ციტოლოგია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ უჯრედების სტრუქტურა და გამოავლინოთ ატიპიური ელემენტების არსებობა, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების განვითარებაზე. გინეკოლოგიაში ციტოლოგიური ანალიზი საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა.

მეთოდის პოპულარობის ახსნა მარტივია:

• ჯერ ერთი, ციტოლოგიის სადიაგნოსტიკო ნაცხი არ საჭიროებს დიდ ხარჯებს;
• მეორეც, უმოკლეს დროში საიმედო შედეგების გარანტია;
• მესამე, ის ხელს უწყობს კიბოსწინარე და კიბოს განვითარების პრევენციას.

ციტოლოგია, ნაცხი ციტოლოგიისთვის ან ონკოციტოლოგიისთვის - ეს ყველაფერი სამედიცინო ტერმინის - პაპანიკოლაუს ტესტის პოპულარული სინონიმებია.

ანალიზი უჯრედების კვლევისთვის გინეკოლოგიაში

საშვილოსნოს ყელის არხი ან საშვილოსნოს ყელი არის ანატომიური ადგილი გინეკოლოგიაში კვლევისთვის ფიჭური მასალის შეგროვებისთვის. ეს ანატომიური ადგილი ფუნქციონირებს ორი ტიპის ეპითელიუმით:

1. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმი (ფარავს ვაგინალური ნაწილის არეალს);
2. სვეტოვანი ეპითელიუმი (საშვილოსნოს ყელის არხის უგულებელყოფა საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს შეერთების ადგილზე).

ფიზიოლოგიური ნორმების მიხედვით, უჯრედული ელემენტები რეგულარულად განახლდება. საშვილოსნოს ყელის არხის ამ ნაწილებში ციტოლოგიური ნაცხის აღება ხელს უწყობს განვითარების საწყის ეტაპზე ატიპიური კიბოს უჯრედების გამოვლენას.

ციტოლოგიური ანალიზი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის არხში საწყისი ცვლილებების იდენტიფიცირებას, რაც ხელს უწყობს კიბოს განვითარებას მოკლე დროში. ამ მიზეზის გათვალისწინებით, ციტოლოგიური ტესტი სავალდებულო პროფილაქტიკური მეთოდია გინეკოლოგიაში.

მასობრივი ნაცხის ტესტირება ქალებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს და სეგმენტს, აჩვენებს დადებით დინამიკას საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების შემცირებაში.

თუ თქვენი დანიშვნის ფურცელი მიუთითებს ციტოლოგიის ნაცხზე, ნუ ჩავარდებით პანიკაში! ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ კიბო ან გაქვთ მისი განვითარების გაზრდილი რისკი. არავითარ შემთხვევაში, მუდმივი პროფილაქტიკური გამოკვლევა და ციტოლოგიური ნაცხის გაკეთება არ აყოვნებს საშინელი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობას.

65 წლამდე ქალები რეგულარულად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და შეასრულონ ყველა დადგენილი მოთხოვნა. 65 წლის შემდეგ ციტოლოგიაზე მასალის წარდგენის სიხშირეს ინდივიდუალურად ადგენს დამსწრე ექიმი.

პაპანიკოლაუს ტესტი სავალდებულოა შემდეგ შემთხვევებში:

• 18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა გოგო/ქალი. ამ შემთხვევაში ანალიზი ტარდება სამედიცინო მოთხოვნების გარეშე, სურვილისამებრ;
• სექსუალური აქტივობის არსებობა;
• 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ევალებათ წელიწადში ერთხელ გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა;
• Ორსული ქალი. ციტოლოგია ტარდება წესების მიხედვით 3-ჯერ გესტაციის პერიოდში;
• მენსტრუალური ციკლის შეფერხება, ადამიანის პაპილომავირუსის და ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა ახლო ოჯახის წევრებში არის ციტოლოგიური ნაცხის გაკეთების მიზეზი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

გინეკოლოგიური დაავადებების გამომწვევი ფაქტორები და ციტოლოგიური ტესტის უარყოფითი შედეგი:

• ნიკოტინის მიღება;
• A, C ვიტამინების უკმარისობა;
• იმუნოდეფიციტის პირობები, მათ შორის აივ;
• ინფექცია ქლამიდიური და ჰერპესული ინფექციებით;
• ქალის სასქესო ორგანოების ხანგრძლივი ანთებითი დაზიანება;
• ადამიანის პაპილომავირუსის იზოლაცია სისხლში;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სისტემატური გამოყენება;
• სექსუალური აქტივობის დაწყება 16 წლამდე;
• სქესობრივი პარტნიორების რეგულარული შეცვლა;
• რამდენიმე დაბადება ანამნეზში.

ანალიზისთვის მომზადების ეტაპები

ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რას დაგინიშნავთ ექიმი თავის კაბინეტში თქვენს შემდეგ ვიზიტზე. მაგრამ თუ თქვენ აპირებთ გინეკოლოგთან რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებას და არაერთი აუცილებელი გამოკვლევის ჩატარებას, მიჰყევით ამ მარტივ რეკომენდაციებს:

• დაივიწყეთ ღამის სიამოვნება რამდენიმე დღით;
• გადაიტანეთ ყველა ქიმიური პროდუქტი ინტიმური ჰიგიენისთვის უკანა უჯრაში, შეწყვიტეთ შუშვა;
• ნაცხის აღებამდე არ გამოიყენოთ მედიკამენტები, როგორიცაა ვაგინალური სუპოზიტორები, სპრეი და ა.შ.

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს სპეკულუმით. ყველა პროცედურის ხანგრძლივობა, შემოწმების ჩათვლით, 15 წუთია.

თავდაპირველად ექიმი გინეკოლოგიური „სარკის“ ჩასმის შემდეგ აფასებს საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ხილული ნაწილის მდგომარეობას. ამის შემდეგ გინეკოლოგი პირდაპირ აგრძელებს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის შეგროვებას. ამისათვის დაგჭირდებათ ზონდი, სპეციალური ტამპონი ან ფუნჯი. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა ხანმოკლე და უსიამოვნოა, შეეცადეთ დაისვენოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში დისკომფორტი გაიზრდება კუნთების დაძაბულობის გამო.

შედეგად მიღებული სკრაპი დაუყოვნებლივ იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის. ზუსტი შედეგები ლაბორატორიიდან მიიღება 1-2 კვირის შემდეგ.

შედეგები მიუთითებს ან "დადებით" ან "უარყოფით". აბსოლუტურად გასაგებია, რომ თუ ტრანსკრიპტი შეიცავს პუნქტს „უარყოფითი“, ეს ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის აბსოლუტურ ჯანმრთელობას, ატიპიური უჯრედების არარსებობას.

პუნქტი "პოზიტიური" არ არის კლინიკური დიაგნოზი! დიახ, ასეთი შედეგი მიუთითებს ატიპიური უჯრედების არსებობაზე, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ისინი მალე სიმსივნური გახდებიან ან უკვე კიბო. დადებითი შედეგის მქონე ანალიზი ხდება სქესობრივი გზით შეძენილ ინფექციურ დაავადებებში და ანთებით პროცესებშიც კი.

დეკოდირება დამატებით მოიცავს იდენტიფიცირებული პროცესის ეტაპებს:

• ეტაპი 1 - ციტოლოგიური სურათი არ იცვლება;
• ეტაპი 2 – არის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები ანთების გამო;
• ეტაპი 3 - უჯრედული ელემენტების ანომალიების მქონე ერთუჯრედიანი (სავარაუდოდ ავთვისებიანი);
• ეტაპი 4 - ექსკლუზიურად ავთვისებიანი ბუნების ერთუჯრედიანი;
• ეტაპი 5 – ავთვისებიანი უჯრედები დიდი რაოდენობით (ზუსტი დიაგნოზი – კიბო).

დადებითი შედეგის შემთხვევაში, განურჩევლად სტადიისა, დაინიშნება დამატებითი გამოკვლევები, მაგალითად, განმეორებითი ციტოლოგიური ტესტი, თუ შედეგები საეჭვოა, ან კოლპოსკოპია.

ზოგადი მდგომარეობა ციტოლოგიისთვის მასალის მიღების შემდეგ

არ ინერვიულოთ, თუ ნაცხის მიღებიდან 5 დღის განმავლობაში გამოჩნდება მოყავისფრო-მომწვანო გამონადენი. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია და არ საჭიროებს მკურნალობას. ასეთ არც თუ ისე მხიარულ დღეებში გინეკოლოგები გირჩევენ პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებას.

ტკივილისა და დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, დაისვენეთ ერთკვირიანი სექსუალური აქტივობიდან.

დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, თუ მასალის ანალიზისთვის მიღების შემდეგ თქვენი სხეულის ტემპერატურა მოიმატებს, მუცლის ქვედა ნაწილში მწვავე ტკივილი და ძლიერი სისხლიანი გამონადენი გამოჩნდება.

