Ko nozīmē “citoloģija”? Citoloģiskā uztriepe: ko tas parāda, kā tiek veikta analīze, skaidrojums

Citoloģiskā uztriepe (oncocitoloģiskā uztriepe, Papanicolaou tests, Pap tests) ir laboratorisks izmeklējums, kura objekts ir dzemdes kakla epitēlija šūnas. Pap tests pārbauda epitēlija šūnu izmēru, formu un atrašanās vietu.

Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas epitēlijā, netipisku šūnu klātbūtni un šūnu anomālijas, kā arī atklāt pirmsvēža un vēža šūnas dzemdes kakla kanāla gļotādā. Šī spēja ātri un lēti diagnosticēt onkoloģiskos procesus agrīnā stadijā ir padarījusi Pap testu par obligātu procedūru visām sievietēm.

Citoloģiskās uztriepes ticamība patoloģiskajos procesos dzemdes kakla epitēlija audos sasniedz 80%. Tā kā vēža attīstība ir ilgstoša un ilgst no 5 līdz 15 gadiem, regulāri PAP testi ļauj operatīvi noteikt gļotādas novirzes no normas.

Konstatētu patoloģiju, displāzijas, mikrokarcinomas gadījumā tiek izmantota precīzāka invazīvās biopsijas metode un iegūto reproduktīvo orgānu audu histoloģija.

Indikācijas analīzei

Atkarībā no sievietes vecuma regulāri jāveic citoloģiskās uztriepes analīze ar šādu regularitāti:

• vecumā no 21 līdz 49 gadiem - reizi 3 gados;
• 50-65 gadu vecumā - reizi 5 gados.

Papildus kārtējai pārbaudei dzemdes kakla vēža profilakses tests tiek noteikts šādos gadījumos:

• erozija;
• neauglība;
• herpes infekcija maksts;
• cukura diabēts;
• cilvēka papilomas vīruss (HPV);
• ar izdalījumiem no maksts;
• menstruālā cikla traucējumi;
• plānojot grūtniecību;
• pirms IUD (IUD) uzstādīšanas;
• 1-3 mēnešus pēc dzimšanas.

Kontrindikācijas

Bioloģiskā materiāla ievākšana citoloģiskiem pētījumiem ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• grūtniecības laikā, īpaši pēc 20. nedēļas, citoloģiskā uztriepe netiek veikta, jo iejaukšanās dzemdes kaklā var negatīvi ietekmēt augļa stāvokli;
• ar menstruālo asiņošanu;
• ar cervicītu;
• kolpīta (vaginīta) klātbūtnē - maksts gļotādas iekaisums.

Citoloģiskās analīzes rezultāti, kas veikti dzimumorgānu iekaisuma procesu laikā, var uzrādīt viltus pozitīvu vai viltus negatīvu onkocitoloģijas rezultātu.

Sagatavošanās procedūrai

Lai nodrošinātu Pap testa rezultātu ticamību, izmantojot citoloģisko metodi, ir jāievēro noteikti sagatavošanas procedūrai noteikumi.

Pirmkārt, 48 stundas pirms uztriepes tiek izslēgts maksts mikrofloras pārkāpums. Lai to izdarītu, jums jāpārtrauc intīmās higiēnas līdzekļu, vaginālai lietošanai paredzētu medikamentu (svecīšu, douching) lietošana, kā arī jāizvairās no seksuāla kontakta. Tieši pirms procedūras izvairieties apmeklēt tualeti 2-3 stundas.

Parasti citoloģiskā analīze tiek veikta pēc bakteriālu infekciju ārstēšanas. Ja iepriekšējā dienā veikta ginekoloģiskā izmeklēšana vai kolposkopija, citoloģiskā uztriepe tiek veikta ne agrāk kā 2 dienas vēlāk.

Kā paņemt uztriepi

Veicot uztriepi citoloģijai, ginekologa tiešais uzmanības objekts ir dzemdes kakla kanāls - iekšējo reproduktīvo orgānu gļotādas daļa, kas savieno dzemdes dobumu un maksts.

