Sitoloji, hücrelerin yapısını incelemenizi ve hastalığın gelişimini gösteren atipik elementlerin varlığını tespit etmenizi sağlayan bir teşhis yöntemidir. Jinekolojide sitoloji analizi oldukça yaygın bir prosedürdür.

Yöntemin popülaritesini açıklamak kolaydır:

• ilk olarak, sitoloji için tanısal bir yayma, büyük masraflar gerektirmez;
• ikincisi, mümkün olan en kısa sürede güvenilir bir sonuç garantisi;
• üçüncüsü, kanser öncesi ve kanserli durumların gelişimini önlemeye yardımcı olur.

Sitoloji, sitoloji için smear veya onkositoloji, tıbbi terim olan Papanicolaou testinin halk arasında eşanlamlılarıdır.

Jinekolojide hücrelerin incelenmesi için analiz

Servikal kanal veya serviks, jinekolojide araştırma için hücresel materyali örneklemek için anatomik bir bölgedir. Bu anatomik bölge iki tip epitel ile çalışır:

1. tabakalı epitel (vajinal kısmın alanını kaplar);
2. sütunlu epitel (serviks ve uterusun birleştiği yerde servikal kanalı çizer).

Fizyolojik normlara göre, hücresel elemanlar düzenli olarak güncellenir. Servikal kanalın bu bölümlerinde sitoloji için smear alınması, atipik kanser hücrelerinin gelişimin erken bir aşamasında saptanmasına yardımcı olur.

Sitoloji için analiz yapılması, rahmin servikal kanalındaki ilk değişikliklerin belirlenmesini sağlayarak, kısa sürede kanser gelişimine katkıda bulunur. Bu nedenle sitoloji testi jinekolojide zorunlu bir koruyucu yöntemdir.

Farklı yaş gruplarına ve toplum kesimlerine ait kadınlarda kitlesel smear yapılması rahim ağzı kanseri insidansını azaltmada olumlu bir eğilim göstermektedir.

Randevu listenizde sitoloji smear diyorsa paniğe kapılmayın! Bu, kanser olduğunuz veya kansere yakalanma riskinizin yüksek olduğu anlamına gelmez. Hiç de değil, sürekli bir önleyici muayene ve sitoloji için bir smear, korkunç hastalıkların gelişme olasılığını geciktirir.

65 yaşın altındaki kadınlar düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeli ve öngörülen tüm gereklilikleri yerine getirmelidir. 65 yıl sonra, sitoloji için materyal verme sıklığı, ilgili hekim tarafından bireysel olarak belirlenir.

Aşağıdaki durumlarda bir Papanicolaou testi gereklidir:

• 18 yaşından büyük tüm kız/kadınlar. Bu durumda, analiz tıbbi gereklilikler olmadan, isteğe bağlı olarak gerçekleştirilir;
• Cinsel bir yaşama sahip olmak;
• 30 yaşın üzerindeki kadınların yılda bir kez zorunlu tıbbi testten geçmeleri gerekmektedir;
• Hamile. Sitoloji gebelik döneminde 3 kez kurallara göre yapılır;
• Menstrüel siklusun kesintiye uğraması, yakın aile bireylerinde human papillomavirus ve habis tümörlerin varlığı altı ayda bir sitolojik yayma yaptırma nedenleridir.

Jinekolojik hastalıklara yol açan faktörler ve sitoloji testinin negatif sonucu:

• nikotin alımı;
• A, C vitaminlerinin eksikliği;
• İmmün yetmezlik durumları, HIV hariç değildir;
• Klamidyal ve herpetik enfeksiyonlu enfeksiyon;
• Bir kadının genital organlarının uzun süreli enflamatuar odakları;
• İnsan papilloma virüsünün kanda izolasyonu;
• Hormonal kontraseptiflerin sistematik kullanımı;
• 16 yaşından önce cinsel aktivitenin başlaması;
• Cinsel partnerlerin düzenli olarak değiştirilmesi;
• Tarihte birkaç doğum.

Analizin teslimi için hazırlık aşamaları

Doktorun ofisine bir sonraki ziyaretinde ne yazacağını tahmin etmek zordur. Ancak bir jinekolog tarafından düzenli bir önleyici muayeneden geçecek ve bir dizi gerekli testi geçecekseniz, şu basit önerileri izleyin:

• Birkaç günlüğüne gece eğlencelerini unutun;
• Özel hijyen için tüm kimyasalları uzaktaki bir çekmeceye taşıyın, duş yapmayı bırakın;
• Vajinal fitil, sprey vb. ilaçlar smear alınmadan kullanılmamalıdır.

Aynalarla rutin jinekolojik muayene sırasında sitolojik inceleme için smear alınır. Muayene dahil tüm işlemin süresi 15 dakikadır.

Başlangıçta doktor, jinekolojik "ayna" takıldıktan sonra vajina duvarlarının ve rahmin görünen kısmının durumunu değerlendirir. Bundan sonra jinekolog doğrudan servikal kanalın epitelinin örneklenmesine geçer. Bu, bir sonda, özel bir bez veya fırça gerektirecektir. İşlem kısa ve nahoş olsa da gevşemeye çalışın aksi takdirde kas gerginliği nedeniyle rahatsızlık artacaktır.

Ortaya çıkan kazıma, daha fazla çalışma için hemen laboratuvara gönderilir. Laboratuvardan kesin sonuçlar 1 ila 2 hafta sonra gelir.

Sonuçlar, "pozitif" veya "negatif" öğesini gösterecektir. Kod çözme "negatif" öğesini içeriyorsa - bu, serviksin mutlak sağlığı, atipik hücrelerin yokluğu anlamına geldiği oldukça açıktır.

“Pozitif” maddesi klinik bir tanı değildir! Evet, böyle bir sonuç, atipik hücrelerin varlığını gösterir, ancak bu, bunların yakında kanserli olacakları veya çoktan kanser olacakları anlamına gelmez. Olumlu sonuç veren bir analiz, cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklarda ve hatta iltihaplanma süreçlerinde ortaya çıkar.

Kod çözme ayrıca tanımlanan sürecin aşamalarını içerir:

• aşama 1 - sitolojik tablo değişmez;
• Aşama 2 - iltihaplanma nedeniyle normdan küçük sapmalar var;
• aşama 3 - hücresel elementlerin anormalliklerine sahip tek hücreler (muhtemelen kötü huylu);
• Aşama 4 - yalnızca habis nitelikteki tek hücreler;
• Aşama 5 - çok sayıda habis hücre (doğru teşhis - kanser).

Pozitif bir sonuç durumunda, aşamadan bağımsız olarak, örneğin şüpheli sonuçlarla tekrar sitoloji testi veya kolposkopi gibi ek çalışmalar yapılacaktır.

Sitoloji için materyal aldıktan sonra genel durum

Smear aldıktan sonraki 5 gün içinde kahverengimsi yeşil bir akıntı görülürse endişelenmeyin. Bu, tedavi gerektirmeyen vücudun normal bir reaksiyonudur. Böyle çok neşeli olmayan günlerde jinekologlar kişisel hijyen ürünlerinin kullanılmasını tavsiye ediyor.

