de efectos nerviosos y hormonales.

La inactividad física

Actualmente, la inactividad física se reconoce como uno de los factores más influyentes que desencadenan la aparición de enfermedades coronarias.

Un estilo de vida pasivo es un camino seguro hacia la CI

Un estilo de vida sedentario es una causa grave para el desarrollo de aterosclerosis, trombosis y otros trastornos del funcionamiento normal del sistema cardiovascular.

problema global

La dinámica de recuperación de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias está determinada en gran medida por la puntualidad y la calidad del diagnóstico de la forma clínica de la enfermedad, la idoneidad del tratamiento ambulatorio prescrito, así como la puntualidad de la hospitalización urgente y la cirugía cardíaca de emergencia.

Las tristes estadísticas europeas afirman que la CI, junto con el accidente cerebrovascular, constituyen la catastrófica mayoría, es decir, el 90% de todas las enfermedades del sistema cardiovascular.

Esto indica que la enfermedad coronaria es una de las enfermedades más comunes, así como una de las causas más comunes de mortalidad en los humanos modernos.

A menudo conduce a una pérdida duradera y persistente de la capacidad laboral de la población activa, incluso en los países más desarrollados del mundo. Todo esto caracteriza la tarea de encontrar métodos más eficaces para tratar la enfermedad de las arterias coronarias como una de las tareas principales entre los problemas médicos más importantes del siglo XXI.

Signos de enfermedad coronaria

En este artículo, veremos los principales signos de CAD en adultos.

Síntomas

Las principales formas clínicas de cardiopatía isquémica incluyen: angina de pecho (la forma inicial más común), infarto agudo de miocardio. arritmias cardíacas, insuficiencia cardíaca. así como un paro cardíaco coronario repentino. Todas las etapas anteriores de la CI se diferencian entre sí por su gravedad y la presencia de complicaciones secundarias.

Los principales signos del síndrome del intestino irritable que deben alertar al paciente y obligarlo a consultar a un médico para obtener ayuda médica son: dificultad para respirar frecuente, debilidad, dolor en el pecho periódico, mareos, sudoración. Estos síntomas ocurren en más del 80% de todas las etapas iniciales de la enfermedad de las arterias coronarias.

En la mayoría de los casos, los pacientes notan un deterioro significativo de su salud general como resultado del aumento del estrés físico en el cuerpo, lo que agrava el curso de la enfermedad.

A medida que avanza la enfermedad de las arterias coronarias, puede haber un empeoramiento significativo de los ataques de angina resultantes, lo que indica un deterioro bastante rápido de la enfermedad subyacente.

También hay que señalar que recientemente ha habido un número bastante grande de casos de desarrollo de formas indoloras de cardiopatía isquémica, que son bastante difíciles de identificar en las primeras etapas de desarrollo y que son mucho menos susceptibles de tratamiento. Por lo tanto, es muy importante, ante el menor problema cardíaco, consultar lo antes posible a un cardiólogo para evitar el desarrollo de consecuencias indeseables.

angina de pecho es un signo temprano e inicial de cardiopatía isquémica, que se manifiesta como dolor periódico en el corazón, el pecho, que se extiende debajo del brazo izquierdo, el omóplato y la mandíbula. El dolor puede ir acompañado de hormigueo, opresión, ser bastante opresivo y, por lo general, no dura más de 10 a 15 minutos. entonces las remisiones son posibles nuevamente.

La angina de pecho, o como dice la gente “angina de pecho”, puede ser de dos tipos: tensional y tranquila. El primero ocurre bajo la influencia del estrés físico en el cuerpo y puede desarrollarse como resultado de estrés o trastornos psicoemocionales. La angina en reposo suele ocurrir sin causa, en algunos casos puede ocurrir un ataque durante el sueño.

Ambos tipos de angina se alivian muy bien tomando de 1 a 2 toneladas de nitroglicerina debajo de la lengua con un intervalo mínimo entre dosis de al menos 10 minutos.

Recordar: Este tipo de cardiopatía isquémica requiere la consulta obligatoria con un cardiólogo para realizar un cardiograma del corazón y prescribir un tratamiento adecuado para no provocar una mayor progresión de la enfermedad y su posible transición a una etapa más grave y potencialmente mortal para el paciente. paciente.

Infarto de miocardio avanzado Es una complicación muy grave de la enfermedad de las arterias coronarias que requiere atención médica de emergencia. Los principales signos de un ataque cardíaco son un dolor intenso, opresivo y opresivo en el área del corazón, que no se alivia con preparaciones de nitroglicerina. Además, un infarto puede ir acompañado de dificultad para respirar, debilidad, náuseas o vómitos, en su mayoría de color amarillento.

El ataque provoca sensación de miedo, ansiedad, debilidad general, mareos, se puede sentir una fuerte constricción y hormigueo en la zona del corazón.

En algunos casos, una sensación de dolor intenso puede provocar una pérdida repentina del conocimiento en el paciente.

Por lo tanto, en casos de infarto agudo de miocardio, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente en un hospital para evitar la muerte y prevenir el posible desarrollo de complicaciones indeseables.

Insuficiencia cardíaca crónica es uno de los principales signos de enfermedad coronaria, que se manifiesta por dificultad constante para respirar, el paciente se queja de que no tiene suficiente aire, comienza a asfixiarse periódicamente, las cubiertas de tejido superior e inferior del cuerpo se vuelven de color azulado. , como resultado de trastornos circulatorios agudos, se produce un estancamiento sanguíneo local, el tórax del paciente adquiere una forma de barril.

Con todos los signos de SII enumerados anteriormente, es imperativo acudir al hospital lo antes posible para ver a un cardiólogo para diagnosticar la enfermedad a tiempo, ya que el desarrollo de SII en su primera etapa se puede detener al menos ligeramente en su posterior progresión.

Paro cardíaco repentino(muerte coronaria) es una complicación grave del infarto agudo de miocardio, como resultado de una atención médica de emergencia inoportuna. Se manifiesta por un cese brusco de la actividad cardíaca con una parada en el funcionamiento posterior de todos los órganos y sistemas vitales.

Si en los próximos 2-3 minutos. el paciente no recibirá reanimación de emergencia, luego de 4 a 6 minutos. En la corteza cerebral y el sistema nervioso central se producen procesos irreversibles, lo que conduce a una muerte biológica completa.

Atención: El diagnóstico oportuno de la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo permitirá realizar un tratamiento bastante eficaz y también evitará el desarrollo de complicaciones no deseadas.

Diagnóstico

• examen del paciente por parte de un médico, el paciente se queja de dolor en el área del pecho;
• electrocardiograma obligatorio del corazón;
• angiografía coronaria (permite determinar el estado de las arterias coronarias del corazón, así como identificar la presencia de cambios patológicos en ellas);
• tomografía computarizada de la cavidad torácica;
• Angiografía de las principales arterias del corazón.

En este artículo descubrimos los principales signos de enfermedad coronaria.

Manifestaciones de enfermedad coronaria.

La palabra infarto significa la muerte de parte del tejido de cualquier órgano debido a una violación de la permeabilidad del vaso que alimenta este tejido. Además del infarto de miocardio (corazón), existen infartos de pulmón, riñón, bazo y otros órganos. Todos ellos surgen en los casos en que una de las arterias relativamente grandes que suministra sangre a un determinado órgano se obstruye y parte del tejido que recibió oxígeno y todas las sustancias necesarias para su vida de esta arteria sufre degeneración y muere. Debido a las características morfológicas y funcionales del músculo cardíaco y de las arterias que lo irrigan, la frecuencia de infarto de miocardio es incomparablemente mayor que la frecuencia de este tipo de daño a otros órganos. En el lugar del infarto de miocardio resultante (Fig. 4), se desarrolla gradualmente tejido conectivo cicatricial, que es funcionalmente desigual al músculo cardíaco. En este sentido, si el infarto de miocardio es de gran extensión, surgen debilidad cardíaca y otras complicaciones que tienen consecuencias adversas.

Una persona con un corazón completamente sano puede sufrir un infarto de miocardio debido al daño en una de las arterias coronarias que irrigan el corazón.