ციტოლოგიისთვის ნაცხის სპეციალური გამოკვლევა, რომელსაც ასევე უწოდებენ პაპ ტესტს ქალებში, არის ძალიან ეფექტური კვლევის მეთოდი, რომელსაც კვლევის შედეგად შეუძლია დაავადების ადრეულ ეტაპზე ავთვისებიანი სიმსივნის გამოვლენა და დროული მკურნალობის დანიშვნა.

როდესაც ექიმები საუბრობენ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურ ტესტზე, ისინი გეგმავენ ქალის შემდეგი პროცედურის ჩატარებას: ტესტის ნიმუშები ამოიღება მისი საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან და შეისწავლება მჭიდროდ მიკროსკოპის ქვეშ. ციტოლოგიური ტესტები აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური გზა ქალის სასქესო ორგანოებში ანთების არსებობის ან კიბოს უჯრედების წარმოქმნის დასადგენად.

ციტოლოგიურ გამოკვლევებს ხშირად ადარებენ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევებს, მაგრამ მათ შორის არის ერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება: ციტოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი არაინვაზიურია, რაც ნიშნავს, რომ ამ კვლევის ჩასატარებლად არ არის საჭირო ქალის სასქესო ორგანოების ქსოვილებში პუნქციის გაკეთება. . ციტოლოგიური ანალიზი ტარდება უმტკივნეულო საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ან თითის ანაბეჭდის გამოყენებით.

იმისთვის, რომ ანალიზმა უზრუნველყოს სანდო ინფორმაცია, ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას ამისთვის პაციენტის მომზადების ყველა წესი. ანალიზი, რა თქმა უნდა, უნდა გაშიფროს ექიმმა, რომელიც მკურნალობდა ქალს და აქვს წვდომა მის სამედიცინო ჩანაწერზე.

ციტოლოგიური მეთოდის აშკარა უპირატესობა ის არის, რომ კვლევის ჩატარებას დიდი დრო სჭირდება. ჩვეულებრივ ექიმს მხოლოდ ერთი დღე სჭირდება ამ ანალიზის ჩასატარებლად და საშვილოსნოს ყელის ნორმალიზებადი მკურნალობის დანიშვნა. თუ კვლევა აჩვენებს, რომ პაციენტს აწუხებს რაიმე ონკოლოგიური პროცესი, ეს ინფორმაცია ასი პროცენტით არ განიხილება. მათი დასადასტურებლად ან უარსაყოფად ექიმი მიმართავს ბიოფსიას, რომელიც აღმოფხვრის ყველა არსებულ ეჭვს.

თუ პაციენტს აქვს გარკვეული უკუჩვენებები ბიოფსიის მიმართ, ექიმს მოუწევს დაეყრდნოს ციტოლოგიურ მონაცემებს და ჩათვალოს, რომ ისინი სწორია, სანამ არ მოიძებნება უსაფრთხო გზა საპირისპიროს დასამტკიცებლად. ასევე, საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური ანალიზი ძალიან სასარგებლოა ექიმებისთვის იმ დღეებში, როდესაც მათ უმოკლეს დროში სჭირდებათ დიდი რაოდენობით პაციენტის გამოკვლევა.

ნაცხის მახასიათებლები ციტოლოგიისთვის

ციტოლოგიურ ნაცხს ასევე უწოდებენ პაპ ტესტს. მის განსახორციელებლად, ექიმები მიკროსკოპის ქვეშ ათვალიერებენ საშვილოსნოს ყელიდან მიღებულ ნაცხს. პროცესის მიზანია საწყის ეტაპზე კიბოს შესაძლო დაავადებების დიაგნოსტიკა.

საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა ფაქტობრივად წარმატებით ავლენს ავთვისებიან სიმსივნეებს, რომლებმაც გავლენა მოახდინეს ქალის რეპროდუქციულ ორგანოებზე. მას ასევე შეუძლია მიაწოდოს ინფორმაცია მიკროფლორას წარმოქმნის შესახებ, რომლის არსებობა შეიძლება საშიში იყოს ვაგინალური გარემოსთვის. ექიმები აღიარებენ, რომ საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევები არ არის გარანტირებული ზუსტი შედეგების მისაღებად. თუ საშოში საშიში მიკროფლორა გამოვლინდა, ქალი მიიღებს რეფერალს დამატებითი გამოკვლევისთვის. სხვა ექიმი აიღებს მის ფლორის ნაცხს და ჩაატარებს სგგდ ტესტს.

ციტოლოგია არ არის ახალი სიტყვა მედიცინაში. კვლევას ადგილობრივი ექიმები რამდენიმე ათეული წელია იყენებენ. მეთოდი ღირებულია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ 5-მდე სახის ცვლილება პაციენტის უჯრედულ დონეზე. ექიმები გვირჩევენ, რომ ყველა ქალმა, რომელთა ასაკი 18-დან 65 წლამდე მერყეობს, წელიწადში ერთხელ მაინც გაიაროს ეს გამოკვლევა.

ჩვენებები ნაცხის ციტოლოგიისთვის

გააცნობიერეს, რომ ბევრი ქალი სერიოზულად არ აღიქვამს თავის ჯანმრთელობას და არ ჩაატარებს ციტოლოგიურ ტესტებს უსაფუძვლოდ, ექიმებმა ჩამოაყალიბეს მთელი რიგი ნიშნები, რომელთა აღმოჩენის შემთხვევაში, ქალმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ანალიზს. ამ ნიშნებს შორისაა:

• რეპროდუქციული ორგანოების ნებისმიერი ანთებითი პროცესი;
• მენსტრუაციის დარღვევა, რომელიც გრძელდება რამდენიმე თვის განმავლობაში;
• რეპროდუქციული პრობლემები;
• ორსულობის დაგეგმვა ან სპირალის დაყენება მის თავიდან ასაცილებლად;
• ნებისმიერი ჰორმონალური მედიკამენტის მიღება;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სიმსუქნე;
• სხეულის დაზიანება ვირუსებით, როგორიცაა პაპილომები ან გენიტალური ჰერპესი;
• აქტიური სქესობრივი ცხოვრება, რომელიც არის დაუცველი სექსი შეუმოწმებელ პარტნიორებთან.

ნებისმიერი ეს ნიშანი საკმარისია იმისთვის, რომ ქალმა ყველაფერი შეაჩეროს და ციტოლოგიის უახლოეს სამედიცინო ცენტრში წავიდეს. ექიმები პოტენციურ პაციენტებს მოუწოდებენ, არ დაელოდონ მდგომარეობის გაუარესებას და დაავადების პირველი მტკივნეული სიმპტომების გამოვლენას.

ციტოლოგიური გამოკვლევის უკუჩვენებები

იმისდა მიუხედავად, რომ ექიმები ნაცხის ტესტებს უსაფრთხოდ და უმტკივნეულოდ თვლიან, მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

• ქალის სასქესო ნაცხის (მათ შორის ნიმუშის საშოდან ან საშვილოსნოს ყელიდან) აღება მენსტრუაციის დროს არ შეიძლება;
• ანალიზის ჩატარება შეუძლებელია საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ანთებითი რეაქციის შემთხვევაში. ინფექციის განვითარებასთან ერთად სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება, რაც გავლენას მოახდენს ტესტის შედეგებზე.

რა უსწრებს საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურ ტესტს?

იმისათვის, რომ ციტოლოგიამ ცრუ-დადებითი ან ცრუ-უარყოფითი შედეგი არ მისცეს, მნიშვნელოვანია დაიცვას მთელი რიგი წესები, რომლებსაც პაციენტი გაეცნობა მისი დამსწრე ექიმის მიერ:

• პროცედურის დაწყებამდე არ უნდა გაკეთდეს დუშის გაკეთება;
• დაუშვებელია ნებისმიერი ადგილობრივი მედიკამენტის მიღება;
• ტესტირებამდე 3 საათი მაინც არ უნდა მოშარდოთ;
• ტესტამდე 2 დღით მაინც არ შეიძლება მამაკაცთან ინტიმური ურთიერთობა;
• საჭიროა დაველოდოთ, სანამ ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს უხვი სეკრეცია, ჩაცხრება, რათა ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობა არ იმოქმედოს ციტოლოგიის შედეგებზე.

როგორ ჩავატაროთ სწორად საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია?

საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ციტოლოგიურ გამოკვლევას ატარებს გინეკოლოგი უშუალოდ პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. ექიმი ყურადღებით ათვალიერებს ქალის საშოს მინიატურული სარკეების გამოყენებით. შემდეგ ის იკვლევს საშვილოსნოს ყელის არხს და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსს. ბიოლოგიურ მასალას ექიმი აგროვებს უშუალოდ საშოდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან და საშვილოსნოს ყელის შესასვლელიდან.