Acı ve rahatsızlıktan kaçınmak için, cinsel aktiviteye bir hafta ara verin.

Malzemeyi analiz için aldıktan sonra vücut ısısı yükselirse, alt karın bölgesinde keskin ağrılar ve kanlı bol akıntı varsa acilen bir doktora danışın.

Kadınlarda PAP testi olarak da adlandırılan özel bir sitoloji smear çalışması, çalışma sonucunda malign bir oluşumu hastalığın en erken evresinde tespit edebilen ve zamanında tedaviyi reçete etmeye yardımcı olabilen çok etkili bir araştırma yöntemidir.

Doktorlar servikal sitoloji testinden bahsederken kadını şu prosedüre tabi tutmayı planlıyorlar: Kadının vajinasından ve rahim ağzından örnekler alınacak ve mikroskop altında incelenecek. Sitolojik testler, bir kadının cinsel organlarında iltihaplanma veya kanser hücrelerinin oluşumunu belirlemenin en etkili yolu olarak kabul edilmektedir.

Genellikle histolojik incelemeli bir sitolojik çalışma analizleriyle karşılaştırılır, ancak aralarında önemli bir fark vardır: sitolojik inceleme yöntemi non-invazivdir, yani dokularda bir delik açmaya gerek yoktur. Bu çalışmayı yürütmek için kadın genital organları. Sitolojik analiz, serviksten ağrısız bir smear kullanılarak veya bir baskı alınarak gerçekleştirilir.

Analizin güvenilir bilgi sağlaması için hastayı buna hazırlamak için tüm kurallara uymak çok önemlidir. Analizi deşifre eden, elbette, kadını tedavi eden ve tıbbi kayıtlarına erişimi olan doktor olmalıdır.

Sitolojik yöntemin bariz avantajı, çalışmayı yürütmenin çok zaman almasıdır. Sıradan bir doktorun bu analizi yapması ve rahim ağzını normalleştiren bir tedavi önermesi için bir gün yeterlidir. Çalışma, hastanın herhangi bir onkolojik süreçten muzdarip olduğunu gösteriyorsa, bu bilgi yüzde yüz dikkate alınmayacaktır. Bunları doğrulamak veya çürütmek için doktor, mevcut tüm şüpheleri ortadan kaldıran bir biyopsiye başvuracaktır.

Hastanın biyopsi için bazı kontrendikasyonları varsa, doktor sitoloji verilerine güvenmeli ve aksini kanıtlamanın güvenli bir yolu bulunana kadar bunları doğru kabul etmelidir. Ayrıca, rahim ağzının sitolojik analizi, çok sayıda hastayı mümkün olan en kısa sürede incelemeleri gereken günlerde doktorlar için çok faydalıdır.

Sitoloji için yaymanın özellikleri

Sitoloji yaymasına Pap smear da denir. Bunu uygulamak için doktorlar, ortaya çıkan serviks lekesini mikroskop altında inceler. İşlemin amacı olası onkolojik hastalıkları erken aşamada teşhis etmektir.

Servikal sürüntülerin sitolojik incelemesi, gerçekten de bir kadının üreme organlarını etkileyen habis tümörleri başarılı bir şekilde saptar. Ayrıca varlığı vajinal ortam için tehlikeli olabilecek mikrofloranın oluşumu hakkında bilgi verebilir. Doktorlar, servikal muayenenin doğruluğunun garanti edilmediğini kabul eder. Vajinada tehlikeli bir mikroflora bulunursa, kadın ek bir muayene için sevk edilecektir. Başka bir doktor flora için ondan bir sürüntü alacak ve bir STD testi yapacak.

Sitoloji tıpta yeni bir kelime değildir. Yerli doktorlar çalışmayı onlarca yıldır kullanıyor. Yöntem, hastanın hücresel seviyesinde 5 adede kadar değişikliği tanımlamanıza izin vermesi açısından değerlidir. Doktorlar, yaşları 18 ile 65 arasında değişen tüm kadınların yılda en az bir kez bu muayeneden geçmesini önermektedir.

Sitoloji smear endikasyonları

Pek çok kadının sağlığını ciddiye almadığını ve sebepsiz yere sitolojik testler yapmayacağını fark eden doktorlar, bir kadının kendi içlerinde bulduktan sonra hemen analize gitmesi gerektiğine dair bir dizi işaret formüle ettiler. Bu işaretler arasında:

• Üreme organlarında herhangi bir enflamatuar süreç;
• Birkaç ay süren adet düzensizlikleri;
• üreme sorunları;
• Gebeliği planlamak veya önlemek için spiral takmak;
• Herhangi bir hormonal ilaç almak;
• Diyabet;
• obezite;
• Papillomlar veya genital herpes gibi virüslerin vücuda verdiği hasar;
• Doğrulanmamış partnerlerle korunmasız seks olan aktif cinsel yaşam.

Bu belirtilerden herhangi biri, bir kadının tüm işlerini bir kenara bırakıp sitoloji için en yakın tıp merkezine gitmesi için yeterlidir. Doktorlar, potansiyel hastaları durumları kötüleşene ve hastalığın ilk ağrılı semptomları ortaya çıkana kadar beklememeye teşvik eder.

Sitolojik inceleme için kontrendikasyonlar

Doktorların smear muayenelerini güvenli ve ağrısız olarak görmelerine rağmen, bunun için bir takım kontrendikasyonlar vardır:

• Menstrüasyon sırasında kadın genital sürüntüsü (vajina veya serviksten bir örnek dahil) alınamaz;
• Vajina ve servikste inflamatuar bir reaksiyon varlığında analiz yapmak mümkün değildir. Kanda gelişen bir enfeksiyonla, test sonuçlarını etkileyecek olan lökosit sayısı artar.

Servikal sitoloji testinden önce ne yapılır?

Sitolojinin yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç vermesini önlemek için, hastanın ilgili hekim tarafından aşina olacağı bir dizi kurala uyulması önemlidir:

• İşlemden önce duş yapılmasına izin verilmez;
• Herhangi bir topikal ilaç almak kabul edilemez;
• Testten en az 3 saat önce idrar yapmayın;
• Analizden en az 2 gün önce bir erkekle yakınlık kuramazsınız;
• Artan lökosit sayısının sitoloji sonuçlarını etkilememesi için bol salgı ile birlikte iltihaplanma sürecinin azalmasını beklemek gerekir.

Serviksin sitolojisi nasıl yapılır?

Servikal smearların sitolojik incelemesi doğrudan hastanın muayenesi sırasında bir jinekolog tarafından yapılır. Doktor, minyatür aynalar kullanarak kadının vajinasını dikkatlice inceler. Daha sonra servikal kanalı ve servikal mukozayı incelerler. Biyolojik materyal doktor tarafından hemen vajinadan, servikal kanaldan ve serviks girişinden toplanır.