Dzemdes kakla kanāla garums ir vidēji 3-4 centimetri, savukārt kanāls ir nosacīti sadalīts 3 zonās:

• ārējais os vai ektocervikss - iestiepjas makstī un ir pārklāts ar plakanām epitēlija šūnām;
• iekšējā rīkle vai endocerviks - atrodas dzemdes pusē, pārklāts ar dziedzeru epitēliju;
• pārejas, kanāla iekšējā daļa.

Ir divi veidi, kā veikt procedūru:

1. Standarta uztriepe citoloģijai. Izmantojot īpašus instrumentus (Eyre lāpstiņu, Volkmana karoti), ginekologs ņem uztriepes no maksts, dzemdes kakla ārējās atveres un tieši dzemdes kakla kanāla iekšpusē. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla dzemdes kakla birstīte, kas netraumē šauro kanālu un neizraisa diskomfortu procedūras laikā.

Bioloģisko materiālu novieto uz sterila stikla, fiksē ar speciālu šķīdumu un žāvē, pēc tam nosūta uz laboratoriju.

2. Šķidruma citoloģijas metode (LBC, Liquid Based Cytology). Mūsdienīgāks un precīzāks veids, kā pētīt dzemdes kakla kanāla gļotādu.

Bioloģiskā materiāla iegūšanai ginekologs izmanto vairāku veidu birstes (endocervikālās, Wallach birstes), pēc tam no izmantotajiem instrumentiem tiek noņemti uzgaļi. Tālāk otas ievieto pudelē (flakonā) ar speciālu šķidrumu bioloģiskā materiāla saglabāšanai.

Pudele ir marķēta un nosūtīta uz laboratoriju. Šķidrās citoloģijas metode ļauj iegūt precīzākus rezultātus un nepieciešamības gadījumā iespēju veikt papildu epitēlija izmeklējumus.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas interpretācija

Pirmkārt, citoloģiskās analīzes atšifrēšana sastāv no bioloģiskā materiāla novērtēšanas (normāla vai neapmierinoša kvalitāte). Ja tiek atzīmēta slikta uztriepes kvalitāte, iemesls tiek norādīts veidlapā. Parasti tas var būt papildu piemaisījumu klātbūtne (eskudāts, asinis, sperma). Šajā gadījumā jums vajadzētu veikt atkārtotu uztriepi citoloģijai.

Novērtējot uztriepes citoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, tiek izmantoti 2 veidu klasifikācijas: Papanicolaou klasifikācija un Bethesda sistēma. Uztriepes formā var būt abu sistēmu apzīmējumi, jo tas palielina Pap testa diagnostikas iespējas.

Papanicolaou klasifikācija

Georgis Papanicolaou izstrādātā analīzes rezultātu klasifikācija sastāv no 5 klasēm, no kurām katrai ir savs identificēto netipisko šūnu skaita novērtējums.

Klase	Raksturīgs
1	Citoloģisko pētījumu rezultāti ir normāli
2	Šūnu morfoloģijas izmaiņas (strukturālās, membrānas aparāta, enzīmu sistēmas bojājumi) iekaisuma procesu dēļ sievietes reproduktīvajos orgānos, pēc tam tiek veikta ārstēšana un atkārtots PAP tests.
3	Tiek atklāts neliels skaits patoloģisku šūnu ar izjauktu kodolu un citoplazmas struktūru. Tālāk tiek izmantota biopsija un histoloģija
4	Tika konstatētas ļaundabīgu izmaiņu pazīmes (citoplazmas anomālijas, palielināti kodoli). Nepieciešama ginekologa onkologa konsultācija un apskate
5	Tika atklāts liels skaits vēža šūnu, kas liecina par vēzi

Bethesda sistēmas klasifikācija

Bethesda System citoloģiskā klasifikācija tiek izmantota NVS valstīs paralēli Papanicolaou klasēm, un analīzes veidlapa norāda uztriepes punktus abām klasifikācijām. Jaunās sistēmas priekšrocība ir tā, ka ir detalizētāki šūnu izmaiņu apraksti visās dzemdes kakla kanāla zonās.