ფუნჯზე დარჩენილი მასალა საგულდაგულოდ ნაწილდება შუშის სლაიდზე, შრება და გადადის ლაბორატორიაში, სადაც შეისწავლება. ანალიზისთვის, ლაბორანტები ნაცხს სპეციალური პრეპარატებით შეღებავენ და ყურადღებით შეისწავლიან მიკროსკოპის ქვეშ.

ლაბორატორიული ტექნიკოსები, რომლებიც ატარებენ ანალიზს, შეშფოთებულნი არიან შესწავლილი მასალის ისეთი მახასიათებლებით, როგორიცაა უჯრედების ზომა, მათი რაოდენობა და მდებარეობა.

ტესტის შემდეგ პაციენტს კლინიკაში ყოფნა არ უწევს. მას შეუძლია დაუბრუნდეს თავის ყოველდღიურ მოვალეობებს გარეთ. თუმცა ახალგაზრდა სპეციალისტები ხანდახან ეხებიან სისხლძარღვებს და ამ შემთხვევაში პაციენტს 1-2 დღის განმავლობაში მოუწევს ტკივილს პერინეუმში და სისხლდენის ატანა.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

როდესაც პაციენტი სრულიად ჯანმრთელია, ციტოლოგია გამოავლენს, რომ მისი საშვილოსნოს ყელი დაცულია სვეტოვანი ეპითელიუმით, ხოლო საშოს ბრტყელი ეპითელიუმით. თუ საშვილოსნოს ყელიდან ნიმუშის გამოკვლევისას არ გამოვლინდა ნორმის შესაბამისად საჭირო ეპითელიუმი, მაშინ ექიმები შეძლებენ ქალში ონკოლოგიური პრობლემის დიაგნოზს.

პაპ ტესტის ინტერპრეტაცია

პაპანიკოლაუს მეთოდის მიხედვით, ციტოლოგიური მეთოდით მიღებული საშოდან და საშვილოსნოს ყელის ნიმუშები შეიძლება დაიყოს 5 კლასად იმის მიხედვით, თუ რა არის ეპითელიუმი, გამოკვლეული მიკროსკოპით.

კლასი 1. ეპითელიუმში არ არის პათოლოგიური მეტამორფოზები, საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ყველა უჯრედი გამოიყურება ჯანმრთელი და აქვს სტანდარტული ზომები და მდებარეობა.

კლასი 2. ეპითელური უჯრედების მორფოლოგიური ნორმა შემცირებულია. სავარაუდოდ საშოში ვითარდება ინფექცია - დიდი ალბათობით ვაგინოზი. ზუსტი დიაგნოზის დასახმარებლად საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკა.

კლასი 3. საშვილოსნოს ყელის ეპითელური უჯრედების მცირე ნაწილს აქვს პრობლემები ბირთვის ან ციტოპლაზმის სტრუქტურაში. პაციენტს რეკომენდირებულია გაიაროს საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი ციტოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც შესაძლებელია სერიოზული დაავადების დიაგნოსტიკა.

კლასი 4. ეპითელური უჯრედების მნიშვნელოვანი ნაწილი ექვემდებარება ავთვისებიან ცვლილებებს. პაციენტს აქვს კიბოსწინარე მდგომარეობა.

კლასი 5. პაციენტის ნაცხის თითქმის ყველა უჯრედი ატიპიურია. ქალს კიბო აქვს, რომელიც ჯერ კიდევ ადრეულ სტადიაზეა.

ციტოლოგიური ნაცხის ანალიზი Betseda მეთოდით

თუ ანალიზისთვის გამოყენებული მასალა აღებულია არა საშვილოსნოს ყელიდან, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, ექიმები მის გასაშიფრად ბეტსედას მეთოდს იყენებენ. მასთან ერთად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია უჯრედების მდებარეობა და ბირთვის მიერ განცდილი მეტამორფოზები.

თუ ანალიზი არ გამოავლენს რაიმე ანომალიას, შედეგებში არ იქნება მითითებული სპეციალური აღნიშვნები.

ექიმები გამოიყენებენ აღნიშვნას HPV შესაძლო ვაგინოზის ან კოილოციტოზის დასადგენად.

თუ პაციენტი საშვილოსნოს ყელის არხის ნიმუშის ტრანსკრიპტში ხედავს CIN-ს, ეს ნიშნავს, რომ ანალიზმა აჩვენა, რომ მას აქვს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, ხოლო სიტყვა კარცინომა მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგიურ დაავადებაზე.

რამდენი დღე სჭირდება ნაცხის ციტოლოგიურ გამოკვლევას?

ტესტის შედეგების მიღების დრო პირდაპირ კავშირშია იმ კლინიკასთან, სადაც ის გაკეთდა და შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-დან 5 დღემდე.

აღწერა

განსაზღვრის მეთოდიმიკროსკოპია

შესასწავლი მასალა იხილეთ აღწერა

სახლში ვიზიტი ხელმისაწვდომია

საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი, ექტოცერვიქსი, მოპირკეთებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ის მუდმივად აღდგება პროლიფერაცია-მომწიფება-დესკვამაციის გზით და მთლიანად იცვლება უჯრედების ახალი პოპულაციებით ყოველ 4-5 დღეში.

ჩვეულებრივ, ბრტყელი ეპითელიუმი წარმოდგენილია შემდეგი ტიპის უჯრედებით: ზედაპირული შრის უჯრედები, შუალედური შრის უჯრედები და ბაზალ-პარაბზალური შრის უჯრედები. უჯრედული შემადგენლობა დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლის არსებობა/არარსებობაზე და მის ფაზაზე. ბრტყელი ეპითელიუმი ასრულებს დამცავ ფუნქციას.

საშვილოსნოს ყელის არხი – ენდოცერვიქსი – მოპირკეთებულია ცილინდრული ლორწოს გამომმუშავებელი ეპითელიუმით. ციკლური ცვლილებები ენდოცერვიქსის ეპითელიუმში სუსტად არის გამოხატული. სვეტოვანი ეპითელიუმის ძირითადი ფუნქცია სეკრეტორულია.

ტრანსფორმაციის ზონა არის ტერიტორია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში სტრატიფიცირებული ბრტყელი და ცილინდრული ეპითელიუმის შეერთებაზე, რომელიც ძირითადად ემთხვევა გარე ფარინქსის მიდამოს. ასაკიდან და ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსიდან გამომდინარე, ის შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზეც. ხანდაზმული რეპროდუქციული და პოსტმენოპაუზის ასაკის ქალებში, სასაზღვრო ხაზი რეალურად ლოკალიზებულია გარე ფარინქსის შიგნით. სტატისტიკური მონაცემებით, სიმსივნის წინამორბედი ხდება ტრანსფორმაციის ზონიდან.

მასალა კვლევისთვის. ბიოლოგიური მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევის რეფერალში უნდა იყოს მითითებული კლინიკური მონაცემები, დიაგნოზი, მახასიათებლები და მასალის მიღების ადგილი და მონაცემები მენსტრუალური ციკლის შესახებ.

ნაცხი იღება ბიმანუალური გამოკვლევისა და კოლპოსკოპიის წინ. გამოყენებული ინსტრუმენტები უნდა იყოს სტერილური და მშრალი, რადგან წყალი და სადეზინფექციო ხსნარები ანადგურებს უჯრედულ ელემენტებს.

ქალების პროფილაქტიკური გამოკვლევის (ციტოლოგიური სკრინინგის) დროს მიზანშეწონილია უჯრედული მასალის მიღება საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ზედაპირიდან (ექტოცერვიქსი) და საშვილოსნოს ყელის არხის (ენდოცერვიქსი) კედლებიდან, პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას. საშვილოსნოს ყელი.

როგორც ქალის პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელიდან მასალის აღების საშუალებად გამოიყენება ეირის ტიპის მოდიფიცირებული სპატულები ან ცერვიქს-ბრაშ, პაპეტის ჯაგრისები. სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის მასალა მიიღება ცალკე სპატულების გამოყენებით ექტოცერვიქსიდან და ციტობრაშის ჯაგრისებით ენდოცერვიქსიდან.

ციტოლოგიური დიაგნოსტიკის მასალა მიიღება სხვადასხვა გზით: უკანა ვაგინალური სარდაფის, საშვილოსნოს ყელის შიგთავსის ასპირაციით და სკრაპიით ან ნაცხის ანაბეჭდის მიღებით. მიღებულ ბიოლოგიურ მასალას თხელ ფენად აფენენ შუშის სლაიდზე და აშრობენ ჰაერში. შუშაზე უნდა იყოს მონიშნული არა მხოლოდ სახელი/კოდი, არამედ ადგილი, სადაც ფიჭური მასალა შეგროვდა (საშვილოსნოს ყელი, საშვილოსნოს ყელის არხი). ნიშნები სლაიდზე და ციტოლოგიური გამოკვლევის მიმართულებით უნდა შეესაბამებოდეს ერთმანეთს.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ გინეკოლოგიური ტესტები 16 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ტარდება მხოლოდ მშობლების თანდასწრებით. სამედიცინო კაბინეტები არ ატარებენ საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგს ან ნაცხს ორსულ ქალებზე, რომლებიც 22 კვირის ან მეტი ორსული არიან, რადგან პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს მასალის ასაღებად.