Fırça üzerinde kalan malzeme dikkatli bir şekilde cam lam üzerine yayılır, kurutulur ve çalışılacağı laboratuvara aktarılır. Analiz için laboratuvar asistanları yaymayı özel preparatlarla boyayacak ve mikroskop altında dikkatlice inceleyecektir.

Analizi yürüten laboratuvar teknisyenleri, incelenen malzemenin hücrelerin boyutu, sayısı ve konumu gibi özellikleriyle ilgilenir.

Analizden sonra hastanın klinikte kalması gerekmez. Onun dışında günlük işlerine dönebilir. Ancak genç uzmanlar bazen kan damarlarına dokunurlar ve bu durumda hasta 1-2 gün perine ağrısı ve kan akıntısına katlanmak zorunda kalır.

Serviksin sitolojik muayenesinin sonuçlarının deşifre edilmesi

Hasta tamamen sağlıklı olduğunda, sitoloji serviksinin sütunlu bir epitel ile korunduğunu ve vajinasının düz olduğunu bulacaktır. Rahim ağzından alınan örneğin incelenmesi sırasında norm gereği olması gereken epitel tespit edilmezse, doktorlar bir kadına onkolojik bir sorunu teşhis edebilecektir.

Pap testi yorumu

Papanicolaou yöntemine göre vajina ve rahim ağzından sitolojik yöntemle alınan bir örnek, mikroskop altında incelenen epitelin ne olduğuna bağlı olarak 5 sınıfa ayrılabilir.

Sınıf 1. Epitelde patolojik metamorfoz yok, serviks yaymasında tüm hücreler sağlıklı görünüyor ve standart boyut ve yerleşime sahip.

Sınıf 2. Epitel hücrelerinin morfolojik normu azalır. Muhtemelen vajinada bir enfeksiyon doğar - büyük olasılıkla vajinoz. Doğru bir teşhisin formüle edilmesine yardımcı olmak için daha fazla teşhis gereklidir.

Sınıf 3. Servikal epitel hücrelerinin önemsiz bir kısmının çekirdek veya sitoplazma yapısında problemler vardır. Hastaya, ciddi bir hastalığın teşhis edilebileceği serviksin sitolojik muayenesini tekrarlaması önerilir.

Sınıf 4. Epitel hücrelerinin önemli bir kısmı malign değişikliklere maruz kalır. Hasta prekanseröz bir duruma sahiptir.

Evre 5. Hastanın yaymasındaki hücrelerin tamamına yakını atipik. Kadın, henüz erken bir aşamada olan kanser hastası.

Betsed yöntemine göre sitoloji için smear analizi

Analiz için kullanılan materyal serviksten değil de servikal kanaldan alınmışsa doktorlar bunu deşifre etmek için Betsed yöntemini kullanır. Bununla birlikte, hücrelerin konumu ve çekirdeğin karşılaştığı metamorfozlar özellikle önemlidir.

Analiz herhangi bir sapma göstermediyse, sonuçlarda herhangi bir özel gösterim gösterilmeyecektir.

HPV'yi belirleyerek, doktorlar olası bir vajinoz veya koilositozu gösterecektir.

Hasta servikal kanaldan alınan numunelerin transkriptinde CIN görürse, analiz servikal displazisini gösterdi ve Karsinoma kelimesi serviksin onkolojik bir hastalığından bahsediyor.

Sitoloji için smear analizi kaç gün yapılır?

Analiz sonuçlarının elde edilme süresi, doğrudan yapıldığı klinik ile ilgilidir ve 1 ila 5 gün arasında değişebilir.

Tanım

belirleme yöntemi Mikroskopi

İncelenen malzeme Açıklamaya bakın

Ev ziyareti mevcut

Serviksin vajinal kısmı - ektoserviks, tabakalı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır. Üreme çağındaki kadınlarda sürekli çoğalma-olgunlaşma-dökümleşme ile yeniden inşa edilir ve her 4-5 günde bir tamamen yeni bir hücre popülasyonu ile değiştirilir.

Normal olarak, skuamöz epitel aşağıdaki hücre tipleri ile temsil edilir: yüzeysel tabakanın hücreleri, ara tabakanın hücreleri ve bazal-parabazal tabakanın hücreleri. Hücresel bileşim, adet döngüsünün varlığına / yokluğuna ve fazına bağlıdır. Skuamöz epitel koruyucu bir işlev görür.

Servikal kanal - endoserviks - silindirik bir mukus üreten epitel ile kaplıdır. Endoserviks epitelindeki döngüsel değişiklikler zayıf bir şekilde ifade edilir. Silindirik epitelin ana işlevi salgıdır.

Dönüşüm bölgesi, temelde dış os alanı ile çakışan üreme çağındaki kadınlarda tabakalı skuamöz ve kolumnar epitelin birleşimidir. Yaşa ve vücuttaki hormonal dengeye bağlı olarak rahim ağzının vajinal kısmında da yerleşebilir. Daha yaşlı üreme çağındaki ve menopoz sonrası yaştaki kadınlarda, sınır çizgisi aslında dış farenks içinde lokalizedir. İstatistiksel verilere göre, prekanser dönüşüm bölgesinden oluşur.

Araştırma için malzeme. Biyolojik materyalin sitolojik incelemesi yönünde, klinik veriler, tanı, özellikler ve materyalin elde edildiği yer, adet döngüsü ile ilgili veriler belirtilmelidir.

Bimanuel muayene ve kolposkopi öncesi swablar alınır. Su ve dezenfektan solüsyonlar hücresel elementleri yok ettiğinden, kullanılan aletler steril ve kuru olmalıdır.

Kadınların önleyici muayenesi (sitolojik tarama) sırasında, rahim ağzında patolojik değişikliklerin varlığında, serviksin vajinal kısmının yüzeyinden (ektoserviks) ve servikal kanalın duvarlarından (endoserviks) hücresel materyal alınması tavsiye edilir. serviks nişan alarak.

Modifiye Eyre tipi spatulalar veya Cervix-Brash, Papette fırçalar, kadınların koruyucu muayenesi sırasında rahim ağzından materyal almak için bir araç olarak kullanılmaktadır. Teşhis amaçlı materyal ektoserviksten spatulalarla, endoserviksten Cytobrash gibi fırçalarla ayrı ayrı elde edilir.

Sitolojik tanı için materyal çeşitli şekillerde elde edilir: aspirasyon ve vajinanın arka forniksi, serviks içeriğinin kazınması veya bir baskı smear elde edilmesi. Ortaya çıkan biyolojik materyal, bir cam lam üzerine ince bir tabaka halinde uygulanır ve havada kurutulur. Bardağa sadece soyadı/kodu değil, hücre materyalinin alındığı yer (serviks, servikal kanal) da yazılmalıdır. Slayt üzerindeki ve sitolojik inceleme yönündeki işaretler birbiriyle uyumlu olmalıdır.