Vārds	Dekodēšana
NILM	Uztriepe ir normāla: bioloģiskajā materiālā nav izmaiņu vai ļaundabīgu šūnu
ASC-US	Uztriepes plakanajā epitēlijā ir netipiskas šūnas
ASC-H	Liela ļaundabīgu procesu iespējamība, kas izraisīja izmaiņas šūnu struktūrā. Tiek izmantota paplašināta kolposkopija
L-SIL	Plakanās epitēlija šūnās netika konstatētas daudzas labdabīgas izmaiņas ar zemu vēža procesu attīstības iespējamību. Nepieciešama kolposkopija, HPV pārbaude un atkārtots Pap tests pēc gada
H-SIL	Dažas izmaiņas ļaundabīgas izcelsmes šūnās, ko izraisa displāzija. Papildu izmeklējumiem tiek izmantota biopsija vai ekscīzija, kam seko histoloģija, kā arī nepieciešams veikt PAP testu ik pēc 6 mēnešiem 2 gadus, lai turpmāk uzraudzītu ļaundabīgo procesu attīstības dinamiku.
Plakanšūnu karcinoma	Plakanšūnu karcinoma
AGC-US	Uztriepe atklāja nezināmas izcelsmes dziedzeru epitēlija šūnu patoloģijas
AGCfavorneoplastisks	Tika atklāts ievērojams skaits dziedzeru epitēlija anomāliju, bija aizdomas par displāziju. Nepieciešama kolposkopija un HPV pārbaude
AIS	Tika atklāta endocervikālā karcinoma, ļaundabīga audzēja agrīna stadija. Jāveic kolposkopija, diagnostiskā izgriešana un kiretāžas procedūras
Adenokarcinoma	Dziedzera epitēlija vēzis

Citoloģiskās analīzes rezultāti liecina arī par mikroorganismu klātbūtni uztriepē. Tajā pašā laikā mikroflora citoloģijā nav detalizētas izpētes objekts, tāpēc, ja ir pārkāpumi, ir nepieciešami papildu testi.

Dzemdes kakla uztriepes Pap testa rezultāti var norādīt uz šādu mikroorganismu klātbūtni:

• reproduktīvo orgānu herpes vīruss;
• trichomonas (Trichomonas vaginalis);
• hlamīdijas;
• baktērijas, kas izraisa aktinomikozi (Actinomyces spp.);
• koku flora bakteriālās vaginozes gadījumā;
• piena sēnīte

Arī onkocitoloģijas analīzes forma var norādīt uz tādu rezultātu kā dzemdes kakla displāzija (neoplazija) - izmaiņas plakanšūnu struktūrā, izmērā un daudzslāņainībā. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija (CIN).

Ir trīs neoplazijas smaguma pakāpes:

• CIN I (viegla pakāpe) - patoloģiskas izmaiņas ir vāji izteiktas un tiek novērotas epitēlija pirmajā trešdaļā, savukārt virspusējais un starpslānis netiek mainīts;
• CIN II (mērens) - patoloģija ar izteiktākām šūnu izmaiņām, kas ietekmē epitēlija audu otro trešdaļu;
• CIN III (izteikta forma) - tiek ietekmēts viss epitēlija slāņa biezums un tiek novērotas būtiskas strukturālas izmaiņas šūnās.

Konstatējot dzemdes kakla intraepitēlija neoplāziju, jāatceras, ka tikai CIN III tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, kuram nepieciešama papildu izpēte un ārstēšana.

Parasti patoloģiskām CIN I un CIN II izmaiņām nav nepieciešama ārstēšana, ja sievietei nav cilvēka papilomas vīrusa, uroģenitālās infekcijas vai sūdzību, un maksts mikroflora ir normāla.

Pusē vieglas un vidēji smagas neoplāzijas gadījumu dzemdes kakla epitēlijs atgriežas normālā stāvoklī divu gadu laikā. Šajā gadījumā ik pēc 3-6 mēnešiem jāveic citoloģiskā uztriepe, lai uzraudzītu neoplazijas dinamiku.

Floras un citoloģijas uztriepe ir mikroskopisks laboratorijas tests, kas ļauj noteikt urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) mikrofloras raksturu vīriešiem un maksts, kā arī dzemdes kakla sievietēm.