ლიტერატურა

1. პეტროვა A.S. სიმსივნეების და პრეტუმორული პროცესების ციტოლოგიური დიაგნოზი. მედიცინა, 1985. - გვ. 296.
2. პრილეფსკაია V.N. საშვილოსნოს ყელის, საშოსა და ვულვის დაავადებები. - M.: MEDpress, 1999. - გვ. 406.
3. შაბალოვა I.P. ციტოლოგიური ატლასი. მოსკოვი, 2001. გვ. 116.

მომზადება

მომზადების პირობებს ადგენს დამსწრე ექიმი. რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ნაცხი უნდა იქნას მიღებული მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს და არაუგვიანეს მენსტრუაციის სავარაუდო დაწყებამდე 5 დღით ადრე. თქვენ არ უნდა მიიღოთ ფიჭური მასალა კვლევისთვის სქესობრივი კავშირის, ვაგინალური სანიტარული სისტემის ან მედიკამენტების საშოში შეყვანიდან 24 საათის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხი 18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალს, კლინიკური მონაცემების მიუხედავად, წელიწადში ერთხელ უნდა აიღოს. საშვილოსნოს ყელში კლინიკურად გამოხატული პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას, სპეციალურად იღებენ ფიჭურ მასალას. ციტოლოგიური გამოკვლევის სიხშირეს ადგენს გინეკოლოგი (წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ). (ბრძანება No430 „ანტენატალური კლინიკების მუშაობის ორგანიზების გაიდლაინების დამტკიცების შესახებ“ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 22 აპრილი).

საშვილოსნოს ყელის დაავადებების დიაგნოსტიკაში ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ციტოლოგიური კვლევის მეთოდს. მაღალი სიზუსტის გამო იგი წარმოადგენს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ფონური, კიბოსწინარე და სიმსივნური პროცესების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ წამყვან კვლევის მეთოდს.

მეთოდის უპირატესობები:

1. ფიჭური მასალის მოპოვების უმტკივნეულობა და უსაფრთხოება;
2. პათოლოგიური ფოკუსის დინამიკაში შესწავლის შესაძლებლობა;
3. განვითარების საწყის ეტაპზე ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის უნარი;
4. მცირე ფინანსური ხარჯები.

მეთოდის ნაკლოვანებები:

1. ინფილტრაციული ზრდის ნიშნების დადგენის შეუძლებლობა (გამოკვლეულია ფიჭური და არა ქსოვილოვანი მასალა).

ამ სკრინინგის მეთოდის სპეციფიკა არის 69%. ცრუ-უარყოფითი ნაცხის მაჩვენებელი 5-დან 40%-მდე მერყეობს. არაადეკვატური ენდოცერვიკალური სინჯის აღება არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ცრუ-უარყოფით შედეგებს.

ციტოლოგიური კვლევის მეთოდის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია პრეანალიტიკურ სტადიაზე: რამდენად სწორად არის აღებული უჯრედული მასალა და მზადდება ნაცხი.

შედეგების ინტერპრეტაცია

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია შეიცავს ინფორმაციას დამსწრე ექიმისთვის და არ არის დიაგნოზი. ამ განყოფილებაში მოცემული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითდიაგნოსტიკისთვის ან თვითმკურნალობისთვის. ექიმი ზუსტ დიაგნოზს სვამს როგორც ამ გამოკვლევის შედეგების, ისე სხვა წყაროებიდან საჭირო ინფორმაციის გამოყენებით: სამედიცინო ისტორია, სხვა გამოკვლევების შედეგები და ა.შ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ციტოლოგიური კვლევის მეთოდი, ისევე როგორც სხვა ლაბორატორიული კვლევის მეთოდი, ყოველთვის არ იძლევა ყოვლისმომცველ ინფორმაციას დიაგნოზის დასადგენად. საბოლოო დიაგნოზის დასმის უფლება აქვს მხოლოდ კლინიცისტს (ანამნეზის შესწავლის, კლინიკური გამოვლინებების დაკვირვებისა და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე).

მიღებული ბიომასალის (ანაბეჭდის ნაცხის) ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგი ციტოლოგმა შეიძლება წარმოადგინოს: - ფიჭური შემადგენლობის აღწერა; - ფიჭური შემადგენლობის აღწერა და დასკვნები; - ფიჭური შემადგენლობის აღწერილობები და დასკვნები ვარაუდის სახით; - ფიჭური შემადგენლობის აღწერა და რეკომენდაციები.

პასუხის ფორმა დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე: უჯრედული მასალის ადეკვატურობა (რამდენიმე უჯრედი, ბევრი სისხლის ელემენტი, ლორწო), ციტოლოგიურ გამოკვლევაზე არასწორად შევსებული მიმართვა: გამოკვლევის მიზეზი არ არის მითითებული (კლინიკური დიაგნოზი ), მენსტრუაციის არსებობა/არარსებობა; არ არის მითითებული, საიდან არის აღებული მასალა, მიმართულების ნიშნები არ შეესაბამება მინაზე და ა.შ.

შედეგის ინტერპრეტაცია

საშვილოსნოს ყელის ზოგიერთი დაავადების ციტოლოგიური დიაგნოზის შესაძლებლობები და ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაციის ვარიანტები:

ენდოცერვიქსი. ჩვეულებრივ, ტრანსფორმაციის ზონიდან (ZT) - ბრტყელი და ცილინდრული ეპითელიუმის შეერთების ზონიდან სწორად მიღებული ფიჭური მასალით - ნაცხი შეიცავს ბრტყელ და ცილინდრულ ეპითელიუმის უჯრედებს ცვლილებების გარეშე. ციტოლოგიური დასკვნა: მიღებული მასალა შეიცავდა ბრტყელ და სვეტოვანი ეპითელიუმის უჯრედებს ყოველგვარი თავისებურებების გარეშე. მეტაპლასტიკური ეპითელური უჯრედების მცირე რაოდენობის არსებობა იმის მანიშნებელია, რომ მასალა მიღებულია ST. ზემოაღნიშნული აღწერილობის არარსებობის შემთხვევაში, ნაცხი არ არის აღებული CT-დან და არ შეიძლება ითქვას, რომ პაციენტს არ აქვს საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი. ასეთი ნაცხი ხშირია პოსტმენოპაუზურ ქალებში და პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა, რომელმაც გადაიტანა სასაზღვრო ხაზი საშვილოსნოს ყელის არხში. პაციენტის სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს მასალის ხელახალი შერჩევის მიზეზი.

კლინიკური დიაგნოზი საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპების მიმართულებით და შესაბამისი ციტოლოგიური სურათი ციტოლოგს საშუალებას აძლევს დასკვნის გაკეთებას, ციტოგრამა შეესაბამება საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპების კლინიკურ დიაგნოზს. თუ არ არსებობს კლინიკური დიაგნოზი და ფიჭური შემადგენლობა წარმოდგენილია სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების დიდი დაგროვებით, ციტოლოგი იძლევა აღწერილ პასუხს სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების ჰიპერპლაზიის ან საშვილოსნოს ყელის არხის პოლიპის ვარაუდით.

ექტოცერვიქსი. რეპროდუქციულ ასაკში, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ანაბეჭდების უჯრედული შემადგენლობა ჩვეულებრივ წარმოდგენილია ბრტყელი ეპითელური უჯრედებით, უპირატესად ზედაპირული ან შუალედური ტიპის. ფორმულირება „მიღებულ მასალაში არის ზედაპირული ფენების ბრტყელი ეპითელური უჯრედები ყოველგვარი თავისებურებების გარეშე“ მიუთითებს იმაზე, რომ მიღებული ბიოლოგიური მასალა შედგება ზედაპირის ბრტყელი ეპითელური უჯრედებისგან და შუალედური ფენებისგან სხვადასხვა კომბინაციებში ციკლის ფაზის შესაბამისად. პოსტმენოპაუზის დასაწყისში (ჩვეულებრივ) ნაცხში აღინიშნება შუალედური შრის ბრტყელი ეპითელური უჯრედები. ზოგიერთ ქალში, მთელი მათი შემდგომი ცხოვრების განმავლობაში, შეინიშნება ნაცხის შუალედური ტიპი (შუა ფენის ბრტყელი ეპითელური უჯრედები), ზოგჯერ ზედაპირული ფენის უჯრედების არსებობით, რაც აშკარად ასოცირდება თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციასთან და აქტიური სექსუალური ცხოვრება. მენოპაუზის პირველი 5 წლის განმავლობაში პრეპარატში ზედაპირული ფენის ბრტყელი ეპითელური უჯრედების არსებობა (ესტროგენული ტიპის ნაცხი) შემაშფოთებელი უნდა იყოს საკვერცხის ნეოპლაზმებთან და საშვილოსნოს ფიბროიდებით. პოსტმენოპაუზა ხასიათდება ბაზალ-პარაბზალური შრის (ანუ ღრმა შრეების) უჯრედების არსებობით.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია (ექტოპია). საშვილოსნოს ყელის ეროზიის ცნება (ჭეშმარიტი ეროზია) გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის დეფექტს, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა დაავადებებით (სიფილისი, ტრავმული დაზიანებები, რადიაციული თერაპიის შედეგები, საშვილოსნოს ყელის კიბო და ა.შ.). ტერმინი საშვილოსნოს ყელის ექტოპია (ფსევდო-ეროზია) ნიშნავს მაღალი სვეტოვანი ეპითელიუმის გადაადგილებას საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე. იმ პირობით, რომ არსებობს "საშვილოსნოს ყელის ეროზიის/ექტოპიის" კლინიკური დიაგნოზი ექტოცერვიქსიდან ბიომასალის სწორად შეგროვების მიმართულებით (ფიჭური მასალა წარმოდგენილია ყველა შრის ბრტყელი ეპითელური უჯრედებით სხვადასხვა კომბინაციით, სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების დაგროვებით, ანთების ელემენტებით. ), ციტოლოგიურ დასკვნას აქვს პასუხის შემდეგი ფორმა: ციტოგრამა შეესაბამება (არ ეწინააღმდეგება) კლინიკურ დიაგნოზს - საშვილოსნოს ყელის ეროზია.