Lütfen 16 yaşın altındaki çocuklarda jinekolojik testlerin sadece ebeveynleri huzurunda yapıldığını unutmayın. Tıbbi ofisler, bu prosedür komplikasyonlara neden olabileceğinden, 22 hafta veya daha uzun hamile kadınlar için servikal kazıma ve sürüntü yapmazlar. Gerekirse, malzemeyi almak için doktorunuzla iletişime geçebilirsiniz.

Edebiyat

1. Petrova AS Tümörlerin ve tümör öncesi süreçlerin sitolojik teşhisi. Tıp, 1985. - s. 296.
2. Prilepskaya VN Serviks, vajina ve vulva hastalıkları. - M.: MEDpress, 1999. - s. 406.
3. Shabalova IP Sitolojik atlas. Moskova, 2001. s. 116.

Hazırlık

Hazırlık koşulları ilgili hekim tarafından belirlenir. Üreme çağındaki kadınlarda adet döngüsünün 5. gününden daha erken ve adetin beklenen başlangıcından en geç 5 gün önce smear alınmalıdır. Cinsel ilişkiden, vajina temizliğinden, vajinaya ilaç verilmesinden sonraki 24 saat içinde araştırma için hücre materyali almamalısınız.

Randevu endikasyonları

18 yaşını dolduran tüm kadınlardan klinik verilere bakılmaksızın yılda bir kez sitolojik smear alınmalıdır. Servikste klinik olarak belirgin patolojik değişikliklerin varlığında, hücresel materyal amaçlanarak alınır. Sitolojik muayene sıklığı bir jinekolog tarafından belirlenir (yılda en az 2 kez). (SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 22 Nisan 1981 tarihli ve 430 sayılı "Doğum öncesi kliniğinin çalışmalarının organizasyonu için öğretici ve metodolojik yönergelerin onaylanması üzerine" Emri).

Sitolojik araştırma yöntemi, serviks hastalıklarının teşhisinde önemli yerlerden birini işgal eder. Yüksek doğruluğu nedeniyle, çeşitli lokalizasyonların arka plan, kanser öncesi ve kanserli süreçlerinin tanısında önde gelen araştırma yöntemlerinden biridir.

Yöntemin avantajları:

1. hücresel materyal elde etmenin ağrısızlığı ve güvenliği;
2. dinamiklerdeki patolojik odağı inceleme imkanı;
3. gelişimin ilk aşamasında malign bir neoplazmı teşhis etme olasılığı;
4. küçük finansal maliyetler.

Yöntemin dezavantajları:

1. infiltratif büyüme belirtileri oluşturmanın imkansızlığı (doku materyali değil hücre incelenir).

Bu tarama yönteminin özgüllüğü %69'dur. Yanlış negatif yayma oranı %5 ila %40 arasında değişmektedir. Endoserviksten yetersiz örnekleme yanlış negatif sonuçlara neden olan en önemli faktördür.

Sitolojik araştırma yönteminin etkinliği büyük ölçüde preanalitik aşamaya bağlıdır: hücresel materyalin ne kadar doğru alındığı ve yaymaların ne kadar doğru hazırlandığı.

Sonuçların yorumlanması

Test sonuçlarının yorumlanması, ilgili hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor tarafından hem bu muayenenin sonuçları hem de diğer kaynaklardan gerekli bilgiler kullanılarak doğru bir teşhis yapılır: tarih, diğer muayenelerin sonuçları vb.

Sitolojik araştırma yönteminin, diğer herhangi bir laboratuvar araştırma yöntemi gibi, tanı koymak için her zaman kapsamlı bilgi sağlamadığı unutulmamalıdır. Yalnızca bir klinisyen kesin tanı koyma hakkına sahiptir (anamnez çalışmasına, klinik belirtilerin gözlemlenmesine ve histolojik inceleme yönteminden elde edilen verilere dayanarak).

Elde edilen biyomateryalin sitolojik incelemesinin sonucu (smear-imprints) bir sitolog tarafından şu şekilde sunulabilir: - hücresel bileşimin tanımı; - hücresel bileşimin açıklamaları ve sonuçları; - hücresel bileşimin açıklamaları ve varsayımsal bir biçimde varılan sonuçlar; - hücresel bileşimin açıklamaları ve tavsiyeler.

Cevabın şekli bir dizi nedene bağlıdır: hücresel materyalin yeterliliği (birkaç hücre, birçok kan elementi, mukus), sitolojik inceleme için yanlış doldurulmuş bir sevk: incelemenin nedeni (klinik tanı) belirtilen, adetin varlığı / yokluğu; malzemenin nereden geldiği belirtilmemiş, yöndeki işaretler camlardaki işaretlerle uyuşmuyor vs.

Sonuç yorumlama

Bazı serviks hastalıklarının sitolojik tanı olasılıkları ve bir sitolojik çalışmanın sonuçlarını yorumlama seçenekleri:

endoserviks. Normal olarak, transformasyon bölgesinden (ZT) - skuamöz ve kolumnar epitelin birleşme bölgesi - doğru şekilde elde edilen hücresel materyalle, skuamöz ve kolumnar epitel hücreleri yaymada değişiklik olmadan bulunur. Sitolojik sonuç: Elde edilen materyalde özelliği olmayan skuamöz ve silindirik epitel hücreleri bulundu. Az sayıda metaplastik epitel hücrelerinin varlığı, materyalin ST'den elde edildiğinin bir göstergesidir. Yukarıdaki açıklamanın yokluğunda, ST'den sürüntü alınmamıştır ve hastanın rahim ağzı kanseri riski taşımadığı söylenemez. Bu tür sürüntüler, menopoz sonrası kadınlarda ve servikal kanalın sınırını hareket ettiren servikal tedavi görmüş hastalarda yaygın olarak görülür. Hastanın geçmişine bağlı olarak bu, materyalden yeniden numune alınması için bir neden olabilir.

Servikal kanal polipi yönünde klinik tanı ve karşılık gelen sitolojik tablo, sitoloğun sitogramın servikal kanal polipinin klinik tanısına karşılık geldiği sonucuna varmasına olanak tanır. Klinik tanı yoksa ve hücresel bileşim, silindirik epiteldeki büyük hücre kümeleriyle temsil ediliyorsa, sitolog, silindirik epitel hücrelerinin hiperplazisi veya servikal kanalın bir polipi varsayımıyla açıklayıcı bir cevap verir.

Ektoserviks. Üreme çağında, serviksin vajinal kısmından gelen izlerin normal hücresel bileşimi, ağırlıklı olarak yüzeysel veya orta tipte skuamöz epitel hücreleri ile temsil edilir. “Elde edilen malzemede yüzey tabakalarının skuamöz epitel hücreleri özelliksiz olarak belirtilmiştir” ibaresi, elde edilen biyolojik materyalin yüzeyin skuamöz epiteli ve ara tabakalarının fazına göre çeşitli kombinasyonlarda hücrelerden oluştuğunu belirtir. döngü. Menopoz sonrası (normal) başlangıcında, yaymada ara tabakanın skuamöz epitel hücreleri not edilir. Bazı kadınlarda, sonraki tüm yaşam boyunca, bazen adrenal fonksiyonla, aktif bir cinsel yaşamla ilişkili olduğu anlaşılan yüzey tabakasının hücrelerinin varlığıyla birlikte, bir ara tip smear (ara tabakanın skuamöz epitel hücreleri) gözlenir. . Menopozun ilk 5 yılında yüzey tabakasının skuamöz epitel hücrelerinin (östrojenik smear tipi) hazırlanmasındaki varlığı, yumurtalıkların neoplazmaları, uterus fibroidleri ile ilgili olarak endişe verici olmalıdır. Postmenopoz, bazal-parabazal tabakanın (yani derin tabakalar) hücrelerinin varlığı ile karakterize edilir.