Entonces, el infarto de miocardio es una catástrofe causada por el bloqueo total o parcial de una arteria coronaria. Cuando la luz del vaso está parcialmente cerrada, la posibilidad de infarto estará determinada por el tamaño de la discrepancia entre las necesidades del miocardio en

oxígeno (que depende de la intensidad del trabajo del corazón) y el suministro real de sangre arterial al músculo cardíaco.

En caso de bloqueo completo de la arteria coronaria, los compuestos de fósforo ricos en energía (ATP y CF) se consumen rápidamente en el músculo cardíaco. Esto lleva al hecho de que una parte del músculo cardíaco, cuyo suministro se ha detenido debido a una violación de la permeabilidad de la arteria, deja de contraerse al poco tiempo y las células musculares en este lugar no recuperan ATP y CF.

pronto mueren. Como resultado del cese de las contracciones de una parte relativamente grande del ventrículo izquierdo, se desarrolla debilidad (insuficiencia) cardíaca, lo que agrava gravemente la condición de una persona enferma.

En la mayoría de los casos, la luz de la arteria coronaria se estrecha gradualmente como resultado de la formación de una o más placas ateroscleróticas en una de las secciones del vaso, de lo que hablaremos con más detalle a continuación. A veces, la placa en sí es pequeña, pero se forma un coágulo de sangre en su superficie rugosa o ulcerada, que cierra total o parcialmente la luz de la arteria. El aumento de la presión arterial contribuye en gran medida al estrechamiento adicional de la arteria en el lugar de la placa aterosclerótica. Con un estrés físico excesivo, incluso una pequeña placa puede convertirse en un obstáculo para el aumento brusco del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias y provocar el desarrollo de un infarto de miocardio. Es muy probable que un ejemplo de ello sea el episodio que conocemos de la historia de la antigua Grecia, con el mensajero de Maratón, que corrió 42 kilómetros hasta Atenas y cayó muerto.

Cerca de un ataque cardíaco se encuentra otra manifestación de aterosclerosis de las arterias coronarias: la angina de pecho, caracterizada por dolor en el área del corazón, detrás del esternón, que a menudo se irradia al brazo izquierdo o al omóplato. Al igual que el infarto de miocardio, la angina de pecho es el resultado de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco (isquemia).

Por sugerencia de la Organización Mundial de la Salud, se adoptó el término "enfermedad coronaria", que se refiere a todas las afecciones acompañadas de un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco.

Arroz. 4. Infarto de miocardio, que se desarrolló como resultado del bloqueo de una de las ramas de la arteria coronaria izquierda (indicada por una flecha)

Por lo tanto, la angina de pecho, el infarto de miocardio, muy a menudo diversas alteraciones del funcionamiento rítmico del corazón (arritmias), así como los casos de muerte súbita (ver más abajo), se refieren a manifestaciones de la misma enfermedad: la enfermedad coronaria (CHD).

En la cardiopatía isquémica, el suministro de oxígeno al músculo cardíaco va por detrás de la necesidad real de oxígeno, mientras que normalmente el suministro de oxígeno al miocardio supera la necesidad. Como resultado de la isquemia miocárdica, surgen signos característicos de la cardiopatía isquémica (fig. 5).

Arroz. 5. Esquema de aparición de isquemia miocárdica y algunas de sus manifestaciones.

Por supuesto, existen muchas formas diferentes de infarto de miocardio y angina. A veces es difícil trazar una línea clínica clara entre un ataque prolongado de angina y un infarto leve de miocardio. Algunos pacientes padecen angina durante muchos años sin provocar consecuencias graves. Sin embargo, la mayoría de las veces, la angina de pecho sirve como preludio de un infarto de miocardio o, en última instancia, conduce a debilidad cardíaca o latidos cardíacos irregulares.

Hay muchos casos en los que el infarto de miocardio va precedido de unos pocos ataques de angina, a los que la persona no le dio ninguna importancia y no consideró necesario consultar a un médico.

Estrechamente relacionado con el problema de dilucidar las causas del infarto de miocardio está el problema de estudiar las causas de la llamada muerte súbita, que se produce varias horas después de las primeras manifestaciones de la enfermedad (en una persona previamente sana). La muerte súbita, por regla general, se basa en una insuficiencia coronaria que aparece rápidamente debido a un espasmo agudo y prolongado de una de las arterias coronarias o un infarto de miocardio focal grande de desarrollo agudo. Y la causa inmediata de la muerte son las alteraciones profundas del ritmo cardíaco: en lugar de contracciones ordenadas y efectivas del músculo cardíaco, comienzan las contracciones caóticas de los haces de músculos individuales, se desarrolla la llamada fibrilación ventricular o asistolia cardíaca y el trabajo efectivo de el corazón se detiene. Tal condición, si se prolonga durante varios minutos, se vuelve incompatible con la vida.

Para buscar ayuda de manera oportuna y desarrollar la línea de comportamiento correcta, es importante saber bien cómo se manifiesta la CI.

Signos de angina e infarto de miocardio. Por primera vez, W. Heberden hizo una descripción clásica de un ataque de "angina de pecho" (como se llama a la angina) en 1768 en una conferencia en el Royal College of Physicians de Londres.

Durante un ataque de angina, una persona experimenta una sensación de presión, pesadez, mezclada con una sensación de dolor sordo en la parte central del pecho, detrás del esternón y, a veces, en algún lugar profundo de la garganta. En algunas personas, el dolor relativamente intenso va acompañado de miedo, debilidad y aparición de sudor frío, pero después de 2 o 3 minutos el dolor desaparece y la persona vuelve a sentirse sana. Para otras personas, esto no es dolor, sino una especie de sensación de ardor, presión detrás del esternón o en la zona del cuello. (Figura 6)

Por lo general, estos ataques de corta duración ocurren por la mañana, cuando una persona tiene prisa por ir al trabajo, especialmente en climas fríos y ventosos, y se trata de una angina de pecho típica.

A menudo, los ataques de angina se desarrollan después de una comida abundante, durante un esfuerzo físico o poco después de un gran estrés emocional, influencias mentales negativas u otros disturbios.

Fig 6. Área de distribución del dolor durante la angina de pecho.

En la angina de reposo, que a menudo ocurre por la noche o temprano en la mañana, cuando el paciente está en reposo, el factor del espasmo vascular (una de las secciones de la arteria coronaria) desempeña un papel importante. Como regla general, estos espasmos ocurren en pacientes con hipertensión arterial o con arterias coronarias afectadas por aterosclerosis.

En los últimos años se ha generalizado el término “angina inestable”. Se contrasta con la definición de “angina estable”, que se entiende como una condición caracterizada por ataques habituales del paciente de dolor torácico de corta duración que se presentan en determinadas situaciones (caminar rápido contra el viento, especialmente después de comer, durante la excitación, etc.). .). Un paciente con angina estable debe someterse a un tratamiento sistemático y no existen indicaciones para su hospitalización urgente. Otra cosa es si la angina de pecho apareció por primera vez en la vida o sus ataques se volvieron más frecuentes, si junto con la angina de pecho apareció la angina de pecho en reposo, los ataques comenzaron a aliviarse con menos facilidad con nitroglicerina, se volvieron más severos o más duraderos. . Este tipo de angina se llama inestable. Los pacientes con angina inestable deben ser tratados bajo supervisión especial, se debe limitar drásticamente su estrés físico y emocional, se debe controlar su ECG y se debe intensificar el tratamiento con vasodilatadores. En la mayoría de los casos, estos pacientes deben ser hospitalizados para un seguimiento intensivo y un tratamiento activo. Los ataques de angina inestable también son presagios de infarto de miocardio.

Como ya se señaló, no siempre es fácil determinar una línea clara entre angina de pecho e infarto de miocardio. En ocasiones los pacientes sufren un leve infarto de miocardio “de pie”, sin asistencia médica. Sin embargo, para el infarto de miocardio en el período inicial, es más típico un curso violento y severo. El infarto agudo de miocardio ocurre con mayor frecuencia como un ataque de dolor agudo, penetrante y persistente o como una sensación muy dolorosa de apretar el pecho, como si alguien lo estuviera apretando con un tornillo de banco. El paciente está asustado, inquieto, tiene dificultad para respirar, corre por la habitación sin poder encontrar un lugar para sí mismo. La excitación da paso a la debilidad y al sudor frío, especialmente si el dolor continúa durante más de 1 a 2 horas.