Leikocītu klātbūtne asinīs var liecināt par iekaisuma procesu uroģenitālā trakta orgānos un sistēmās, un vairumā gadījumu tas ir tieši tā. Tas vienlīdz attiecas gan uz vīriešiem, gan uz sievietēm. Uztriepe palīdz noteikt leikocītus, bet jauni puiši reti dodas uz diagnostikas centru, lai veiktu tik vienkāršu pārbaudi. Turklāt hospitalizācijas laikā vīriešiem arī netiek ņemta uztriepe, jo šī pārbaude nav nepieciešama, reģistrējoties hospitalizācijai. Meitenēm situācija ir pretēja: sākotnējās diagnostikas laikā vienmēr tiek ņemta floras un citoloģijas uztriepe, un sievietes pašas regulāri veic šādu analīzi profilakses nolūkos.

Norma un patoloģija vīriešiem un sievietēm

Ja mēs runājam par spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem, tad viņiem norma ir atsevišķu leikocītu klātbūtne, pārejas epitēlijs uztriepes un atsevišķu stieņu klātbūtne. Tieši tā izskatās pētījuma bilde veselam vīrietim. Ja leikocītu skaits ir palielināts, varat nekavējoties meklēt gonokoku, rauga tipa sēnīšu utt. klātbūtni, jo parasti leikocītu pārpilnība ir saistīta ar infekciozu baktēriju klātbūtni. Šajā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana, un pēc tam tiek veikta atkārtota analīze, lai salīdzinātu situāciju.

Sievietēm paaugstināts balto asinsķermenīšu līmenis var būt norma, piemēram, ja drīz sāksies mēnešreizes. Jebkurā citā cikla periodā ne vairāk kā 30 šūnas redzes laukā tiek uzskatītas par normālām. Šūnu klātbūtne vien nav ticami rezultāti. Ir arī nepieciešams novērtēt to morfoloģisko stāvokli. “Klusas” šūnas bez iznīcināšanas, kurās ir saglabājušies kodoli un nav fagocitozes pazīmju, jau liecina par rādījumu ticamību. Lai analīzes laikā neizdarītu nepatiesu secinājumu, cita starpā ir pareizi jāizvēlas materiāls. Piemēram, gandrīz pilnīgi neredzama, “bieza” uztriepe veidojas, uzkrājoties šūnām, kas slāņojušās viena virs otras, ieskaitot leikocītus. Šādos gadījumos ir nepieciešams noteikt atkārtotu mikrofloras analīzi, lai novērstu kļūdainas diagnozes risku.

Flora un citoloģija: atšķirīgās iezīmes

Laboratorijas pētījumu objekti ir dažādi orgāni atkarībā no personas dzimuma. Tādējādi no vīriešu urīnizvadkanāla tiek ņemta uztriepe, kamēr ir daudz sieviešu analītisko objektu (maksts un dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakls un urīnizvadkanāls). Dažreiz, protams, ir jāizņem aspirāts no dzemdes dobuma, bet tas jau būs biopsijas materiāls. To analizē citologs, kurš izdara secinājumu.

Ja izmeklējumu veic profilaktiskos nolūkos, tad aspirātus neņem. Šādu analīzi var ņemt vērā tikai tad, ja ir nepieciešams pārbaudīt, vai subjektam nav pirmsvēža un vēža stāvokļu, kas ietekmē reproduktīvā orgāna funkcionalitāti. Turklāt, piepildot aspirātu ar formaldehīdu un pēc tam uzklājot uz stikla un nokrāsojot, tiek iegūts histoloģiskais preparāts, un tas tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli ļaundabīgo veidojumu diagnosticēšanā.

Uztriepe citoloģijai un florai

Veicot uztriepi ar iegremdēšanu, lai analizētu floru, ekspertiem ir iespēja precīzi redzēt šūnu skaitu, skaidri redzēt diplokokus, rauga šūnas, gardnerellas un citus sieviešu dzimumorgānu biocenozes mikroorganismus. Tomēr šāda uztriepe neļauj noteikt epitēlija novirzes morfoloģiskā izteiksmē. Patoloģiska rakstura izmaiņas pašā šūnas vai tās kodola struktūrā var redzēt tikai pieredzējis un kompetents ārsts.