Serviksin erozyonu (ektopi). Servikal erozyon (gerçek erozyon) kavramı, çeşitli hastalıkların (frengi, travmatik yaralanmalar, radyasyon tedavisinin etkileri, rahim ağzı kanseri vb.) Neden olduğu servikal mukozada bir kusuru içerir. Servikal ektopi (psödo-erozyon) terimi, yüksek silindirik bir epitelyumun serviksin vajinal kısmında yer değiştirmesi anlamına gelir. Yönde "serviks erozyonu / ektopisi" klinik teşhisi olması ve ektoserviksten biyomateryalden doğru örnek alınması şartıyla (hücresel materyal, çeşitli kombinasyonlarda tüm katmanların skuamöz epitel hücreleri, silindirik epitel hücrelerinin kümeleri ile temsil edilir, iltihaplanma unsurları), sitolojik sonuç aşağıdaki cevap biçimine sahiptir: sitogram, klinik tanıya karşılık gelir (çelişmez) - serviksin erozyonu.

Sitolojik sonuç: sitogram, servikal ektopinin klinik teşhisine karşılık gelir (çelişmez), elde edilen malzemede yüzey katmanlarının skuamöz epitel hücrelerinin, silindirik epitel hücrelerinin kümelerinin varlığını gösterir.

Sonuç: sitolojik muayene için başvuruda serviksin erozyonu / ektopisinin klinik tanısı belirtilmemişse ve morfolojik olarak skuamöz epitel hücreleri ve silindirik epitel hücre kümeleri not edilirse bir endoservikoz sitogramı oluşur.

Yüzeysel endoservikoz (serviks ektopisi) ile proliferatif endoservikoz arasında sitolojik bir tanı koymak her zaman mümkün değildir. Tanımlayıcı bir sitolojik yanıt şu durumlarda ortaya çıkar: - ektoserviksten elde edilen materyalde skuamöz epitel hücreleri ve silindirik epitelin tek kümeleri veya tek hücreleri bulunduğunda; - ekto- ve endoserviksten elde edilen ve bir karışık yaymada sunulan hücresel materyal; - smearlar bulaşmaz.

İyileşen endoservikoz ile, smearlarda çok sayıda metaplastik epitel hücresi bulunur (metaplazi, bir epitel tipinin diğeriyle değiştirilmesidir). Metaplastik epitel, insan papilloma virüsü maruziyeti için bir hedeftir - kanser öncesi koşulların gelişimi için bir alandır. Serviksten az sayıda metaplastik epitel hücresinin varlığı, normal bir fizyolojik sürecin bir göstergesidir.

Kolmnar epitelin skuamöz ile yer değiştirmesinin histogenetik mekanizmaları: - skuamöz hücre dönüşümünün ilerlemesi - doğal epitelin kolumnar altında doğrudan içe doğru büyümesi. Skuamöz hücreler gelişip olgunlaştıkça, endoservikal hücreler yukarı doğru hareket eder, dejenere olur ve sonunda dökülür. Gerçek servikal erozyon iyileşmesinin yeniden epitelizasyonu sırasında benzer bir süreç gözlenir; - skuamöz metaplazi - endoservikal epitelin farklılaşmamış yedek hücrelerinin çoğalması ve bunların tamamen olgun bir skuamöz epitele kısmi dönüşümü. Sürecin ilk aşaması rezerv hücrelerin ortaya çıkmasıdır, ardından rezerv hücre hiperplazisi gelir, bunu immatür skuamöz epitele farklılaşma izler ve son aşamada matür skuamöz epitel görülür.

Serviksin lökoplaki. Basit lökoplaki (serviksin iyi huylu bir lezyonu, altta yatan bir hastalık) teşhisi için sitolojik yöntemle hiperkeratoz tespit edilir, yani ektoserviksten elde edilen malzemede skuamöz epitel pullarının katmanları (kümeleri) bulundu (çekirdek yok) hücrenin sitoplazmasında), ayrı ayrı uzanan skuamöz epitel pulları, diskerositler . "Serviks lökoplaki" klinik tanısı varsa - sitolojik raporda, resmin serviks lökoplaki - klinik tanıyla çelişmediği belirtilmektedir. Servikal lökoplakinin klinik tanısının yokluğunda, mevcut materyale bağlı olarak sitolog, muhtemelen servikal lökoplakiyi dışlama önerisiyle birlikte tanımlayıcı bir yanıt verir. Tek skuamöz epitel pullarının tanısal değeri yoktur. Atipi ile lökoplaki - hücresel elemanların alınmasını engelleyen tabakalı skuamöz epitel yüzeyinde skuamöz epitel pullarının varlığı ile açıklanan, sitolojik bir araştırma yönteminin tanımlanması her zaman mümkün değildir. Serviksin biyopsisinin morfolojik bir çalışmasını yapmak gereklidir.

Serviksin displazisi. Hem ekzoserviks hem de endoserviksin çok katlı skuamöz epitelinde displastik değişiklikler meydana gelir. Kural olarak, değişiklikler skuamöz ve kolumnar epitelin birleştiği yerde başlar. Displazi, serviks ve servikal kanalın çeşitli bölgelerinde aynı anda gelişebilir, sıklıkla değişiklikler değişen derecelerde ifade edilir. Spektrum displazisi (CIN) tek bir hastalık değildir. Sürecin iki biyolojik özü vardır: üretken bir insan papilloma virüsü enfeksiyonu ve bir kanser öncüsü.

Displazi-I (hafif displazi, CINI), en az tekrarlanabilir sitolojik tanılardan biridir. Displazi-I'i reaktif epitelden ayırt etmek genellikle zordur. Sitolojik inceleme ile displazi III (şiddetli displazi, CIN-III) ile intraepitelyal kanser arasında ayırıcı tanı yapmak her zaman mümkün değildir.

Sitolojik sonuç: Displazi - I (zayıf, CIN-1); Displazi -II (orta, CIN-II); Displazi -III (şiddetli, belirgin, CIN-III). Elde edilen materyalde malignite belirtileri olan hücreler varsa, sitolog malign neoplazmın sitogramı hakkında bir sonuç verir ve mümkünse kanserin şeklini belirtir.