Durante tal ataque, la nitroglicerina, que anteriormente aliviaba la afección, casi no reduce el dolor o solo tiene un efecto a corto plazo. En el punto álgido del dolor, el paciente palidece, su pulso se vuelve débil y frecuente, y el aumento de la presión arterial es reemplazado por una caída. Este es el período más peligroso de la enfermedad. Se requiere intervención médica inmediata. Sólo mediante la introducción de medicamentos especiales una ambulancia o un médico de urgencias pueden hacer frente a un ataque y, en ocasiones, es necesario hospitalizar urgentemente al paciente.

Si una persona tiene su primer ataque de angina o desarrolla un ataque de dolor en el pecho acompañado de debilidad, sudor frío, náuseas y vómitos, mareos o pérdida del conocimiento a corto plazo, es extremadamente importante llamar a un médico de inmediato. Sólo un médico puede evaluar las características de determinadas manifestaciones de la enfermedad y prescribir estudios adicionales, cuyos resultados pueden hacer un diagnóstico preciso, decidir sobre la necesidad de hospitalización y recomendar el tratamiento correcto.

Todos los pacientes con sospecha de infarto de miocardio deben estar en un hospital donde sea posible un examen cuidadoso, observación y tratamiento intensivo. En los departamentos especializados hay salas donde se envía a pacientes especialmente graves para establecer un seguimiento electrocardiográfico constante de ellos, una mayor supervisión del personal médico y de enfermería y, como resultado, reconocer y tratar rápidamente las complicaciones del infarto de miocardio que se consideraban 10-15 hace años incompatible con la vida.

En algunos pacientes, el infarto de miocardio se desarrolla repentinamente, casi sin signos de advertencia, en medio de una aparente salud completa. Sin embargo, si se examina a estas personas "sanas" antes del infarto de miocardio, en la gran mayoría de ellas se pueden encontrar ciertos signos de aterosclerosis de los vasos del corazón o trastornos metabólicos que se desarrollaron mucho antes del ataque cardíaco.

A veces puede resultar difícil hacer un diagnóstico de infarto de miocardio. Un electrocardiograma, los resultados de un estudio de la composición celular y bioquímica de la sangre y datos de otros métodos de diagnóstico auxiliares ayudan a reconocer la enfermedad.

En muchos países del mundo se llevan a cabo exámenes preventivos de la población para identificar la EII oculta y la aterosclerosis subyacente de las arterias coronarias. Pero este tipo de inspecciones aún no están muy extendidas. Para demostrar que es necesaria la prevención activa del infarto de miocardio, proporcionaremos información sobre la distribución de la enfermedad de las arterias coronarias y algunas de sus complicaciones.

Prevalencia de la enfermedad coronaria

No se puede suponer que la aterosclerosis no existiera en la antigüedad. Así, se encontraron lesiones vasculares ateroscleróticas en momias egipcias. En los antiguos manuscritos egipcios que se conservan en la Biblia, se describen dolores de corazón similares a los de la angina de pecho. Hipócrates mencionó casos de obstrucción de vasos sanguíneos. Son interesantes las descripciones de las secciones estrechas y tortuosas de las vasijas que dejó Leonardo da Vinci. También señaló que estos cambios se manifiestan con mayor frecuencia en personas mayores y sugirió que afectan negativamente la nutrición de los tejidos.

A partir del siglo XVIII, los anatomistas italianos comenzaron a describir casos de rotura de miocardio en muertos que durante su vida padecían dolores en el corazón. Se conoce la correspondencia de los científicos ingleses W. Heberden y E. Jenner (años 70 del siglo XVIII), en la que E. Jenner dio ejemplos de obstrucción de las arterias coronarias en pacientes que murieron a causa de un ataque de angina de pecho (angina de pecho).

Los médicos rusos V.P. Obraztsov y N.D. Strazhesko crearon en 1909 una comprensión moderna del cuadro clínico y la naturaleza de las lesiones coronarias agudas. El estudio de las enfermedades coronarias comenzó a desarrollarse con especial rapidez con la introducción de la electrocardiografía (ECG) en los estudios clínicos. En 1920, H. Purdy demostró cambios en el ECG característicos del infarto de miocardio. Desde 1928, el método ECG se ha utilizado ampliamente en clínicas de cardiología avanzada de todo el mundo. Hoy en día, el examen electrocardiológico en 12 a 15 derivaciones se ha convertido en un método integral para el diagnóstico de enfermedades cardíacas no solo en el ámbito hospitalario sino también ambulatorio. Según los resultados de un examen ECG de personas durante la actividad física, a menudo es posible identificar trastornos coronarios ocultos. Se están mejorando otros métodos sutiles para diagnosticar el infarto de miocardio basándose en la determinación de la actividad de determinadas enzimas séricas, por ejemplo la creatina fosfoquinasa, etc.

Por tanto, podemos decir con seguridad que el infarto de miocardio no apareció en el siglo XX. Sin embargo, existe una serie de razones que han provocado la propagación generalizada de esta enfermedad en nuestro tiempo.

Muchas personas no imaginan el peligro real de un fuerte aumento de los casos de infarto de miocardio y angina de pecho, ya que la psicología humana se está reconstruyendo gradualmente. Mientras tanto, hay datos estadísticos indiscutibles que indican que el infarto de miocardio y otros "accidentes coronarios" se han convertido en la principal causa de muerte en la mayoría de los países económicamente más desarrollados.

Expertos de la Organización Mundial de la Salud concluyeron que en los años 70 del siglo XX, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares entre los hombres mayores de 35 años aumentó un 60% en todo el mundo. En un simposio internacional celebrado en Viena en 1979 se informó de ello. De los 2 millones de muertes registradas anualmente en los Estados Unidos, más de la mitad se deben a enfermedades cardiovasculares, incluido más de un tercio a enfermedades de las arterias coronarias. En Estados Unidos, alrededor de 650 mil personas mueren cada año a causa de cardiopatía isquémica.

En la figura 1 se muestran las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, incluida la enfermedad coronaria, en varios países. 7.

En general, en los países muy desarrollados, de cada diez personas mayores de 40 años, cinco mueren por enfermedades cardiovasculares. En Alemania se registran anualmente unos 250 mil casos de infarto de miocardio y el número de muertes por esta enfermedad se multiplicó por cinco entre 1952 y 1974. En la Unión Soviética, 514,4 mil personas murieron a causa de enfermedades cardíacas ateroscleróticas en 1976 y 529,9 mil personas en 1977. Según la Oficina Central de Estadística de la URSS para 1981, la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el país se ha estabilizado y en algunas repúblicas unidas ha habido una tendencia a la baja.

Arroz. 7. Mortalidad de hombres de 35 a 74 años por diversas enfermedades por cada 100 mil habitantes en diferentes países

Se llevó a cabo una encuesta poblacional de grandes grupos de residentes de las ciudades más grandes de nuestro país (Moscú, Leningrado y Kiev) para identificar la prevalencia de la CI entre ellos y los factores que contribuyen a su desarrollo. Como era de esperar, hubo un aumento natural en la prevalencia de la CI a medida que aumentaba la edad de los examinados. Así, entre los hombres de la ciudad de Leningrado de 20 a 29 años, la prevalencia de CI es inferior al 1%, de 30 a 39 años - 5%, de 40 a 49 años - 9%, de 50 a 59 años - 18 % y entre 60 y 69 años: 28 %. En general, podemos decir que uno de cada seis hombres tiene entre 50 y 59 años y uno de cada cuatro tiene entre 60 y 69 años. Leningrado padece una cardiopatía isquémica. Entre las mujeres, la prevalencia de la CI fue aproximadamente la misma que entre los hombres, pero las formas graves de CI fueron menos comunes entre ellas. Según las estadísticas médicas de muchos países, las mujeres en el período premenopáusico desarrollan un infarto de miocardio con mucha menos frecuencia que los hombres. Por lo tanto, la principal atención se prestó a la prevención de esta enfermedad entre la población masculina, aunque, como lo demuestran los resultados de los estudios poblacionales realizados durante la URSS, es necesario llevar a cabo medidas preventivas adecuadas entre las mujeres.