ციტოლოგიური დასკვნა: ციტოგრამა შეესაბამება (არ ეწინააღმდეგება) საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის კლინიკურ დიაგნოზს, რაც ვარაუდობს ზედაპირულ ფენებში ბრტყელი ეპითელური უჯრედების არსებობას და მიღებულ მასალაში სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების დაგროვებას.

დასკვნა: ენდოცერვიკოზის ციტოგრამა ჩნდება, თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის მიმართულებით საშვილოსნოს ყელის ეროზიის/ექტოპიის კლინიკური დიაგნოზი არ არის მითითებული, მაგრამ მორფოლოგიურად აღინიშნება ბრტყელ ეპითელური უჯრედები და სვეტოვანი ეპითელური უჯრედების დაგროვება.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ციტოლოგიური დიაგნოზის დადგენა ზედაპირულ ენდოცერვიკოზსა (საშვილოსნოს ყელის ექტოპია) და პროლიფერაციულ ენდოცერვიკოზს შორის. აღწერილობითი ციტოლოგიური პასუხი ხდება მაშინ, როდესაც: - ბრტყელი ეპითელური უჯრედები და ცალკეული მტევანი ან ერთსვეტიანი ეპითელური უჯრედები გვხვდება ექტოცერვიქსიდან მიღებულ მასალაში; - ფიჭური მასალა მიღებულ იქნა ექტო- და ენდოცერვიქსიდან და წარმოდგენილი იყო ერთი შერეული ნაცხის სახით; - შტრიხები არ არის მოხატული.

სამკურნალო ენდოცერვიკოზის დროს, ნაცხი ავლენს მეტაპლასტიკური ეპითელური უჯრედების დიდ რაოდენობას (მეტაპლაზია - ეპითელიუმის ერთი ტიპის შეცვლა მეორეთი). მეტაპლასტიკური ეპითელიუმი არის ადამიანის პაპილომავირუსის მოქმედების სამიზნე - არეალი კიბოსწინარე პირობების განვითარებისთვის. საშვილოსნოს ყელის ნაცხებში მეტაპლასტიკური ეპითელური უჯრედების მცირე რაოდენობის არსებობა ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესის მაჩვენებელია.

სვეტოვანი ეპითელიუმის ბრტყელი ეპითელიუმით ჩანაცვლების ჰისტოგენეტიკური მექანიზმები: - ბრტყელუჯრედოვანი ტრანსფორმაციის პროგრესირება - ძირძველი ეპითელიუმის პირდაპირი ზრდა სვეტოვანი ეპითელიუმის ქვეშ. როგორც ბრტყელი ეპითელური უჯრედები ვითარდება და მომწიფდება, ენდოცერვიკალური უჯრედები მაღლა მოძრაობენ, დეგენერაციას განიცდიან და საბოლოოდ იშლება. მსგავსი პროცესი შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის ნამდვილი ეროზიის შეხორცების რეეპითელიზაციის დროს; - სკვამოზური მეტაპლაზია - ენდოცერვიკალური ეპითელიუმის არადიფერენცირებული სარეზერვო უჯრედების პროლიფერაცია და მათი ნაწილობრივი ტრანსფორმაცია სრულად მომწიფებულ ბრტყელ ეპითელიუმად. პროცესის პირველი ეტაპი არის სარეზერვო უჯრედების გაჩენა, რასაც მოჰყვება სარეზერვო უჯრედების ჰიპერპლაზია, შემდეგ დიფერენციაცია გაუაზრებელ ბრტყელ ეპითელიუმად, ხოლო ბოლო ეტაპზე აღინიშნება მომწიფებული ბრტყელ ეპითელიუმი.

საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია. მარტივი ლეიკოპლაკიის (საშვილოსნოს ყელის კეთილთვისებიანი დაზიანება, ძირითადი დაავადება) დიაგნოსტიკის ციტოლოგიური მეთოდის გამოყენებისას ვლინდება ჰიპერკერატოზი, ანუ ექტოცერვიქსიდან მიღებულ მასალაში აღმოჩენილია ბრტყელი ეპითელური ქერცლების ფენები (კლასტერები) (არ არის ბირთვი. უჯრედის ციტოპლაზმა), ცალ-ცალკე დევს ბრტყელი ეპითელური ქერცლები, დისკერაციტები. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიის კლინიკური დიაგნოზი, ციტოლოგიურ დასკვნაში აღნიშნულია, რომ სურათი არ ეწინააღმდეგება საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიის კლინიკურ დიაგნოზს. საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიის კლინიკური დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში, არსებული მასალის მიხედვით, ციტოლოგი იძლევა აღწერილ პასუხს, შესაძლოა საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკიის გამორიცხვის რეკომენდაციით. ბრტყელ ეპითელიუმის ცალ სასწორს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ლეიკოპლაკია ატიპიასთან ერთად ყოველთვის არ შეიძლება გამოვლინდეს ციტოლოგიური გამოკვლევით, რაც აიხსნება ბრტყელი ეპითელიუმის ქერცლების არსებობით მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმის ზედაპირზე, რაც ხელს უშლის უჯრედული ელემენტების წარმოქმნას. აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ბიოფსიის ნიმუშის მორფოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. დისპლასტიკური ცვლილებები ხდება როგორც ეგზოცერვიქსის, ასევე ენდოცერვიქსის სტრატიფიცირებულ ბრტყელ ეპითელიუმში. როგორც წესი, ცვლილებები იწყება ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის შეერთების ადგილზე. დისპლაზია შეიძლება ერთდროულად განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის რამდენიმე მიდამოში, ხშირად ცვლილებები გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით. სპექტრის დისპლაზია (CIN) არ არის ერთი დაავადება. პროცესის ორი ბიოლოგიური ერთეული არსებობს: პროდუქტიული ადამიანის პაპილომავირუსის ინფექცია და კიბოს წინამორბედი.

დისპლაზია-I (მსუბუქი დისპლაზია, CINI) არის ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად რეპროდუცირებადი ციტოლოგიური დიაგნოზი. ხშირად დისპლაზია-I ძნელია დიფერენცირება რეაქტიულად შეცვლილი ეპითელიუმისგან. ციტოლოგიური გამოკვლევით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი III დისპლაზიის (მძიმე დისპლაზია, CIN-III) და ინტრაეპითელური კიბოს დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა.

ციტოლოგიური დასკვნა: დისპლაზია - I (სუსტი, CIN-1); დისპლაზია -II (ზომიერი, CIN-II); დისპლაზია -III (მძიმე, მძიმე, CIN-III). თუ მიღებული მასალა შეიცავს ავთვისებიანობის ნიშნების მქონე უჯრედებს, ციტოლოგი იძლევა დასკვნას ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ციტოგრამაზე და, თუ შესაძლებელია, აზუსტებს კიბოს ფორმას.