Serviksin enflamatuar süreçleri. Enflamasyon - hücresel bir reaksiyon (odakta) - dejeneratif olarak değiştirilmiş bir epitel, onarıcı, koruyucu nitelikte proliferatif değişiklikler ve inflamatuar atipi ile temsil edilir. Akut spesifik olmayan bir enflamatuar süreçte, yaymada belirgin bir lökosit infiltrasyonu (birçok nötrofilik lökosit), tamamlanmamış fagositoz not edilir. Epitel hücre popülasyonunun bileşimi değişebilir. Sitolojik sonuç: ekto-/endoservisitin sitogramı. Subakut ve kronik inflamasyonda eozinofiller, lenfositler, makrofajlar/yabancı cisimler (çok çekirdekli makrofajlar) gibi hücreler birleşir - sitolojik sonuç: kronik ekto-/endoservisitin sitogramı. Akut inflamatuar süreçler 20-24 yaş grubunda daha sık görülürken, kronik süreçler ve sonuçları 25-34 yaş arası kadınlarda görülür.

Serviksin bulaşıcı lezyonları. Serviksin enfeksiyöz lezyonları için smearlerin sitolojik özellikleri, patojene ve inflamatuar sürecin süresine bağlıdır.

Enflamasyonun nedeni olarak mikoplazmalar, ürelazmalar ve korinobakteriler bir grup genç kadında (20 yaşına kadar) görülmektedir. 30 yaşın üzerindeki yaş grubunda, anaerobik mikroorganizmalar, genital organlardaki enflamatuar süreçlerin nedensel ajanları arasında ilk sırayı alır. Karışık enfeksiyon, patojenlerin her birinin patojenitesini arttırır. Bu gibi durumlarda, iltihaplanma, epitelde hasar, yıkım ve displazi ile birlikte belirgin bir doku reaksiyonuna neden olur. Bu sadece kolpitis, endoservisitin gelişmesine yol açmaz, aynı zamanda servikal ektopinin oluşumunda da önemli bir rol oynayabilir. Eksik fagositoz not edilir (lökositlerin fagositik aktivitesi baskılanır). Sitolojik sonuç, belirli bir enfeksiyon türünü dışlama önerisiyle birlikte flora türünü gösterir.

Bakteriyel vajinoz (BV) - (klinik tanı). Sitolojik preparasyonlarda BV, anahtar hücreler tarafından temsil edilir. Anahtar hücreler bulunmazsa ve flora koko-basiller ise, sitolojik yanıtta gardnerella (üreaplazma) varlığının dışlanması önerilir; mobiluncus basili varlığında, tedaviden sonra patolojik sürecin tekrarlaması mümkündür.

Genital herpes - herpes simpleks virüsü, epitel ve sinir hücreleri için yüksek bir tropizme sahiptir. Relapslar esas olarak sinir gangliyonundaki enfeksiyonun devam etmesinden kaynaklanmaktadır. Elde edilen materyalin sitolojik incelemesi, bu tip viral enfeksiyon tarafından yenilmelerine özgü skuamöz epitel hücrelerinde değişiklikler gösterebilir: "dut" tipi çok çekirdekli hücreler. Sitolojik yanıtın şekli: Elde edilen materyalde viral enfeksiyon belirtileri bulundu. Herpes simpleks virüsünün dışlanması önerilir.

Cinsel organların papilloma virüsü enfeksiyonu. İnsan papilloma virüsü, skuamöz epitelin bazal tabakasında uzun süre kalabilir ve bu da sürecin yüksek oranda tekrarlanmasına neden olur. Kondilomada sitolojik ve histolojik tanıların çakışma sıklığı %42 idi: CIN-I - %56, CIN III %74. Yanlış negatif sitolojik yanıtlar, yanlış materyal örneklemesinin sonucuyla açıklanır - %90, yanlış yorumlama - %10.

Ek olarak, servikal yaymalarda yetersiz teşhis, skuamöz epitelin daha derin katmanlarında koilositlerin varlığına veya büyük bir inflamatuar elementler ve flora örtüşmesinin varlığına bağlı olabilir. Sitolojik sonuç: elde edilen materyal viral enfeksiyon belirtileri gösterdi. İnsan papilloma virüsünün ekarte edilmesi önerilir. Bir viral enfeksiyonun karakteristiği olan dolaylı değişiklikler: çekirdeğin boyutunda bir artış, spesifik olmayan çoklu çekirdeklenme. Sitolojik yanıtın şekli: elde edilen materyal viral bir enfeksiyonun dolaylı belirtilerini gösterir. Herpes simpleks virüsünün, insan papilloma virüsünün dışlanması önerilir.

Trichomoniasis. Çok sayıda protozoanın varlığında inflamatuar bir reaksiyon gelişir. Çalışmanın kalitesi için hastanın uygun şekilde hazırlanması şarttır. Malzemeyi almadan önce 5-7 gün boyunca trichomonocidal ilaçların kullanımının sonlandırılması. Sitolojik preparasyonda akut/kronik inflamatuar süreç, karışık flora, Trichomonas belirtileri vardır. Sitolojik sonuç: trichomonas colpitis.

Klamidyal enfeksiyon. Chlamydia, tropik ila kolumnar epiteldir. Genellikle servikal ektopisi olan kadınlarda bulunur. Gebelerde ve menopozdaki kadınlarda skuamöz epitelde enfeksiyon belirtileri görülebilir. Makrofajlarda da bulunabilirler. Sitolojik olarak, taze veya tedavi edilmemiş bir enfeksiyonla daha sık tespit edilen hücre içi spesifik inklüzyonların varlığı belirlenir. Sitolojik yanıt biçimleri: klamidyal enfeksiyona morfolojik olarak benzer sitoplazmik inklüzyonlara sahip hücreler bulundu. Klamidyal enfeksiyon varlığının dışlanması önerilir.

Serviksin skuamöz intraepitelyal lezyonları (SIP), vajinal mikroflorada önemli niteliksel ve niceliksel değişikliklerle ilişkilidir. PIP'li tüm hastalarda laktobasil eksikliği gözlenir, fırsatçı flora temsilcilerinde artış vardır. Sitolojik sonuçta, floradaki değişiklikler belirtilir, mümkünse fırsatçı floranın bir temsilcisi karakterize edilir. Spesifik olmayan vajinoz varlığı not edilir.

Rusya'da her gün yaklaşık bin kişi kanserden ölüyor ve dünyada bu sayı 20 binden fazla. Teşhis erken evrelerde konulsaydı birçok hastanın kurtarılabileceğini fark etmek üzücü. Bu nedenle onkolojik hastalıkların zamanında tespiti tıbbın en önemli görevlerinden biridir. Yirminci yüzyılın ortalarında kanseri ve kanser öncesi durumları teşhis etmenin bir yolu keşfedildi: vücudumuzun hücrelerine "sormak" yeterlidir.

"Sitoloji için analiz" kavramı ne anlama geliyor?

Birçok kişinin okul kursundan bildiği gibi, sitoloji vücudun hücrelerini inceleyen bir bilimdir. Sitolojik inceleme, hücrelerin durumundaki, yapısındaki ve işleyişindeki anormallikleri tespit etmenize ve bu verilere dayanarak, teşhis koymanıza veya hastalığın seyrini izlemenize, tedavinin başarısını belirlemenize olanak tanır. Hücreler, incelenen dokulardaki birçok sorunu "anlatacak": iltihaplanma, bakteriler, enfeksiyonlar ve çeşitli neoplazmalar hakkında.