Ya se señaló anteriormente que la cardiopatía isquémica y el infarto de miocardio surgen de lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias del corazón. La literatura médica moderna está llena de descripciones de los llamados factores de riesgo de enfermedad coronaria que contribuyen a la aparición y progresión de esta enfermedad. Pero antes que nada intentaremos contarte qué es la aterosclerosis y cuál es su esencia.

es una enfermedad que es una violación de la circulación sanguínea del miocardio. Es causada por la falta de oxígeno, que es transportado a través de las arterias coronarias. Las manifestaciones de aterosclerosis impiden su entrada: estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos y formación de placas en ellos. Además de la hipoxia, es decir, la falta de oxígeno, los tejidos se ven privados de algunos de los nutrientes beneficiosos necesarios para el funcionamiento normal del corazón.

La enfermedad de las arterias coronarias es una de las enfermedades más comunes que causa muerte súbita. Es mucho menos común entre las mujeres que entre los hombres. Esto se debe a la presencia en el cuerpo del sexo débil de una serie de hormonas que previenen el desarrollo de la aterosclerosis vascular. Con el inicio de la menopausia, los niveles hormonales cambian, por lo que la posibilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias aumenta considerablemente.

Dentro de la clasificación de las enfermedades coronarias se distinguen las siguientes formas:

Forma indolora. Esta isquemia miocárdica es típica de personas con un umbral de dolor alto. Su desarrollo se ve facilitado por el duro trabajo físico y el abuso de alcohol. Los ancianos y los enfermos corren riesgo. Esta forma de isquemia es indolora, por lo que a menudo se la denomina silenciosa. Sin embargo, en algunos casos, pueden producirse molestias en el pecho. Ocurre en las primeras etapas de la enfermedad. Los síntomas característicos de la isquemia cardíaca silenciosa son taquicardia, angina de pecho y gravedad. Posible debilidad en el brazo izquierdo, dificultad para respirar o.

Paro cardíaco primario. Se refiere a la muerte súbita coronaria. Ocurre inmediatamente después de un ataque cardíaco o pocas horas después del mismo. Esta manifestación de la enfermedad coronaria se ve facilitada por el exceso de peso, el tabaquismo, la hipertensión arterial y la causa es la fibrilación ventricular. Se distingue la muerte coronaria súbita con reanimación exitosa o que termina en muerte. En el primer caso, se debe proporcionar inmediatamente asistencia médica cualificada. Si la desfibrilación no se realiza a tiempo, el paciente muere.

Dolor compresivo o opresivo, malestar en el área del pecho: estos son los principales síntomas por los cuales se determina esta forma de enfermedad coronaria. A menudo se manifiesta en forma de acidez de estómago, cólicos o náuseas. El dolor del pecho puede irradiarse al cuello, al brazo izquierdo o al hombro del mismo lado, a veces hasta la mandíbula y la espalda. El malestar se produce durante el esfuerzo físico activo, después de comer, especialmente cuando se come en exceso, un fuerte aumento de la presión arterial. La angina de pecho es causada por el estrés y la hipotermia. En todas estas situaciones, existe la necesidad de más oxígeno para el músculo cardíaco, pero debido a la obstrucción de las arterias, esto no es posible. Para hacer frente al dolor, que puede durar hasta 15 minutos, basta con suspender la actividad física, si fue provocada por ella, o tomar nitratos de acción corta. La nitroglicerina se considera la más popular entre estos medicamentos.




La angina puede ser estable o inestable. En el primer caso, es provocada por la acción de factores ambientales: tabaquismo, actividad física intensa. Puedes afrontarlo con la ayuda de nitroglicerina. Si se vuelve ineficaz, esto indica el desarrollo de angina inestable. Es más peligroso, ya que a menudo provoca un infarto de miocardio o la muerte del paciente. Un tipo de angina inestable es la angina de nueva aparición. La principal característica distintiva de esta forma de la enfermedad es que las convulsiones comenzaron a más tardar hace unos meses. La causa de la angina de pecho por primera vez puede ser un fuerte estrés emocional o físico. En este caso, las arterias coronarias pueden funcionar normalmente. El segundo grupo de pacientes está formado por pacientes que han sufrido y tienen una patología de las arterias coronarias. Si el desarrollo de la enfermedad ocurre de manera imperceptible, es probable que se convierta en una angina estable. Pero también es posible otra opción. A menudo, los primeros síntomas pasan pronto, los ataques cesan y durante los años siguientes el paciente no manifiesta angina de pecho. Al mismo tiempo, se requieren exámenes periódicos para prevenir un infarto de miocardio inesperado.

La cardiosclerosis puede ser difusa y focal. En el primer caso, el tejido cicatricial reemplaza las células del corazón de manera uniforme, distribuyéndose por todo el músculo. En la cardiosclerosis focal, el tejido conectivo afecta sólo a determinadas zonas. Suele ser causada por un infarto de miocardio.

Las placas en las arterias provocan el desarrollo de cardiosclerosis aterosclerótica. El desarrollo de la cardiosclerosis miocárdica se ve favorecido por el proceso inflamatorio directamente en el músculo cardíaco. Comer en exceso, fumar y llevar un estilo de vida sedentario aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad. Durante mucho tiempo, la cardiosclerosis puede ser asintomática, especialmente en el caso de la forma aterosclerótica. Durante la rehabilitación y prevención, los pacientes deben seguir una dieta que implique un consumo mínimo de sal, grasas y líquidos.

Hay varios síntomas principales de isquemia cardíaca:

Dolor en el pecho y detrás del área del pecho. Puede tener un carácter punzante, quemante o estrujante. Las sensaciones desagradables surgen inesperadamente y pasan después de 3 a 15 minutos. En las primeras etapas de la enfermedad de las arterias coronarias, las molestias pueden ser leves. El dolor intenso se irradia al brazo y al hombro izquierdos, con menos frecuencia a la mandíbula y al lado derecho. Aparecen durante la práctica de deportes o bajo un fuerte estrés emocional. Para deshacerse de las molestias derivadas de la actividad física, basta con hacer una breve pausa. Cuando tales medidas no ayudan y los ataques se vuelven severos, recurren a la ayuda de medicamentos.

Disnea. Al igual que el dolor, aparece por primera vez durante el movimiento y es causado por la falta de oxígeno en el cuerpo. A medida que avanza la enfermedad, cada ataque se acompaña de dificultad para respirar. El paciente lo experimenta incluso en reposo.

Trastornos de los latidos del corazón. Se vuelve más frecuente y en este caso los golpes se sienten con más fuerza. También puede haber interrupciones en algunos puntos. Los latidos del corazón se sienten muy débiles.

Malestar general. El paciente experimenta, puede caer y se cansa rápidamente. Hay aumento de la sudoración y náuseas, lo que provoca vómitos.

Antiguamente se llamaba “angina de pecho”. Esta frase no es accidental, porque la angina de pecho no es dolor, sino una opresión y ardor intensos en el pecho y el esófago. Puede sentirse en forma de dolor en el hombro, brazo o muñeca, pero estos casos son menos comunes. La angina de pecho puede confundirse fácilmente con acidez de estómago. No es de extrañar que algunas personas intenten afrontarlo y utilicen refrescos para ello. En cardiología, la angina se considera el síntoma más llamativo, indicando la presencia de cardiopatía isquémica y ayudando a prevenir el infarto de miocardio. Es mucho peor cuando la enfermedad se presenta sin manifestaciones externas. La forma asintomática es mortal en la mayoría de los casos.

Durante un ataque cardíaco, la luz de las arterias queda completamente bloqueada por placas. El dolor aumenta gradualmente y al cabo de media hora se vuelve insoportable. Es posible que el malestar no desaparezca durante varias horas. En la forma crónica de enfermedad coronaria, la luz del vaso no está completamente bloqueada y los ataques de dolor son menos prolongados.

Síntomas psicológicos. Durante un ataque cardíaco, el paciente puede experimentar miedo y ansiedad inexplicables.