Bet lai analīžu atšifrēšana paliek speciālistu prerogatīva, mēs tikai iepazīsimies ar pamatnoteikumiem, lai nekristu panikā, ja pēkšņi parādās līdzīga problēma.

Citoloģijas pētījumi

Citoloģijas analīzes iespējas ir daudz plašākas nekā floras analīzes iespējas. Apstrādājot materiālu, ārsts vislielāko uzmanību pievērš epitēlijam un tā šūnu stāvoklim. Vienīgais šādas rūpīgas uzmanības mērķis ir salīdzināt un atklāt patoloģijas, displāzijas un neoplazmas iekaisuma raksturu, kas, iespējams, ir nestandarta tipa. Paralēli pētījuma galvenajam uzdevumam speciālists atzīmē arī floru.

Bieži vien analīzei tiek nodrošināta dzemdes kakla MPE (stratified squamous epithelium) maksts daļa un dzemdes kakla kanāls. Ja uztriepe citoloģiskai izmeklēšanai no dzemdes kakla kanāla paņemta pareizi, tad par normālu uzskatāma, ja preparātā skaidri redzams cilindriskais epitēlijs, tiek konstatēti atsevišķi leikocīti un ir “nabadzīga” mikroflora, visticamāk nejauši ievazāta, piem. , no maksts.

Ir skaidrs, ka viela citoloģijai sniedz informatīvāku priekšstatu (krāsošana, izmantojot Romanovska, Papanicolaou vai Pappenheim metodi). Pirmkārt, šūnas tiek pētītas nelielā palielinājumā, lai novērtētu pašu preparātu, un pēc tam ar iegremdēšanu, lai redzētu ne tik daudz pašu epitēliju, bet gan tā kodolu un vai tajā nav kādas patoloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas viena cilvēka slimībām. veids vai cits.

Īsāk sakot, citologs papildus florai var redzēt arī iekaisuma izraisītu izmaiņu cēloņus, grūti diagnosticējamu infekciju orientierus, pirmsvēža un vēža stāvokļus.

Netiešas STI pazīmes citoloģiskajā analīzē

Ir ārkārtīgi svarīgi pētīt STI uztriepi tāpat kā citoloģiju. Visās medicīnas iestādēs lētākais un pieejamākais floras tests ir ar metilēnzilu nokrāsota uztriepe. Tāpēc šī analīze ir visplašāk izmantota ginekoloģijā. Tomēr šis pētījums nesniedz pilnīgu priekšstatu par STS pazīmju klātbūtni.

Ja, traucējot biocenozi, uztriepē vai infekcijā ir redzami raugi, Trichomonas, Leptothrix un citi, tad citoloģijā ir redzamas pat netiešas mikroorganismu klātbūtnes pazīmes, kuras mikroskopiskā analīzē praktiski nav iespējams noteikt.

Daži piemēri:

• ka ir herpes infekcija (HSV), liecina redzamas ļoti liela izmēra un dīvainas formas daudzkodolu šūnas ar sacietēšanas un/vai parakeratozes pazīmēm;
• šūnas ar rupjgraudainu citoplazmu (tā saukto “pūces aci”) norāda uz iespējamu citomegalovīrusa klātbūtni;
• HPV (papilomas vīrusa) infekciju norāda koilocītu atipija (MPE šūnām ir lieli kodoli ar lūmeniem);
• ja MPE šūnās ir redzami Provaceka ķermeņi, tas var liecināt par hlamīdiju.

Protams, nav iespējams diagnosticēt herpes, papilomas vīrusu vai citoloģisko uztriepi, taču, izmantojot netiešās pazīmes, ir iespējams noteikt aizdomas. Tas automātiski dod pamatu padziļinātai izpētei un palīdz sašaurināt loku un ietaupīt laiku diagnozes noteikšanai.