საშვილოსნოს ყელის ანთებითი პროცესები. ანთება - უჯრედული რეაქცია (ადგილზე) - წარმოდგენილია დეგენერაციულად შეცვლილი ეპითელიუმით, რეპარაციული, დამცავი ხასიათის პროლიფერაციული ცვლილებებით, ანთებითი ატიპიით. მწვავე არასპეციფიკური ანთებითი პროცესის დროს ნაცხში აღინიშნება გამოხატული ლეიკოციტური ინფილტრაცია (ბევრი ნეიტროფილური ლეიკოციტი) და არასრული ფაგოციტოზი. ეპითელური უჯრედების პოპულაციის შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს. ციტოლოგიური დასკვნა: ექტო-/ენდოცერვიციტის ციტოგრამა. ქვემწვავე და ქრონიკული ანთების დროს ეოზინოფილები, ლიმფოციტები, მაკროფაგები/სხეულის უცხო ტიპის უჯრედები (მრავალბირთვული მაკროფაგები) უერთდებიან - ციტოლოგიური დასკვნა: ქრონიკული ექტო-/ენდოცერვიციტის ციტოგრამა. მწვავე ანთებითი პროცესები უფრო ხშირად აღინიშნება 20-24 წლის ასაკობრივ ჯგუფში, ქრონიკული პროცესები და მათი შედეგები ვლინდება 25-34 წლის ქალებში.

საშვილოსნოს ყელის ინფექციური დაზიანებები. საშვილოსნოს ყელის ინფექციური დაზიანებების ნაცხის ციტოლოგიური მახასიათებლები დამოკიდებულია პათოგენზე და ანთებითი პროცესის ხანგრძლივობაზე.

მიკოპლაზმა, ურეთაპლაზმა და კორინობაქტერიები, როგორც ანთების გამომწვევი, აღინიშნება ახალგაზრდა ქალების ჯგუფში (20 წლამდე). 30 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში ანაერობული მიკროორგანიზმები პირველ ადგილს იკავებს სასქესო ორგანოებში ანთებითი პროცესების გამომწვევ აგენტებს შორის. შერეული ინფექცია ზრდის თითოეული პათოგენის პათოგენურობას. ასეთ შემთხვევებში ანთება იწვევს ქსოვილის გამოხატულ რეაქციას, რომელსაც თან ახლავს ეპითელიუმის დაზიანება, დესტრუქცია და დისპლაზია. ეს იწვევს არა მხოლოდ კოლპიტისა და ენდოცერვიციტის განვითარებას, არამედ შეუძლია მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის ფორმირებაში. აღინიშნება არასრული ფაგოციტოზი (ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობა დათრგუნულია). ციტოლოგიური ანგარიში მიუთითებს ფლორის ტიპზე რეკომენდაციით გარკვეული ტიპის ინფექციის გამორიცხვის მიზნით.

ბაქტერიული ვაგინოზი (BV) - (კლინიკური დიაგნოზი). ციტოლოგიურ პრეპარატებში BV წარმოდგენილია საკვანძო უჯრედებით. თუ საკვანძო უჯრედები არ არის ნაპოვნი და ფლორა კოკო-ბაცილარულია, რეკომენდებულია ციტოლოგიურ პასუხში გარდნერელას (ურეაპლაზმის) არსებობის გამორიცხვა; მობილუნკუსის ბაცილების არსებობისას შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესის განმეორება მკურნალობის შემდეგ.

გენიტალური ჰერპესი - ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსს აქვს მაღალი ტროპიზმი ეპითელური და ნერვული უჯრედების მიმართ. რეციდივები ძირითადად გამოწვეულია ნერვულ განგლიონში ინფექციის მდგრადობით. მიღებული მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს შესაძლოა შეინიშნოს ცვლილებები ბრტყელ ეპითელურ უჯრედებში, რომლებიც სპეციფიკურია მათი დაზიანებისათვის ამ ტიპის ვირუსული ინფექციით: „თუთის“ ტიპის მრავალბირთვიანი უჯრედები. ციტოლოგიური პასუხის ფორმა: მიღებულ მასალაში აღმოჩენილია ვირუსული ინფექციის ნიშნები. რეკომენდებულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსის გამორიცხვა.

სასქესო ორგანოების ადამიანის პაპილომავირუსული ინფექცია. ადამიანის პაპილომავირუსს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნდეს ბრტყელი ეპითელიუმის ბაზალურ შრეში, რაც განსაზღვრავს პროცესის განმეორების მაღალ სიხშირეს. კონდილომის ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური დიაგნოზის დამთხვევის მაჩვენებელი იყო 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. ცრუ-უარყოფითი ციტოლოგიური პასუხები აიხსნება მასალის არასწორი შერჩევის შედეგით - 90%, არასწორი ინტერპრეტაციით - 10%.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის ნაცხებში არასაკმარისი დიაგნოსტიკა შეიძლება დაკავშირებული იყოს კოილოციტების არსებობასთან ბრტყელ ეპითელიუმის ღრმა ფენებში ან დიდი რაოდენობით ანთებითი და ფლორის ელემენტების გადაფარვით. ციტოლოგიური დასკვნა: მიღებულ მასალაში აღმოჩნდა ვირუსული ინფექციის ნიშნები. რეკომენდებულია ადამიანის პაპილომავირუსის გამორიცხვა. ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელი არაპირდაპირი ცვლილებები: გაზრდილი ბირთვული ზომა, არასპეციფიკური მულტინუკლეაცია. ციტოლოგიური პასუხის ფორმა: მიღებულ მასალაში ვლინდება ვირუსული ინფექციის არაპირდაპირი ნიშნები. რეკომენდებულია ჰერპეს სიმპლექსის და ადამიანის პაპილომავირუსის გამორიცხვა.

ტრიქომონიაზი. ანთებითი რეაქცია ვითარდება პროტოზოების დიდი რაოდენობის არსებობისას. ხარისხის კვლევისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მომზადება. შეწყვიტეთ ტრიქომონოციდული საშუალებების გამოყენება მასალის მიღებამდე 5-7 დღით ადრე. ციტოლოგიური ნიმუში შეიცავს მწვავე/ქრონიკულ ანთებითი პროცესის, შერეული ფლორის, ტრიქომონას ნიშნებს. ციტოლოგიური დასკვნა: ტრიქომონას კოლპიტი.

ქლამიდიური ინფექცია. ქლამიდია ტროპიკულია სვეტოვანი ეპითელიუმისთვის. ხშირად გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ექტოპიის მქონე ქალებში. ორსულ და მენოპაუზის ქალებში ინფექციის ნიშნები შეიძლება შეინიშნოს ბრტყელ ეპითელიუმში. ისინი ასევე გვხვდება მაკროფაგებში. ციტოლოგიურად განისაზღვრება უჯრედშიდა სპეციფიკური ჩანართების არსებობა, რომლებიც უფრო ხშირად ვლინდება ახალი ან არანამკურნალევი ინფექციით. პასუხის ციტოლოგიური ფორმები: ციტოპლაზმური ჩანართებით უჯრედები აღმოჩენილია მორფოლოგიურად ქლამიდიური ინფექციის მსგავსი. რეკომენდებულია ქლამიდიური ინფექციის არსებობის გამორიცხვა.

საშვილოსნოს ყელის ბრტყელი ინტრაეპითელური დაზიანებები (SIP) დაკავშირებულია საშოს მიკროფლორაში მნიშვნელოვან ხარისხობრივ და რაოდენობრივ ცვლილებებთან. ლაქტობაცილების დეფიციტი შეინიშნება ყველა პაციენტში PIP-ით და აღინიშნება ოპორტუნისტული ფლორის წარმომადგენლების ზრდა. ციტოლოგიური ანგარიში მიუთითებს ფლორის ცვლილებებზე, თუ შესაძლებელია, ახასიათებს ოპორტუნისტული ფლორის წარმომადგენელი. აღინიშნება არასპეციფიკური ვაგინოზის არსებობა.

რუსეთში ყოველდღიურად დაახლოებით ათასი ადამიანი იღუპება კიბოსგან, მსოფლიოში კი ეს რიცხვი 20 ათასზე მეტია. სამწუხაროა იმის გაცნობიერება, რომ ბევრი პაციენტის გადარჩენა შეიძლებოდა, თუ დიაგნოზი ადრეულ ეტაპებზე დაისვა. ამიტომ კიბოს დროული გამოვლენა მედიცინის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა. კიბოსა და კიბოსწინარე მდგომარეობების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი გზა მეოცე საუკუნის შუა ხანებში აღმოაჩინეს: საკმარისია ჩვენი სხეულის უჯრედები „დავკითხოთ“.

რას ნიშნავს ტერმინი "ციტოლოგიური ანალიზი"?

როგორც ბევრმა იცის სკოლის კურსებიდან, ციტოლოგია არის მეცნიერება, რომელიც შეისწავლის სხეულის უჯრედებს. ციტოლოგიური გამოკვლევა, თავის მხრივ, შესაძლებელს ხდის უჯრედების მდგომარეობის, სტრუქტურისა და ფუნქციონირების დარღვევების გამოვლენას და ამ მონაცემების საფუძველზე, დიაგნოზის დასმა ან დაავადების მიმდინარეობის მონიტორინგი და მკურნალობის წარმატების დადგენა. უჯრედები "იტყვიან" შესწავლილ ქსოვილებში არსებულ ბევრ პრობლემაზე: ანთება, ბაქტერიები, ინფექციები და სხვადასხვა ნეოპლაზმები.