Los principales motivos que pueden provocar isquemia cardíaca son los siguientes:

Aterosclerosis. El miocardio está rodeado por dos arterias principales, a través de las cuales la sangre fluye hacia el corazón. Se llaman coronarios y se ramifican en muchos vasos pequeños. Si la luz de al menos uno de ellos está parcial o completamente cerrada, ciertas partes del músculo cardíaco no reciben los nutrientes necesarios y, lo más importante, el oxígeno. Ya no quedan arterias que suministran sangre al corazón, por lo que su trabajo se interrumpe y se desarrolla la enfermedad de las arterias coronarias.

La obstrucción arterial ocurre debido a una condición que afecta las arterias. Implica la formación de placas de colesterol en las arterias que impiden el movimiento de la sangre. La realización de movimientos activos con falta de oxígeno en el músculo cardíaco se acompaña de dolor.

En esta etapa, la enfermedad coronaria se expresa en forma de angina de pecho. Poco a poco, el metabolismo del miocardio empeora, el dolor se intensifica, se vuelve más duradero y aparece en reposo. Se desarrolla insuficiencia cardíaca, el paciente sufre dificultad para respirar. Si la luz de una arteria coronaria se bloquea repentinamente como resultado de la ruptura de la placa, la sangre deja de fluir al corazón y se produce un ataque cardíaco. Como resultado, la muerte es posible. El estado del paciente tras un infarto y sus consecuencias dependen en gran medida del bloqueo de la arteria. Cuanto más grande sea el vaso afectado, peor será el pronóstico.

Nutrición incorrecta. La causa de la formación de placas en las paredes de los vasos sanguíneos es el exceso de colesterol en el organismo, que proviene de los alimentos. En general, esta sustancia es necesaria, ya que se utiliza para crear membranas celulares y producir una serie de hormonas. Se deposita en las paredes de los vasos sanguíneos bajo la influencia de situaciones estresantes.

El estrés emocional provoca la producción de una sustancia especial. Esto, a su vez, favorece la sedimentación del colesterol en las arterias. Una dieta adecuadamente formulada puede reducir su cantidad en el cuerpo. Conviene limitar el consumo de alimentos que contengan grasas saturadas: mantequilla, embutidos, quesos grasos y carnes. Se recomienda dar preferencia a las grasas contenidas en el pescado, las nueces y el maíz. Los alimentos de rápida digestión y ricos en calorías contribuyen al desarrollo de la isquemia cardíaca.

Malos hábitos. El abuso de alcohol y el tabaquismo afectan el funcionamiento del músculo cardíaco. El humo del cigarrillo contiene una gran cantidad de sustancias químicas, incluido el monóxido de carbono, que impide el transporte de oxígeno, y la nicotina, que aumenta la presión arterial. Además, fumar afecta la formación de coágulos sanguíneos y el desarrollo de aterosclerosis.

Estilo de vida sedentario o ejercicio excesivo. La actividad física desigual crea un estrés adicional en el corazón. La causa de la isquemia puede ser tanto la inactividad física como la actividad física que excede las capacidades del cuerpo. Se recomienda hacer ejercicio con regularidad, determinando individualmente la intensidad, duración y frecuencia del entrenamiento.

Obesidad. Numerosos estudios han revelado una relación directa entre el exceso de peso y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Por tanto, es uno de los factores que contribuyen al desarrollo de la isquemia.

Diabetes. El riesgo de desarrollar enfermedad coronaria es alto en pacientes con diabetes mellitus tipo I y tipo II. Necesitan normalizar el metabolismo de los carbohidratos para reducir los riesgos.

Razones psicosociales. Existe la opinión de que las personas con mayor estatus social y educación son menos susceptibles a las enfermedades coronarias.

El diagnóstico de enfermedad de las arterias coronarias se realiza principalmente sobre la base de las sensaciones del paciente. La mayoría de las veces se quejan de ardor y dolor en el pecho, dificultad para respirar, aumento de la sudoración e hinchazón, lo que es un signo claro de insuficiencia cardíaca. El paciente experimenta debilidad, latidos del corazón y alteraciones del ritmo. Es obligatorio realizar una electrocardiografía si se sospecha isquemia. La ecocardiografía es un método de investigación que permite evaluar el estado del miocardio, determinar la actividad contráctil de los músculos y el flujo sanguíneo. Se realizan análisis de sangre. Los cambios bioquímicos pueden revelar enfermedades coronarias. La realización de pruebas funcionales implica actividad física en el cuerpo, por ejemplo, subir escaleras o hacer ejercicios en una máquina. De esta forma se pueden detectar patologías cardíacas en fases tempranas.

Para tratar la isquemia, se utilizan en combinación los siguientes grupos de fármacos: agentes antiplaquetarios, bloqueadores adrenérgicos, fibratos y estatinas. El médico selecciona los remedios específicos según la forma de la enfermedad. Los agentes antiplaquetarios mejoran el flujo sanguíneo, con la ayuda de bloqueadores adrenérgicos es posible reducir la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco y reducir el consumo de oxígeno. La acción de los fibratos y las estatinas está dirigida a las placas ateroscleróticas. Los medicamentos reducen la tasa de aparición y previenen nuevas formaciones en las paredes de los vasos sanguíneos.

La lucha contra la angina se lleva a cabo con la ayuda de nitratos. Los fármacos hipolipemiantes naturales también se utilizan ampliamente para el tratamiento de enfermedades coronarias. Los anticoagulantes influyen en la formación de coágulos sanguíneos y los diuréticos ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

Dado que las placas en los vasos provocan su estrechamiento, es posible aumentar artificialmente la luz de las arterias coronarias. Para ello se realizan stent y angioplastia con balón. Durante estas intervenciones quirúrgicas sin sangre, la luz de los vasos se expande y el flujo sanguíneo se normaliza. Estos métodos han reemplazado a la cirugía de bypass tradicional, que hoy en día se realiza sólo para algunas formas de enfermedad de las arterias coronarias. Durante esta operación, las arterias coronarias se conectan con otros vasos debajo del lugar de la alteración del flujo sanguíneo en ellas.

Además del tratamiento farmacológico y la terapia general, el paciente necesita actividad física moderada. Dependiendo de la forma de isquemia, el médico desarrolla una serie de ejercicios. Después de todo, la actividad física excesiva aumenta la demanda de oxígeno del músculo cardíaco y tiene un impacto negativo en el desarrollo de la enfermedad.

Si tienes un ataque inesperado mientras caminas o practicas deporte, debes parar y descansar, tomar un sedante y salir al aire libre. Entonces deberías tomar una tableta de nitroglicerina.

Este medicamento surte efecto en 5 minutos. Si el dolor no desaparece, deberá tomar 2 comprimidos más. La ineficacia de la nitroglicerina indica problemas graves, por lo que si su condición no mejora, debe acudir urgentemente al hospital. La prevención de la enfermedad coronaria implica evitar el consumo de alcohol, fumar, una nutrición adecuada y equilibrada y hacer ejercicio regularmente. Es necesario vigilar y controlar su peso. Es importante la presencia de emociones positivas y la ausencia de estrés.

Los principios básicos de la dieta para la isquemia son los siguientes:

Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias deberán minimizar en su dieta la sal, el azúcar, los dulces y golosinas, la confitería, es decir, todas las fuentes de carbohidratos simples, carnes grasas, caviar, alimentos picantes y salados, chocolate, café y cacao.

Lo más importante es limitar el consumo de alimentos que contengan grandes cantidades de colesterol y grasas. Necesitas comer poco, pero con frecuencia.

Definitivamente debes comer alimentos que contengan ácido ascórbico, A, B, C, potasio y calcio.

El aceite vegetal utilizado para cocinar debe sustituirse por aceite de maíz y de oliva. Es mucho más saludable y además contiene ácidos grasos que tienen un efecto positivo en la circulación sanguínea.

En la dieta deben predominar los productos lácteos, a excepción de la mantequilla, los cereales, los mariscos, las sopas de verduras, el pescado de mar bajo en grasa, por ejemplo, el bacalao, la tortilla de clara de huevo, el pavo y el pollo.

• Se recomienda cocinar los platos al vapor. Además, los productos se pueden hervir o guisar.

A continuación se muestra el menú habitual durante 7 días para pacientes con isquemia cardíaca:

Lunes

Desayuno: una rebanada de pan integral, un vaso de té suave sin azúcar.

Almuerzo: ensalada de verduras, un trozo de pollo hervido sin piel, arroz, un vaso de zumo de frutas.