Sitoloji analizi aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• yüksek doğruluk;
• vücuda minimum müdahale derecesi;
• özel karmaşık hazırlık gerektirmez;
• düşük araştırma maliyeti;
• hızlı sonuçlar

Hücre araştırmasının ana dezavantajı, materyali doğrudan vücudun etkilenen bölgelerinden alma ihtiyacıdır. Bu, semptomların hastada böyle bir patolojinin varlığına işaret etmesine rağmen, iltihabın veya tümörün yerinin bilinmediği durumlarda belirli zorluklar yaratır.

Sitolojik inceleme ne zaman istenir?

Bulduğumuz gibi, sitoloji analizi her şeyden önce tümörlerin ve kanser öncesi durumların belirlenmesinde vazgeçilmezdir, ancak aynı zamanda birçok inflamatuar, enfeksiyöz ve otoimmün hastalığı tanımlamanıza olanak tanır. Bu nedenle tıbbın birçok alanında başarıyla kullanılmaktadır: onkoloji, jinekoloji, cerrahi.

Sitolojik inceleme aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• hastalık önleme için. Örneğin, jinekologlar, neoplazmaların, iltihaplanmaların ve enfeksiyonların zamanında tespiti için yılda bir sitoloji testi yaptırmanızı önerir;
• teşhis için. Sitolojik inceleme, patolojinin doğasını belirlemenizi, tümörlerin varlığını ve doğasını belirlemenizi, eşlik eden hastalıkları tespit etmenizi sağlar. Teşhis amaçlı bir analiz, bir ön teşhisi doğrulamak veya çürütmek için bir doktor tarafından reçete edilir;
• kontrol için. Tedavi süresince, hastalığın dinamiklerini izlemek, gerekirse tedavi planında değişiklik yapmak ve ayrıca iyileşmeyi doğrulamak için hastaya sitolojik muayene yapılır. Kanser hastaları için periyodik sitoloji analizi nüksleri saptayabilir.

Hangi biyomateryal üzerinde çalışılıyor?

Vücudumuzun tamamı hücrelerden oluştuğu için hemen hemen her biyomateryal sitolojik inceleme için kullanılabilir. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, doğru bir sonuç elde etmek için, materyalin hastalığın iddia edilen odağından elde edilmesi, yani etkilenen hücreleri içermesi gerekir.

Bu nedenle, hangi organın incelendiğine bağlı olarak, aşağıdaki biyomalzeme türleri analiz nesnesi olarak işlev görür:

• eksfoliye edici- idrar, balgam, kan, yıkama sıvıları, serviksten, ülser ve yaraların yüzeyinden alınan sıyrıklar, bez salgıları, dışkı, transüdalar, eksüdalar, vb.;
• noktalar yani tiroid bezinin, lenf düğümlerinin, meme bezinin, derinin, eklemlerin, plevra boşluğunun vs. delinmesiyle elde edilen biyomateryaller;
• işletme malzemesi. Bu grup, çıkarılan dokulardan ve ayrıca ameliyat sırasında elde edilen çeşitli kesiklerden alınan izleri ve kazımaları içerir.

Sitoloji testi nasıl yapılır?

Dolayısıyla sitolojik bir çalışma, yukarıdaki yöntemlerden biri ile biyomateryal alınmasıyla başlar. Geleneksel sitolojide, elde edilen örnek hemen cama aktarılır, kurutulur veya özel bir madde ile sabitlenir ve laboratuvara aktarılır. Ne yazık ki, bu tür bir tedavi hücre hasarına ve sonuç olarak sık sık yanlış negatif sonuçlara yol açar. Biyomateryalin hemen özel bir koruyucu solüsyona yerleştirildiği bir araştırma yöntemi olan sıvı sitolojinin ortaya çıkışı, yaklaşımın değişmesine yardımcı oldu. Bu sadece hücrelerin sağlam kalmasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda numunelerin raf ömrünü de önemli ölçüde artırır.

Not
Biyomalzemenin hazırlanması, çalışmanın doğruluğunu artırmada en önemli anlardan biridir. Geleneksel sitoloji yönteminin doğruluğu sadece %34,5–89 iken, sıvı sitoloji %98'e varan doğruluk oranıyla sonuç almanızı sağlar. Bu nedenle, analizden önce, çalışmanın hangi yöntemle gerçekleştirildiğini belirttiğinizden emin olun.

Numune fiksasyonundan veya sıvı yöntemle hazırlanmasından sonra, yaymalar genellikle aşağıdaki yollardan biriyle boyanır:

• Papanicolaou'ya göre (PAP testi) - dünyadaki en yaygın renklendirme yöntemi. Onkolojik ve viral hastalıkları (örneğin HPV) tespit etmede etkilidir.
• Romanovsky'ye göre - Rusya'da en çok Leishman'ın modifikasyonunda kullanılır. Bu boyama sonucunda hücrenin çekirdeği açıkça görülmekte ve bu da bakteri ve protozoanın tanımlanmasını mümkün kılmaktadır.

Ortaya çıkan numune daha sonra mikroskop altında incelenir. Muayene sırasında doktor hücrelerin sayısı, yapısı ve yerleşimindeki anormallikleri ortaya koyar ve sonuçta elde ettiği verileri kaydeder. Örneğin, bir PAP testi için, tip 1-5 hücre değişiklikleri belirtilir; burada 1, norm, yani patolojilerin yokluğu ve 5, epitelde çok sayıda kanser hücresinin varlığı anlamına gelir.

Analiz sayfasının altındaki sonuç, genellikle her göstergenin bir kısaltma olarak gösterildiği ortak Bethesda terminoloji sistemi kullanılarak oluşturulur. Sistem bir dünya standardıdır ve çoğu ülkede hekimler tarafından anlaşılacaktır.

Bir mikrobiyoloğun analiz etmesi ne kadar sürer?

Daha önce de belirtildiği gibi, sitoloji analizi oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirilir: kural olarak süre beş güne kadardır. Bazı durumlarda (yönteme ve çalışılan biyomateryallere bağlı olarak), sonuç hemen ertesi gün alınabilir.

Aynı zamanda, çalışmanın kendisi uzun sürmez, ancak klinik, analiz formunun hasta tarafından alınmasını bir hafta veya daha fazla geciktirebilir (bu genellikle hastanenin kendi laboratuvarı yoksa olur - bu aynı zamanda tanı merkezi seçerken dikkat edilmelidir).

Sitoloji Sonuç Formu nasıl okunur?

Test sonuçlarını ellerine almış olan çoğu hasta, bir uzmanın tavsiyesini beklemeden bunları kendi başlarına inceleme eğilimindedir. Tabii ki, bunu yapmamalısın.