ციტოლოგიურ ანალიზს აქვს შემდეგი უპირატესობები:

• მაღალი სიზუსტე;
• ორგანიზმში ჩარევის მინიმალური ხარისხი;
• არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას;
• კვლევის დაბალი ღირებულება;
• სწრაფი შედეგები.

უჯრედების კვლევის მთავარი მინუსი არის სხეულის დაზიანებული უბნებიდან უშუალოდ მასალის შეგროვების საჭიროება. ეს ქმნის გარკვეულ სირთულეებს იმ შემთხვევებში, როდესაც ანთების ან სიმსივნის მდებარეობა უცნობია, თუმცა სიმპტომები მიუთითებს პაციენტში ასეთი პათოლოგიის არსებობაზე.

როდის ინიშნება ციტოლოგიური გამოკვლევა?

როგორც გავარკვიეთ, ციტოლოგიური ანალიზი შეუცვლელია უპირველეს ყოვლისა სიმსივნეებისა და კიბოსწინარე მდგომარეობების იდენტიფიცირებისთვის, მაგრამ ის ასევე საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მრავალი ანთებითი, ინფექციური და აუტოიმუნური დაავადება. ამიტომ იგი წარმატებით გამოიყენება მედიცინის ბევრ სფეროში: ონკოლოგიაში, გინეკოლოგიაში, ქირურგიაში.

ციტოლოგიური გამოკვლევა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• დაავადებების პროფილაქტიკისთვის. მაგალითად, გინეკოლოგები გირჩევენ ყოველწლიურად ჩაიტაროთ ციტოლოგიური ტესტი სიმსივნეების, ანთების და ინფექციების დროული გამოვლენისთვის;
• დიაგნოსტიკისთვის. ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ პათოლოგიის ბუნება, დავადგინოთ სიმსივნეების არსებობა და მათი ბუნება და გამოვავლინოთ თანმხლები დაავადებები. ანალიზს დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის განსაზღვრავს ექიმი წინასწარი დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის;
• კონტროლისთვის. თერაპიის მსვლელობისას პაციენტს ენიშნება ციტოლოგიური გამოკვლევა დაავადების დინამიკის მონიტორინგისთვის, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის გეგმაში ცვლილებების შეტანის და ასევე გამოჯანმრთელების დასადასტურებლად. კიბოს პაციენტებისთვის პერიოდული ციტოლოგიური ტესტები ხელს უწყობს რეციდივების იდენტიფიცირებას.

რა ბიომასალის შესწავლა მიმდინარეობს?

ვინაიდან მთელი ჩვენი სხეული უჯრედებისგან შედგება, თითქმის ნებისმიერი ბიომასალა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ციტოლოგიური კვლევისთვის. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ზუსტი შედეგის მისაღებად მასალა უნდა იქნას მიღებული დაავადების საეჭვო ფოკუსიდან, ანუ უნდა შეიცავდეს დაზარალებულ უჯრედებს.

ამრიგად, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა გამოკვლეული, ანალიზის ობიექტია შემდეგი ტიპის ბიომასალები:

• ექსფოლიატიური- შარდი, ნახველი, სისხლი, სარეცხი წყალი, ნაკაწრები საშვილოსნოს ყელიდან, წყლულების და ჭრილობების ზედაპირიდან, ჯირკვლოვანი გამონადენი, ექსკრეტი, ტრანსუდატები, ექსუდატები და ა.შ.;
• წერტილები, ანუ ფარისებრი ჯირკვლის, ლიმფური კვანძების, სარძევე ჯირკვლის, კანის, სახსრების, პლევრის ღრუს და სხვ. პუნქციის შედეგად მიღებული ბიომასალები;
• საოპერაციო მასალა. ამ ჯგუფში შედის ამოღებული ქსოვილის ანაბეჭდები და ნაკაწრები, ასევე ოპერაციის დროს მიღებული სხვადასხვა ჭრილობები.

როგორ ტარდება ციტოლოგიური ანალიზი?

ასე რომ, ციტოლოგიური გამოკვლევა იწყება ბიომასალის მიღებით ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდით. ტრადიციულ ციტოლოგიაში მიღებული ნიმუში დაუყოვნებლივ გადააქვთ მინაზე, აშრობენ ან ფიქსირდება სპეციალური ნივთიერებით და გადააქვთ ლაბორატორიაში. სამწუხაროდ, ასეთი მკურნალობა იწვევს უჯრედების დაზიანებას და შედეგად, ხშირ ცრუ უარყოფით შედეგებს. თხევადი ციტოლოგიის გაჩენამ, კვლევის მეთოდმა, რომლის დროსაც ბიომასალა დაუყოვნებლივ მოთავსებულია სპეციალურ კონსერვანტულ ხსნარში, ხელი შეუწყო მიდგომის შეცვლას. ეს არა მხოლოდ ხელს უწყობს უჯრედების ხელუხლებლად შენარჩუნებას, არამედ მნიშვნელოვნად ზრდის ნიმუშების შენახვის ვადას.

შენიშვნა
ბიომასალის მომზადება კვლევის სიზუსტის გაზრდის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია. ტრადიციული ციტოლოგიის მეთოდის სიზუსტე მხოლოდ 34,5-89%-ია, ხოლო თხევადზე დაფუძნებული ციტოლოგია იძლევა შედეგებს 98%-მდე სიზუსტით. ამიტომ, ანალიზის დაწყებამდე, დარწმუნდით, რომ განმარტეთ, რა მეთოდით გამოიყენება კვლევა.

ნიმუშის დამაგრების ან თხევადი მეთოდით პრეპარატის მომზადების შემდეგ, ნაცხი ჩვეულებრივ იღებება ერთ-ერთი შემდეგი გზით:

• პაპანიკოლაუს ტესტი (PAP ტესტი) - მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებული შეღებვის მეთოდი. ეფექტურია კიბოს და ვირუსული დაავადებების გამოვლენაში (მაგალითად, HPV).
• რომანოვსკის მიხედვით - რუსეთში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლეიშმანის მოდიფიკაციაში. ამ შეღებვის შედეგად უჯრედის ბირთვი უფრო ნათლად ჩანს, რაც შესაძლებელს ხდის ბაქტერიების და პროტოზოების იდენტიფიცირებას.

შედეგად მიღებული ნიმუში განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ. ექიმი გამოკვლევის დროს ადგენს ანომალიებს უჯრედების რაოდენობაში, სტრუქტურასა და მდებარეობაში და აფიქსირებს დასკვნაში მიღებულ მონაცემებს. მაგალითად, PAP ტესტისთვის მითითებულია უჯრედის ცვლილებების ტიპი 1-5, სადაც 1 ნიშნავს ნორმას, ანუ პათოლოგიების არარსებობას, ხოლო 5 ნიშნავს კიბოს უჯრედების დიდი რაოდენობით არსებობას ეპითელიუმში.

ანალიზის ფორმის ბოლოში დასკვნა ჩვეულებრივ იქმნება ზოგადად მიღებული Bethesda ტერმინოლოგიის სისტემის გამოყენებით, რომელშიც თითოეული მაჩვენებელი მითითებულია აბრევიატურა. სისტემა გლობალური სტანდარტია და ყველა ქვეყნის ექიმებისთვის გასაგები იქნება.

რამდენი დრო სჭირდება მიკრობიოლოგს ანალიზის ჩასატარებლად?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ციტოლოგიური ანალიზი საკმაოდ სწრაფად ტარდება: როგორც წესი, პერიოდი ხუთ დღემდეა. ზოგიერთ შემთხვევაში (შესწავლილი მეთოდისა და ბიომასალის მიხედვით) შედეგის მიღება შესაძლებელია მეორე დღესვე.

ამავდროულად, თავად კვლევა დიდხანს არ გრძელდება, მაგრამ კლინიკამ შეიძლება გადადოს პაციენტის მიერ ანალიზის ფორმის მიღება ერთი კვირით ან მეტით (ეს ჩვეულებრივ ხდება, თუ საავადმყოფოს არ აქვს საკუთარი ლაბორატორია - ეს არის ასევე ღირს ყურადღების მიქცევა სადიაგნოსტიკო ცენტრის არჩევისას).

როგორ წავიკითხოთ ციტოლოგიის შედეგების ფორმა

პაციენტთა უმეტესობა, როდესაც ხელში მიიღო ტესტის შედეგები, ცდილობს მათ შესწავლას დამოუკიდებლად, სპეციალისტთან კონსულტაციის მოლოდინის გარეშე. რა თქმა უნდა, ეს არ უნდა გააკეთო.