Cena: cazuela de requesón sin azúcar, un vaso de kéfir.

Martes

Desayuno – tortilla con varias proteínas, manzana, té.

Almuerzo: patatas asadas, bacalao al vapor, una rebanada de pan de centeno y té.

Cena: guiso de verduras, yogur sin azúcar.

Miércoles

Desayuno: avena, jugo de frutas.

Segundo desayuno: requesón con fruta.

Almuerzo: ensalada de verduras aderezada con aceite de oliva, pavo al horno, té

Cena: sopa de leche, té.

Jueves

Desayuno: huevo cocido, una rebanada de pan integral, yogur natural.

Segundo desayuno - manzana

Almuerzo: pollo al horno, trigo sarraceno, té.

Cena: sopa de verduras, un vaso de kéfir.

Viernes

Desayuno: avena, manzana, jugo.

Segundo desayuno: un vaso de kéfir

Almuerzo: arenque remojado, al horno, té.

Cena: ensalada de verduras aderezada con aceite de oliva, un vaso de leche.

Sábado

Desayuno: cazuela de requesón con fruta, té.

Segundo desayuno – yogur natural

Almuerzo: lubina hervida, ensalada de verduras, vaso de leche

Cena: sopa de leche, té.

Domingo

Desayuno: gachas de mijo, yogur natural.

Segundo desayuno - tortilla blanca

Almuerzo: pavo y patatas asadas, té.

Cena: sopa de verduras, un vaso de kéfir.

Educación: En 2005, realizó una pasantía en la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov y recibió un diploma en la especialidad "Neurología". En el año 2009 finalizó sus estudios de posgrado en la especialidad “Enfermedades Nerviosas”.

En una enfermedad como la enfermedad coronaria, los síntomas se pueden identificar en una etapa temprana, se puede buscar ayuda médica y el tratamiento se puede iniciar de manera oportuna. Después de todo, el primer paso para diagnosticar cualquier enfermedad es siempre determinar los signos característicos y las manifestaciones externas.

El corazón humano, que funciona sin interrupción, a menudo falla. Y la causa más común de esto es la enfermedad coronaria o, como también se le llama, el síndrome del corazón hambriento, cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno. La CI es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, a pesar de los grandes logros de la medicina moderna.

Factores de riesgo y primeros signos de la enfermedad.

La primera y principal causa de la CI es creciente, lo que conlleva un aumento de la presión arterial, un aumento de la viscosidad de la sangre y una aceleración de su coagulación.

Si una persona tiene malos hábitos, también pueden causar enfermedad de las arterias coronarias; los fumadores activos y las personas que abusan del alcohol están en riesgo. La mala nutrición, cuando en la dieta predominan los carbohidratos y las grasas animales en grandes cantidades, también contribuye al desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias.

El sedentarismo, el exceso de peso, el colesterol alto, la diabetes y la predisposición genética también contribuyen a la aparición de la enfermedad. Es necesario tener en cuenta el hecho de que tanto la edad como el sexo de una persona desempeñan un papel determinado en el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias. Por ejemplo, los hombres mayores de 50 años tienen tres veces más probabilidades de padecer esta enfermedad que las mujeres. Por otro lado, los cambios hormonales en la mujer durante la menopausia pueden contribuir al desarrollo de cardiopatía isquémica.

¿Qué debería ser motivo de preocupación? Los primeros signos de isquemia son puramente subjetivos, como la aparición de sensaciones dolorosas en la zona del corazón. Debes prestar atención inmediatamente a esto, especialmente si no lo has notado antes. O la naturaleza y las condiciones de aparición de sensaciones experimentadas previamente han cambiado.

Cualquier dolor en el pecho (paroxístico o monótono), independientemente de la fuerza de las sensaciones de lucha y de la edad del paciente, cualquier síntoma de enfermedad coronaria debe ser motivo de consulta a un médico.

La enfermedad de las arterias coronarias generalmente ocurre en oleadas: a un período de exacerbación le sigue un período de calma, cuando no hay síntomas. La CI puede desarrollarse durante décadas, cambiando de formas, síntomas y manifestaciones clínicas. Según las estadísticas, alrededor del 30% de los pacientes no experimentan ningún síntoma de enfermedad coronaria y no son conscientes de su enfermedad. Estamos hablando de isquemia miocárdica silenciosa. En otros casos, pueden ocurrir los siguientes signos de enfermedad coronaria:

• dolor en el pecho;
• dolor en un brazo, pierna, debajo del omóplato, debajo de una costilla, en un lado del cuello o debajo de la mandíbula;
• náuseas;
• disnea;
• transpiración;
• latidos cardíacos rápidos y arritmia.

Síntomas de angina

Con la angina de pecho, que es la forma más común de isquemia, una persona siente un dolor paroxístico intenso. La gente llama angina de pecho angina de pecho, que recibió este nombre debido a la sensación de presión en el área del pecho. Por lo general, el dolor se irradia a una parte del cuerpo, normalmente hacia la izquierda. En algunos casos, una persona siente dolor en el brazo, el hombro, el cuello o la espalda. La intensidad del dolor varía: de leve a muy fuerte. Un ataque de angina se acompaña de manifestaciones mentales: ansiedad, miedo a la muerte, estado de ánimo triste, apatía inexplicable, falta de aire. La respiración y el ritmo cardíaco del paciente aumentan, palidece, su temperatura corporal desciende y su piel se humedece. La duración del ataque no dura en promedio más de 10 minutos. Se puede tratar bastante fácilmente con nitroglicerina.

Un ataque puede ser provocado por el estrés (emocional y físico), el calor, la congestión, la exposición al frío y el smog de la ciudad.

Hay dos variantes del desarrollo de la angina de pecho: estable e inestable. En el primer caso, el dolor se produce durante el ejercicio y desaparece por sí solo cuando la persona está en reposo o después de tomar nitroglicerina. El segundo es más peligroso, porque incluso en reposo o con pequeños esfuerzos aparecen dolores en el pecho y dificultad para respirar, esto dura bastante tiempo, horas, y puede provocar.

Otras formas de isquemia

Los síntomas de los ataques de angina y del infarto de miocardio en la etapa inicial son similares. Sin embargo, lo que sucede a continuación varía mucho. En caso de infarto de miocardio, la nitroglicerina no alivia el dolor torácico intenso que no desaparece durante mucho tiempo. A menudo se observa un aumento de la temperatura y la presión corporal, el paciente puede sentir asfixia y arritmia. El infarto de miocardio es provocado por estrés mental, fatiga excesiva o aumento de la actividad física, así como por una crisis hipertensiva.

La cardiosclerosis posinfarto presenta signos de insuficiencia cardíaca y arritmia.
La insuficiencia cardíaca se manifiesta por dificultad para respirar, taquicardia, aumento de la fatiga e hinchazón. Con arritmia, una persona se queja de un latido "incorrecto" de su corazón. Esta es una manifestación de bradicardia (latidos cardíacos lentos), taquicardia (latidos cardíacos rápidos) o ritmo cardíaco irregular.

Unos días antes de la muerte súbita coronaria, una de las formas de enfermedad de las arterias coronarias, el paciente experimenta los siguientes síntomas: sensaciones desagradables de carácter paroxístico en la región retroesternal, trastornos psicoemocionales. Los signos de muerte súbita son ausencia de pulso y ruidos cardíacos, paro respiratorio y pupilas dilatadas.

Un cardiólogo puede hacer el diagnóstico correcto. Para ello, se envía al paciente a estudios instrumentales operativos y se realiza un análisis de sangre bioquímico. Si existe sospecha de daño a las arterias coronarias, se realiza una angiografía coronaria. Cuanto antes se inicie el tratamiento y se eliminen las causas que contribuyen al desarrollo de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de que una persona lleve una vida plena en el futuro.

La falta de suministro de sangre traducida del latín es isquemia cardíaca. Durante la isquemia, la sangre simplemente no puede pasar a través de las arterias coronarias en la cantidad requerida debido al bloqueo o estrechamiento de estas últimas. Por lo tanto, el músculo cardíaco no recibe la cantidad necesaria de oxígeno y, si el tratamiento no se realiza a tiempo, ya no se contrae, lo que provoca la muerte del paciente.