Bethesd'e göre sadece ana değerlerin bir listesini vereceğiz:

Bethesda'nın kısaltması	şifre çözme
	İntraepitelyal lezyon veya malignite yok
	Atipik glandüler hücreler
AGC, neoplastik lehine	Neoplastik gibi görünen atipik glandüler hücreler
	Önemi belirsiz atipik glandüler hücreler
	Endoservikal adenokarsinom in situ
	Atipik skuamöz hücreler
	Önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler
	HSIL'i ekarte etmeyen atipik skuamöz hücreler
	Servikal intraepitelyal neoplazi derece 1, 2 veya 3
	Yerinde karsinom
	Yüksek derecede skuamöz intraepitelyal lezyon
	Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon
	Başka türlü tanımlanmamış
	Skuamöz intraepitelyal lezyon
	Vajinal intraepitelyal neoplazi
	Vulvar intraepitelyal neoplazi

Yukarıda PAP testinin transkriptini verdik.

Sitoloji için analiz sonuçlarının yorumlanmasının, diğer çalışmalardan elde edilen veriler dikkate alınarak deneyimli bir uzman tarafından yapılması gerektiğini unutmayın. Kendi kendine teşhis ve hatta daha fazla kendi kendine tedavi kesinlikle kabul edilemez çünkü hayatınız ve sağlığınız tehlikede.

Sitoloji analizi, vücudu kanser, iltihaplanma ve enfeksiyon açısından incelemenin basit, hızlı ve ucuz bir yoludur. Bununla birlikte, doğruluğu büyük ölçüde biyomateryal alan sağlık çalışanlarının eğitimine, araştırma yöntemine ve laboratuvardaki ekipmanın kalitesine bağlıdır.

Perşembe, 01.03.2018

Editoryal görüş

Sitolojik analiz randevusunu teşhisin teyidi olarak görmeyin, önceden endişelenmeyin, prosedürden kaçının ve hatta dahası - kendiniz bir tedavi süreci geliştirmeye çalışın. Herhangi bir nedenle hastaneye biyomateryal bağışlamak istemiyorsanız, hastanın evinde numune alma hizmetine dikkat edin - şimdi birçok laboratuvar ve teşhis merkezi bunu sunuyor.

Jinekolojide hastalıkların zamanında tedavisinde büyük önem taşıyan serviksin sitolojik muayenesidir.

Bu muayene, serviksin mukoza zarındaki atipik hücrelerin erken evrelerde tespit edilmesini, içinde bulundukları durumun araştırılmasını, iltihaplanma süreçlerinin tespit edilmesini sağlayacaktır.

Sitolojik inceleme için materyal nasıl toplanır?

Sitolojik bir çalışma, numunesi bir kadının serviksinin mukoza zarından alınan materyalin laboratuvarda analizidir. Alınan bir kazıma incelenirken doku hücreleri, şekilleri, boyutları ve diğer göstergeleri incelenir. Mukozal doku hücrelerinin yapısındaki çeşitli değişikliklerin belirtileri yoktur ve bu nedenle bu sitolojik çalışma, kanserli süreçlerin ilk aşamalarda saptanmasında büyük önem taşımaktadır.

Özel bir spatula, kaşık veya sonda kullanılarak bir jinekolog tarafından muayene edilmek üzere bir numune alınır. Analiz için serviksin dışından, forniks ve kanaldan az miktarda hücre toplanır. İşlem jinekolojik bir sandalyede gerçekleştirilir. Bir kadın hafif bir rahatsızlık hissedebilir, ancak genel olarak smear alımı ağrısızdır.

Kazıma ile birlikte servikal kanaldan bir fırça yardımıyla laboratuvar analizi için örnek alınır.

Adet akışı olmadığında sitolojik inceleme için smear alınır ve işlemden önce serviks bir bezle temizlenir.

Toplanan malzeme bardağa aktarılır ve çalışmayı yapacakları laboratuvara gönderilir.

Teşhis analizi, Pap testi ve Bethesda yöntemi dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Alınan verilerden sonra, ilgili uzman, yaymanın sitolojik incelemesini deşifre eder. Kazıma işleminden sonra 7-10 gün içinde laboratuvardan gelecek yanıtlar hazır olacaktır.

Pap testi yanıtları

• Hücrelerin yapısında patolojik değişiklikler saptanmadı, sırasıyla kadının sağlıklı olduğu sonucuna varabiliriz;
• Hücre çekirdeğindeki bazı değişiklikler, içinde hafif bir artış, bir kadının mukozasında iltihaplanma ve enfeksiyon olduğunu gösterir. Bu tür sonuçlar, atipik hücrelerin varlığını dışladıkları için normal kabul edilir. Ancak bu durumda doktor, genişlemiş çekirdeğin nedenini belirlemek için ek bir muayene önerebilir;
• Çekirdek ve sitoplazma patolojisi ile küçük hücresel değişikliklerin varlığı, kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığını gösterir;
• Malign olan az sayıda anormal hücrenin varlığı. Bu tür sonuçlarla ek çalışmalar zorunludur;
• Çok sayıda patolojik hücrenin varlığı, servikste böyle bir süreç kanser öncesi olarak kabul edilir.

Bethesda sistemindeki şifre çözme verileri

Serviksin sitolojik incelemesinin Bethesda yöntemi ile deşifre edilmesi daha açık kabul edilir ve maksimum bilgi sağlar.

Bu yöntem, hücre çekirdeğindeki patolojik değişikliklerin belirlenmesine dayanmaktadır. Sonuç, anormal hücrelerin sayısına ve bulundukları yere bağlıdır. Bu sistem displazi ve rahim ağzı kanseri gibi hastalıkları tespit edebilmektedir.

Çalışma sonucu hücrelerde patolojilerin varlığı açısından negatif ise kadın sağlıklı kabul edilir.

Laboratuvardaki veriler Latin harfleriyle kaydedildiğinden, yalnızca deneyimli bir uzman çalışmanın sonuçlarını deşifre eder.

Sitolojik inceleme ne sıklıkla yapılır?

Jinekologlar, kadınlara yılda bir kez sitoloji için muayene ve test yapılmasını tavsiye eder, hücrelerdeki kanserli değişiklikler genellikle yavaş gelişir. Hücrelerdeki atipik değişikliklerin erken tespiti, zamanında tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.

HIV'li veya steroid alan ve aynı zamanda kemoterapi alan kadınlara ayrı ayrı sitoloji reçete edilir, analiz sıklığı ilgili uzman tarafından belirlenir.

Güvenilir sonuçlar elde etmek için sitolojik incelemeden önce bazı kurallara uymak gerekir:

• Smear almadan dört gün önce cinsel temastan kaçınmalısınız;
• Vajinal duş yapmayın;
• Vajinaya yönelik ilaç ve kozmetik ürünleri kullanmaktan kaçının;
• Jinekoloğa gitmeden hemen önce, dolu bir mesaneye smear alındığı için yaklaşık yarım litre su içmeniz gerekir.

Sitolojik inceleme pahalı olmayan ve çok önemli bir incelemedir çünkü kanserli süreçlerin erken teşhisi kolaylıkla tedavi edilebilir.