ჩვენ შემოგთავაზებთ მხოლოდ ძირითადი მნიშვნელობების ჩამონათვალს Bethesda-ს მიხედვით:

ბეთესდას აბრევიატურა	დეკოდირება
	არ არის ინტრაეპითელური დაზიანება ან ავთვისებიანი სიმსივნე
	ატიპიური ჯირკვლის უჯრედები
AGC, ნეოპლასტიკის სასარგებლოდ	ატიპიური ჯირკვლის უჯრედები სიმსივნური უჯრედების მსგავსია
	განუსაზღვრელი მნიშვნელობის ატიპიური ჯირკვლის უჯრედები
	ენდოცერვიკალური ადენოკარცინომა in situ
	ატიპიური ბრტყელი ეპითელური უჯრედები
	უცნობი მნიშვნელობის ატიპიური ბრტყელი ეპითელური უჯრედები
	ატიპიური ბრტყელი ეპითელური უჯრედები, რომლებიც არ გამორიცხავს HSIL-ს
	საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია 1, 2 ან 3 ხარისხის
	კარცინომა in situ
	მაღალი ხარისხის ბრტყელქვეშა ინტრაეპითელური დაზიანება
	დაბალი ხარისხის ბრტყელქვეშა ინტრაეპითელური დაზიანება
	სხვაგვარად არ არის მითითებული
	ბრტყელი ინტრაეპითელური დაზიანება
	ვაგინალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზია
	ვულვრის ინტრაეპითელური ნეოპლაზია

ჩვენ მივაწოდეთ PAP ტესტის ჩანაწერი ზემოთ.

გახსოვდეთ, რომ ციტოლოგიური ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ, სხვა კვლევების მონაცემების გათვალისწინებით. თვითდიაგნოსტიკა და განსაკუთრებით თვითმკურნალობა აბსოლუტურად მიუღებელია, რადგან საფრთხეშია თქვენი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.

ციტოლოგიური ანალიზი არის მარტივი, სწრაფი და იაფი გზა სხეულის კიბოს, ანთებითი პროცესებისა და ინფექციების გამოსაკვლევად. თუმცა, მისი სიზუსტე დიდად არის დამოკიდებული ბიომასალის მიმღებ სამედიცინო მუშაკების მომზადებაზე, კვლევის მეთოდსა და ლაბორატორიაში აღჭურვილობის ხარისხზე.

ხუთშაბათი, 03/01/2018

სარედაქციო მოსაზრება

ციტოლოგიური ანალიზის დანიშვნას დიაგნოზის დადასტურებად არ უნდა მიიჩნიოთ, დროზე ადრე არ ინერვიულოთ, თავი აარიდოთ პროცედურას და მით უმეტეს, თავად შეეცადოთ შეიმუშაოთ მკურნალობის კურსი. თუ რაიმე მიზეზით არ გსურთ საავადმყოფოში წასვლა ბიომასალის შესაწირავად, ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის სახლში სინჯის აღების სერვისს - ახლა ამას ბევრი ლაბორატორია და დიაგნოსტიკური ცენტრი გვთავაზობს.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიურ გამოკვლევას დიდი მნიშვნელობა აქვს გინეკოლოგიაში დაავადებების დროულ მკურნალობაში.

ეს გამოკვლევა შესაძლებელს გახდის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ატიპიური უჯრედების გამოვლენას ადრეულ სტადიაზე, შეისწავლოს რა მდგომარეობაში არიან ისინი და გამოავლინოს ანთებითი პროცესები.

როგორ გროვდება მასალა ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის?

ციტოლოგიური კვლევა არის ქალის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსიდან აღებული მასალის ანალიზი ლაბორატორიულ პირობებში. მიღებული სკრეპინგის შესწავლისას შესწავლილია ქსოვილის უჯრედები, მათი ფორმა, ზომა და სხვა მაჩვენებლები. ლორწოვანი გარსის ქსოვილის უჯრედების სტრუქტურაში სხვადასხვა ცვლილებას არანაირი გამოვლინება არ გააჩნია და ამიტომ ამ ციტოლოგიურ კვლევას დიდი მნიშვნელობა აქვს საწყის ეტაპებზე კიბოს პროცესების გამოვლენაში.

გინეკოლოგი იღებს ნიმუშს კვლევისთვის სპეციალური სპატულის, კოვზების ან ზონდის გამოყენებით. ანალიზისთვის უჯრედები გროვდება საშვილოსნოს ყელის გარედან, ფორნიქსიდან და არხიდან მცირე რაოდენობით. პროცედურა ტარდება გინეკოლოგიურ სკამზე. ქალმა შეიძლება იგრძნოს მცირე დისკომფორტი, მაგრამ ზოგადად ნაცხის შეგროვების პროცესი უმტკივნეულოა.

სკრაპთან ერთად ლაბორატორიული ანალიზისთვის იღებენ სინჯს საშვილოსნოს ყელის არხიდან ფუნჯის გამოყენებით.

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება მენსტრუაციის არარსებობის შემთხვევაში, ხოლო პროცედურის დაწყებამდე საშვილოსნოს ყელი იწმინდება ტამპონით.

შეგროვებული მასალა გადადის მინაზე და იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც ჩატარდება კვლევა.

დიაგნოსტიკური ანალიზი ტარდება რამდენიმე გზით, მათ შორის პაპ-ტესტი და ბეთესდას მეთოდი. მონაცემების მიღების შემდეგ მკურნალი სპეციალისტი ახდენს ნაცხის ციტოლოგიურ გამოკვლევას. ლაბორატორიის პასუხები მზად იქნება სკრაპინგის წარდგენიდან 7-10 დღეში.

ციტოლოგიური გამოკვლევის პასუხები პაპ ტესტის გამოყენებით

• უჯრედების სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებები არ გამოვლენილა, ამიტომ შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ქალი ჯანმრთელია;
• უჯრედის ბირთვში გარკვეული ცვლილებები, მისი უმნიშვნელო მატება, მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის ლორწოვან გარსში არის ანთება და ინფექცია. ასეთი შედეგები ნორმად ითვლება, რადგან ისინი გამორიცხავს ატიპიური უჯრედების არსებობას. მაგრამ ამ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა გადიდებული ბირთვის მიზეზის დასადგენად;
• მცირე უჯრედული ცვლილებების არსებობა ბირთვისა და ციტოპლაზმის პათოლოგიით მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების შესაძლებლობაზე;
• მცირე რაოდენობის ატიპიური უჯრედების არსებობა, რომლებიც ავთვისებიანია. ასეთი შედეგებით, დამატებითი კვლევები სავალდებულოა;
• პათოლოგიური უჯრედების დიდი რაოდენობით არსებობა, ასეთი პროცესი საშვილოსნოს ყელში განიხილება კიბოსწინარე.

მონაცემების გაშიფვრა Bethesda სისტემის მიხედვით

ბეთესდას მეთოდით საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევის დეკოდირება უფრო ყოვლისმომცველია და იძლევა მაქსიმალურ ინფორმაციას.

ეს მეთოდი ეფუძნება უჯრედის ბირთვში პათოლოგიური ცვლილებების დადგენას. შედეგი დამოკიდებულია არანორმალური უჯრედების რაოდენობაზე და მათ მდებარეობაზე. ამ სისტემას შეუძლია ისეთი დაავადებების იდენტიფიცირება, როგორიცაა დისპლაზია და საშვილოსნოს ყელის კიბო.

თუ ტესტის შედეგი უარყოფითია უჯრედებში პათოლოგიების არსებობაზე, ქალი ითვლება ჯანმრთელად.

კვლევის შედეგებს მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტი შიფრავს, ვინაიდან ლაბორატორიაში მონაცემები ლათინური ასოებით არის ჩაწერილი.

რამდენად ხშირად ტარდება ციტოლოგიური გამოკვლევა?

გინეკოლოგები ქალებს ურჩევენ გაიარონ გამოკვლევა და ციტოლოგიური ტესტები წელიწადში ერთხელ; სიმსივნური ცვლილებები უჯრედებში ჩვეულებრივ ნელა ვითარდება. უჯრედებში ატიპიური ცვლილებების ადრეული გამოვლენა ხელს შეუწყობს დროული მკურნალობის დაწყებას.

აივ ინფიცირებულ ქალებს ან მათ, ვინც ღებულობს სტეროიდულ მედიკამენტებს და ასევე გადიან ქიმიოთერაპიას, ციტოლოგიას უნიშნავენ ინდივიდუალურად, ანალიზის სიხშირეს ადგენს მკურნალი სპეციალისტი.

სანდო შედეგების მისაღებად ციტოლოგიური გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია რამდენიმე წესის დაცვა:

• ნაცხის მიღებამდე ოთხი დღით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კონტაქტისგან;
• არ ჩაიტაროთ ვაგინალური დუშინგი;
• თავი შეიკავოთ საშოსთვის განკუთვნილი მედიკამენტებისა და კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებისგან;
• გინეკოლოგთან ვიზიტამდე დაუყოვნებლივ უნდა დალიოთ დაახლოებით ნახევარი ლიტრი წყალი, რადგან ნაცხი იღება სავსე ბუშტზე.

ციტოლოგიური გამოკვლევა არის იაფი და ძალიან მნიშვნელოვანი გამოკვლევა, რადგან კიბოს პროცესების ადრეული გამოვლენა ადვილად განკურნებადია.