Causas

Las principales razones del estrechamiento de las arterias coronarias son las placas ateroscleróticas de colesterol, que se depositan gradualmente en sus superficies internas, a partir, por cierto, desde una edad temprana. Con el tiempo, solo se vuelven más numerosos y, cuando la luz del vaso se estrecha al 70% sin tratamiento, comienza la falta de oxígeno del músculo cardíaco.

También resulta difícil eliminar las sustancias de desecho de las células durante la isquemia cardíaca. Si una placa obstruye completamente un vaso y bloquea el flujo sanguíneo, la enfermedad de las arterias coronarias (CHD) del corazón entra en su fase más aguda: se desarrolla un infarto de miocardio. Otra causa de isquemia cardíaca, además del desarrollo de placas ateroscleróticas, es un proceso inflamatorio en las arterias o un espasmo.

Grupos en riesgo

El mayor riesgo de isquemia se presenta en pacientes con aterosclerosis o con requisitos previos para su desarrollo:

• con colesterol alto;
• con hipertensión y diabetes;
• aquellos que consumen muchos alimentos ricos en calorías con una pequeña cantidad de aceites vegetales y verduras frescas;
• sobrepeso, fumadores.

La herencia desfavorable y el metabolismo alterado juegan un papel muy importante en el desarrollo de la isquemia cardíaca, especialmente si los signos de la enfermedad aparecen en un contexto de tensión nerviosa y falta de actividad física.

Cómo reconocer la aparición de CI

Normalmente, los síntomas iniciales de la isquemia cardíaca aparecen durante el estrés emocional o el esfuerzo físico. El corazón se siente como si algo lo apretara y hay pesadez detrás del esternón. La forma de la enfermedad está determinada por la gravedad de la falta de oxígeno, la rapidez con la que se produce y su duración. Durante el tratamiento, se distinguen los siguientes tipos de isquemia:

1. Una forma silenciosa (asintomática) de isquemia, en la que no se experimenta dolor y se detecta una enfermedad cardíaca después del examen. Generalmente característico de las primeras etapas de la isquemia, puede ocurrir inmediatamente después de un ataque cardíaco.
2. La forma arrítmica de isquemia se reconoce por la aparición de fibrilación auricular y otras alteraciones del ritmo.
3. Angina de pecho, cuyos síntomas suelen aparecer durante el esfuerzo, dolor en el pecho. También pueden aparecer sensaciones detalladas al comer en exceso. Un ataque de angina se acompaña de opresión, pesadez o incluso una sensación de ardor en el pecho. El dolor también se puede sentir en el brazo izquierdo, antebrazo, cuello, dientes. A menudo hay asfixia, oscurecimiento de los ojos, sudoración profusa y debilidad.

Más a menudo, los ataques de angina ocurren por la mañana. Pueden ser manifestaciones breves de 5 a 10 minutos, repetidas con diferente frecuencia. La forma más confiable de detener este ataque es suspender toda actividad física, calmar emocionalmente y tomar nitroglicerina. Si no hay resultado, puedes usarlo en intervalos de cinco minutos hasta tres veces seguidas.

La angina también se divide en dos tipos:

1. Una forma crónica estable de enfermedad de las arterias coronarias, en la que los ataques ocurren aproximadamente con la misma frecuencia, bajo la misma carga y durante mucho tiempo tienen el mismo carácter.
2. Una forma progresiva (inestable), en la que la frecuencia de los ataques aumenta con el tiempo y la gravedad también puede aumentar.

En este último caso, el umbral de actividad física para que se produzca un ataque también se vuelve cada vez menor; el dolor en el corazón puede no desaparecer del paciente incluso en ausencia de estrés físico. Esta forma de isquemia cardíaca, si no se trata, a menudo evoluciona hasta convertirse en un infarto de miocardio.

Cuando ver a un medico

Para aumentar la eficacia del tratamiento de la isquemia y no llevar la enfermedad a etapas críticas, debe consultar a un médico inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas de isquemia cardíaca:

1. A veces sientes dolor en el pecho;
2. A veces puede resultar difícil respirar;
3. A veces sientes interrupciones en el trabajo de tu corazón;
4. Le resulta difícil soportar incluso pequeñas actividades físicas como subir escaleras;
5. Experimenta ataques de mareos, dificultad para respirar, a menudo se siente cansado y, a veces, se desmaya;
6. A veces el corazón parece salirse del pecho sin motivo aparente.

Si en su caso ocurren los síntomas anteriores, entonces esta es una razón importante para contactar a un cardiólogo o terapeuta para un tratamiento integral.

Diagnóstico

Un diagnóstico completo de isquemia cardíaca implica una serie de exámenes:

• En primer lugar, se medirá su presión arterial;
• deberá realizar una bioquímica sanguínea y un análisis general para determinar su nivel de colesterol;
• También deberá realizarse un ECG (electrocardiografía) y una prueba de esfuerzo.

La última prueba de isquemia cardíaca se realiza en una bicicleta especial (bicicleta ergómetro) con sensores colocados en el pecho. Mientras pedaleas, un cardiólogo determinará con qué actividad física comienzan los cambios peligrosos en tu cuerpo.

En algunos casos, con isquemia, es posible que también lo deriven a una ecografía (ultrasonido) del corazón para comprobar el funcionamiento del miocardio. La imagen más precisa que muestra qué arteria está estrechada y en qué medida la proporciona otro estudio: la angiografía. Durante este procedimiento, se inyecta una sustancia en el torrente sanguíneo que hace que las arterias coronarias sean visibles durante el examen de rayos X. Como resultado, el especialista determina cómo se mueve la sangre a través de los vasos y dónde se encuentra exactamente la obstrucción.

Tratamiento

La isquemia cardíaca siempre se desarrolla gradualmente, por lo que es muy importante identificar la enfermedad en una etapa temprana de la isquemia y comenzar el tratamiento. Para esto se utiliza un conjunto de medicamentos:

1. Para vasodilatación: nitrosorbitol, nitroglicerina;
2. Prevenir la formación de coágulos de sangre: heparina, aspirina;
3. Medicamentos para combatir el colesterol alto y suministrar oxígeno a las células del corazón.

A veces, se utilizan otros medicamentos, como los betabloqueantes, para tratar la isquemia cardíaca, que reducen la presión arterial y ralentizan el corazón, lo que hace que requiera menos oxígeno. En el hospital también se utilizan medicamentos para disolver los coágulos de sangre existentes. Además, los pacientes pueden usar sedantes por su cuenta, preferiblemente de origen vegetal, ya que es el estrés el que a menudo provoca nuevos ataques de enfermedad de las arterias coronarias. Puedes utilizar, por ejemplo, agripalma o valeriana.

Sin embargo, todos los medicamentos anteriores sólo pueden ralentizar el desarrollo de la enfermedad. El tratamiento de la isquemia cardíaca, especialmente en sus manifestaciones graves, sólo es posible mediante intervención quirúrgica.

Cirugía de revascularización coronaria

Durante esta operación, los cirujanos implantan un nuevo vaso. Se trata de una derivación a través de la cual ahora fluirá una cantidad suficiente de sangre hacia el corazón, sin pasar por el área dañada. Se suele utilizar como vaso donante la vena safena mayor de la pierna, a menos que el paciente padezca varices. En un extremo, la vena se sutura a la aorta y en el otro, al vaso que se encuentra debajo del sitio de estrechamiento, después de lo cual el flujo sanguíneo corre a lo largo de un canal creado artificialmente.

Después de la operación, los ataques de angina del paciente desaparecen, deja de tomar la mayoría de los medicamentos, sin los cuales antes era imposible existir, y esencialmente regresa a la vida normal. Pero con el tiempo, esta nueva derivación también puede verse bloqueada por placas de colesterol y provocar un nuevo desarrollo de isquemia cardíaca, por lo que el paciente también está obligado a controlar su salud.

angioplastia

Durante esta operación, el cirujano ensancha mecánicamente el área de la arteria estrechada y se restablece el flujo sanguíneo durante la isquemia. Para ello, se inserta un catéter con balón en forma de tubo flexible en la arteria femoral y se pasa a las arterias coronarias.