Sagatavošanās pareizai floras un citoloģijas analīzei

Uztriepes floras izpētei ir ātrākais un pieejamākais veids, kā noteikt infekcijas slimības un iekaisuma procesus abiem dzimumiem. Šajā sakarā ir jēga sīkāk izprast terminus, lai saprastu veidlapas ierakstus. Bet vispirms mēs runāsim par dažiem noteikumiem, kas ir obligāti pareizai analīzei:

• vairākas dienas pirms pētījuma nenodarbojieties ar dzimumaktu, kā arī izvairieties no dušas, maksts svecītēm un citām vietējām iejaukšanās darbībām;
• analīzi nevar veikt menstruāciju laikā, jo asinis neļaus pietiekami apskatīt materiālu;
• aprēķiniet šķidruma uzņemšanu pārbaudes dienā, lai pēdējo reizi dotos uz tualeti urinēt 3 stundas pirms testa;
• 10 dienas pirms pārbaudes nelietojiet nekādus medikamentus (tabletes, injekcijas utt.);
• Analīzes dienā neizmantojiet higiēnas līdzekļus. Sievietēm testa dienā no rīta vēlams lietot siltu vārītu ūdeni, bet vakarā pirms testa vīriešiem –.

Pievēršot uzmanību visiem uzskaitītajiem noteikumiem un nokārtojot testu, varat būt pārliecināti, ka uztriepe būs pareiza un krāsa parādīs pilnu attēlu. Saņemot speciālista atzinumu, jūs jau varat iedziļināties tā nozīmē.

Ko parāda vīriešu urīnizvadkanāla uztriepe?

Vīriešiem jābūt gataviem tam, ka pati analīžu vākšana nav patīkama procedūra un to bieži pavada neērtas sajūtas pat pāris stundas pēc tās veikšanas. Lai atvieglotu pārbaudes laiku, ārsts var nozīmēt prostatas masāžu 3-4 dienas iepriekš.

Pēc analīzes jums rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ja dedzināšana vai diskomforts turpinās nākamajā dienā pēc savākšanas vai parādās strutaini izdalījumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pašā uztriepē no vīriešu urīnizvadkanāla, ja subjekts ir vesels, viss ir daudz vienkāršāk nekā sievietēm. Un lai šis brīdis nes nelielu mieru vīriešiem, kuri ir pārcietuši tik nepatīkamu procedūru. Zemāk ir norādītas parastā urīnizvadkanāla uztriepes īpašības stiprākā dzimuma pārstāvjiem:

• leikocīti – līdz piecām šūnām redzes laukā;
• flora – atsevišķu stieņu klātbūtne;
• urīnizvadkanāla epitēlijs - atšķaidīts ar vispārēju pārejas rakstura fonu, no piecām līdz desmit šūnām;
• neliels daudzums gļotu;
• uztriepes nosacīti patogēna flora – atsevišķi mikroorganismi (stafilokoki, streptokoki u.c.). Ja ir nepieciešams diferencēt floru, tiek izmantota grama uztriepe.

Ja ir iekaisuma process, uztriepe maina attēlu:

• leikocīti – bagātīgs attēls;
• stieņu flora tiek aizstāta ar koku vai kokos-bacilāru floru;
• mikrobu klātbūtne (raugs, trichomonas utt.);
• pareizai diagnostikai un precīzai patogēna veida noteikšanai tiek veikts papildu kultūras pētījums (zem mikroskopa praktiski nav iespējams noteikt hlamīdijas, mikoplazmu un ureaplazmu, kā arī atšķirt diplokokus, kas izraisa gonoreju, no enterokokiem, streptokokiem);
• Vīriešu urīnizvadkanāla uztriepes E. coli var redzēt reti. Tas norāda uz pilnīgu higiēnas trūkumu. E. coli, kas ir noderīga zarnās, ja tā nonāk vīriešu urīnizvadkanālā, tā var izraisīt cistītu, prostatītu, uretrītu un citas slimības. Nepieciešams arī vairāk pētījumu, lai atšķirtu E. coli.

Pamatojoties uz sieviešu uztriepes modeli, tiek veikti tādi paši pasākumi. Jāteic, ka E. coli, enterokoku, stafilokoku, streptokoku un citu mikroorganismu klātbūtne sieviešu uztriepēs tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā vīriešiem. Šīs statistikas iemesls ir sieviešu reproduktīvās sistēmas strukturālās iezīmes.