Cuando el tubo llega al estrechamiento del vaso sanguíneo, se infla el globo colocado en el catéter y se coloca un stent, un dispositivo similar a un espaciador, para evitar el estrechamiento del vaso sanguíneo. Esta operación es mucho más fácil de tolerar, pero está contraindicada para pacientes con diabetes y aquellos que se encuentran en la fase aguda de la enfermedad y el daño vascular ya es demasiado grave.

Prevención de la enfermedad coronaria

Una forma eficaz de prevenir y tratar la enfermedad coronaria es cambiar el estilo de vida, lo que eliminará las causas mismas de la isquemia cardíaca. Será necesario cambiar los siguientes hábitos:

1. Deja de fumar;
2. Seguir una dieta que incluya alimentos bajos en grasas, comer verduras y frutas frescas;
3. Haga actividad física todos los días, realice fisioterapia y reduzca gradualmente el peso corporal;
4. Controlar la presión arterial y mantenerla normal;
5. Aprenda a aliviar eficazmente el estrés mediante técnicas de relajación o yoga.

Los pacientes con isquemia cardíaca también deben tener un descanso adecuado, durmiendo al menos 8 horas. No debe comer en exceso y la última comida del día debe realizarse a más tardar 3 horas antes de acostarse. Pase más tiempo al aire libre y aumente gradualmente la duración de sus caminatas.

Métodos tradicionales para prevenir la enfermedad coronaria.

Para evitar la aparición de isquemia cardíaca en el futuro o ralentizar su desarrollo, es de gran utilidad seguir recetas populares tradicionales, junto con el tratamiento tradicional.

Tratamiento de la isquemia con escaramujo y espino.

Es muy útil beber una infusión de espino y rosa mosqueta en el tratamiento de la isquemia cardíaca. Las frutas deben prepararse como té, dejarse reposar durante 2 horas y beber medio vaso 3-4 veces al día.

Los escaramujos también se pueden utilizar para baños. Vierta 500 g de escaramujo en 3 litros de agua hirviendo y cocine a fuego lento la mezcla durante diez minutos. Luego se enfría, se filtra y se añade al baño. Mantenga la temperatura del agua a unos 38 grados, para obtener un buen resultado será necesario realizar al menos 20 procedimientos.

Beneficios del ajo

1. Pelar los ajetes tiernos de tamaño mediano, triturarlos hasta formar una pasta y ponerlos en un frasco;
2. Vierta un vaso de aceite de girasol sobre la masa de ajo y colóquelo en el frigorífico;
3. Cada dos días, exprime aproximadamente una cucharada de jugo de limón en un vaso, agrega una cucharadita de aceite de ajo preparado y traga la mezcla.

Haga esto 3 veces al día, media hora antes de las comidas. Después de tres meses del curso, se toma un descanso, tras lo cual se puede reanudar el tratamiento de la isquemia con ajo.

Recetas tradicionales para el tratamiento de la isquemia.

El tratamiento de la isquemia cardíaca, junto con los medicamentos recetados por un cardiólogo, también se puede realizar con la ayuda de la medicina tradicional. A continuación presentamos varias recetas efectivas que a menudo ayudan a recuperarse con mayor éxito de la enfermedad de las arterias coronarias y eliminar las causas de su aparición:

1. Hinojo. 10 gramos. vierte un vaso de agua hirviendo sobre la fruta. Calentar brevemente la mezcla al baño maría, enfriar y colar. Luego se debe aumentar el volumen a 200 ml. Tome la decocción hasta cuatro veces al día, una cucharada a la vez. Es especialmente útil en el tratamiento de la insuficiencia coronaria.
2. Miel con rábano picante. Rallar el rábano picante en un rallador fino, mezclar una cucharadita con la misma cantidad de miel. Esto debe hacerse inmediatamente antes de su uso, pero es recomendable realizar el tratamiento durante un mes. Puedes beber la mezcla solo con agua.
3. Pantano de hierba seca. Viértalo (10 g) con un vaso de agua hirviendo y déjelo por 15 minutos. colocar en un baño de agua. Enfriar la mezcla ¾ hora antes, colar, llevar el volumen a 200 ml. Conviene beber medio vaso del producto después de las comidas. Ayuda eficazmente en el tratamiento de la angina de pecho.
4. Té de espino. Prepare frutos secos de la misma forma que el té normal. El color es como el del té negro no muy fuerte. Se utiliza para la isquemia cardíaca y cualquier enfermedad cardíaca, se puede beber con azúcar.
5. Espino con agripalma. Anteriormente se consideraba un tratamiento indispensable para la isquemia cardíaca. Mezcle los frutos de espino con agripalma, 6 cucharadas cada uno. Vierta 7 tazas de agua hirviendo, pero no hierva la infusión. Cubrir el recipiente con una manta y dejar reposar un día. A continuación, cuela la infusión, puedes tomarla hasta 3 veces al día. Mezclar con escaramujo (decocción) si se desea, pero no endulzar. Conservar en el frigorífico.
6. Hoja de fresa. Vierta agua hirviendo sobre 20 g de hojas, hierva un vaso de la mezcla durante un cuarto de hora, después de lo cual se debe dejar durante dos horas. Colar el caldo y llevar la cantidad a la cantidad original con agua hervida. Para la isquemia, tomar una cucharada hasta cuatro veces al día en cualquier momento.

Nutrición para la CI

Tomar únicamente pastillas para la isquemia cardíaca, recetadas por un médico, no es suficiente para obtener resultados del tratamiento. También es importante comer bien para reducir el colesterol y fortalecer el corazón. En primer lugar, es necesario limitar al máximo el consumo de alimentos ricos en grasas saturadas. Se trata principalmente de alimentos de origen animal: carne, huevos, leche, mantequilla, salchichas.

La isquemia cardíaca no es motivo para abandonar por completo estos productos, pero la leche debe consumirse exclusivamente baja en grasa y la carne debe ser magra y sin grasa. La mejor opción en este caso es la carne de pavo, ternera, pollo y conejo. Se debe eliminar toda la grasa visible de la carne al cocinarla. Y a la hora de hornear en el horno, colocar la carne sobre una rejilla para quitar el exceso de grasa. Al preparar huevos revueltos y tortillas, no utilice más de un huevo por porción. Para aumentar el volumen del plato, agregue solo proteínas.

Pescado, por el contrario, en caso de isquemia cardíaca conviene elegir el más gordo, por ejemplo, la caballa. El aceite de pescado contiene muchos componentes importantes para el metabolismo del colesterol. Y el pescado de mar también contiene mucho yodo, lo que previene la formación de placas escleróticas. Este componente también se encuentra en abundancia en las algas. Este último también disuelve los coágulos de sangre, que son la causa de la formación de coágulos de sangre.

Las grasas insaturadas, por el contrario, son necesarias para los pacientes con isquemia cardíaca. En el cuerpo contribuyen a la producción de los llamados. colesterol "bueno". Estos componentes están contenidos en el aceite vegetal, cualquier aceite: oliva, girasol, etc. Los alimentos que contienen un alto contenido de fibra dietética reducen la cantidad de colesterol. Se trata de verduras, pan de salvado, nueces, frijoles.

Las bayas también son muy útiles para la isquemia cardíaca porque contienen ácido salicílico, que previene la formación de coágulos sanguíneos. Es necesario comer plátanos, melocotones, orejones y otros alimentos ricos en potasio. Debes evitar los alimentos salados y demasiado picantes, y no beber mucho líquido. Es mejor comer en porciones pequeñas hasta cinco veces al día. Limítate a la comida vegetariana un par de veces por semana.

La importancia de la actividad física en la cardiopatía isquémica

En el tratamiento de la isquemia cardíaca, el entrenamiento físico tiene una gran importancia. Si la enfermedad se encuentra en su etapa inicial, se recomienda al paciente nadar, andar en bicicleta o no realizar cargas cíclicas demasiado intensas. No deben realizarse únicamente durante los períodos de exacerbación.

Si el paciente tiene una forma grave de isquemia cardíaca, se utilizan como carga complejos de ejercicios terapéuticos especiales. Lo selecciona el médico tratante teniendo en cuenta la condición del paciente. Las clases deben ser impartidas por un instructor en un hospital, clínica y bajo la supervisión de un médico. Después del curso, el paciente puede realizar los mismos ejercicios de forma independiente en casa.