Uroģenitālais trakts sievietēm. Ekosistēmas iezīmes

Leikocīti nebūt nav vienīgās šūnas sievietes uztriepē, kas ņemta gan florai, gan citoloģijai. Turklāt tie atspoguļo tikai organisma reakciju uz izmaiņām sievietes uroģenitālā trakta ekosistēmā, piemēram, hormonālā līmeņa izmaiņām un dažāda veida iekaisumiem. Kā jūs zināt, to skaits palielinās līdz ar cikla fāzi, un tāpēc, savācot, vienmēr tiek norādīta pēdējo menstruāciju sākuma diena.

Iekaisumu diagnosticē ne tikai pēc leikocītu kvantitatīvā rādītāja, bet arī rūpīgi pētot to kodolus. Pēc reakcijas leikocīti mēģina absorbēt “kaitīgo radījumu”, bet paši sevi iznīcina. Neitrofīlie (iznīcinātie) leikocīti pētījuma stenogrammās nav norādīti. Bet daudzu iznīcinātu leikocītu klātbūtne kopā ar bagātīgu koku vai kokobu-bacilāru flora dod pamatu iekaisuma diagnosticēšanai.

Sievietes ķermeņa anatomija un ekosistēma (maksts epitēlijs, dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakls) liecina par mikroorganismu klātbūtni: obligāti vai obligāti un iegūti no ārpuses. Pēdējie ir iekaisuma procesu cēlonis.

Tāpat traucējumus un iekaisumus var izraisīt citi ārēji vai iekšēji faktori. Tas veicina dabisko mikroorganismu pārvietošanu ar ārējiem mikrobiem. Labs piemērs šai parādībai ir gardnerellas dominēšana, kas ir aizstājusi laktobacillus, un šī procesa sekas ir plaši izplatīta gardnereloze jeb bakteriālā vaginoze.

Kā parasti izskatās ginekoloģiskā uztriepe?

Neskatoties uz visu sieviešu florā dzīvojošo mikroorganismu pārpilnību, normas tiem, protams, ir noteiktas. Mēs centīsimies iepazīstināt lasītāju ar galvenajiem rādītājiem:

• leikocīti. Normai redzes laukā skatīšanās laikā tika noteikti kvantitatīvie rādītāji: 10 urīnizvadkanālam un 30 dzemdes kaklam. Ja kvantitatīvie rādītāji pārsniedz noteiktās vērtības, var būt aizdomas par iekaisuma klātbūtni;
• epitēlijs. Šim kritērijam normas atšķiras arī atkarībā no tā, no kurienes tiek ņemts materiāls pētījumam. Maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla epitēliju parasti raksturo preparātā iegūtā MPE. Materiāls no dzemdes kakla kanāla ir cilindrisks epitēlijs. Tajā pašā laikā dažādās sieviešu cikla fāzēs šūnu skaits atšķiras (vidējā normālā vērtība ir līdz 10 šūnām). Šie rādītāji joprojām ir ļoti nosacīti, jo viss ir jāskata kontekstā - šūnu kodolu morfoloģijai šajā ziņā ir liela nozīme (rāda citoloģijas uztriepi);
• gļotas. Normai šim komponentam jābūt klāt (tas ir dzemdes kakla kanāla un maksts darbs), bet nelielos daudzumos. Ja paraugu ņem ovulācijas fāzē, gļotām ir kristalizēta struktūra, kas atgādina lapu rakstu. Citoloģijā to sauc par "papardes zīmi";
• stieņu flora. Atsevišķu koku un laktobacillu klātbūtne liecina par normālu, to kvantitatīvais pieaugums norāda uz patoloģiju.

Norma un patoloģija oportūnistiskajā florā

Laktobacilli, kas parasti ir nelielos daudzumos, veic “sanitāru” funkciju, tīrot maksts. Bet uztriepe var parādīt arī citu mikroorganismu klātbūtni.

1. Gardanella. Gardanella parasti neizpaužas normāli, bet, mainoties pH, tā ātri kļūst aktīva. Gandrīz vienmēr pēc gardanellas aktivitātes izpausmes sākas mobilunkusa darbība. Šajā gadījumā florā notiek izmaiņas, un uztriepes uzrāda ievērojamu koku pieaugumu. Šo kokobacillu floru sauc par "baktēriju smiltīm", jo tā pārklāj epitēliju. Līdzīgs diagnostikas attēls var norādīt uz bakteriālas vaginozes klātbūtni.
2. Uztriepē var redzēt raugam līdzīgas izcelsmes Candida sēnītes, jo parastā flora arī tās satur, bet neļauj tām attīstīties un vairoties. Tiklīdz situācija kļūs labvēlīga sēnītēm, Candida ātri sāks vairoties, un sievietei tas nepaliks nepamanīts. Tūlīt parādīsies nieze, iekaisums,....
3. Leptothrix ir vairāku mikroorganismu sugu savienība, kas darbojas kā vienota fronte. Šai kopienai ir zināms "inteliģence": tās var atdarināt micēlija pavedienu ķēdes vai atgādināt laktobacillus. Tāpēc kultūra ir nepieciešama, lai atšķirtu Leptothrix.
4. Actinomycetes - baktērijas, kas līdzinās kubiņiem un traipiem preparātā, gandrīz nekad neizraisa iekaisuma reakcijas. Izņēmums ir gadījumi, kad sieviete lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekli.
5. Citas oportūnistiskas formas. Uztriepē var būt arī Enterococcus faicalis un Escherichia coli. Iemesls tam ir sievietes ķermeņa anatomija - uroģenitālā sistēma atrodas tuvu kuņģa-zarnu trakta apakšējai daļai.

Citu oportūnistisko formu grupā, kuras parasti var nelielos daudzumos atrasties sieviešu dzimumorgānu traktā, ir arī korinebaktērijas, stafilokoki, mikoplazmas, streptokoki un ureaplazmas. Lai atšķirtu šīs formas, viņi pievēršas citām pētniecības metodēm, jo ​​​​tās ne vienmēr var skaidri identificēt floras uztriepes.

Uzskaitītie sievišķās mikrofloras pārstāvji var būt veselā organismā un līdz noteiktam brīdim nekādā veidā neizpausties. Kad situācija mikroorganismiem kļūst labvēlīga, rodas iekaisuma procesi. Jāteic, ka pat laktobacilli var kļūt par iekaisuma avotu - ārkārtīgi nepatīkamā slimība laktobacilli rodas tad, ja ir pārpalikums laktobacillu ar vienlaikus bagātīgu baktēriju floru.

Patogēni mikroorganismi

Neaizsargāta dzimumakta laikā ir ļoti liels risks iegūt patogēnos mikroorganismus un radīt daudz nepatikšanas. Vietēja rakstura iekaisuma procesi var ātri migrēt uz citiem ķermeņa audiem, orgāniem un sistēmām, un, ilgstoši ignorējot, pāraug hroniskās grūti ārstējamu slimību formās.

Patogēno mikroorganismu klātbūtne grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstama, jo patogēni bieži ietekmē augli. Uztriepes pārbaude grūtniecības laikā ir regulāra un obligāta procedūra, un sliktu rezultātu gadījumā ir jāsāk ārstēšana bez kavēšanās.

Mikroorganismi, kas ietekmē reproduktīvo funkciju:

Standarta uztriepe floras izpētei, ja to analizē ar citu pieeju, var kļūt par maksts tīrības pakāpes pārbaudi. Ārsti izšķir četras tīrības pakāpes.

Tīrības pakāpe I. Ļoti reti. Tīrā uztriepe satur tikai stieņu floru, optimālu plakanšūnu epitēlija daudzumu un atsevišķus leikocītus.

II tīrības pakāpe. Flora ir kā pirmās tīrības pakāpes uztriepe, kurā atrodami izolēti koki un citi nepatogēni organismi. Veselām sievietēm šis ir visizplatītākais diagnostikas rezultāts.

III tīrības pakāpe. Florā jau ir sastopami raugi ar tendenci uz aktivitāti un vairošanos. Šis rezultāts var norādīt uz iekaisuma sākuma stadiju, un pareizai meklēšanai ir noteikti citi pētījumi.

IV tīrības pakāpe. Raksturīgs ar acīmredzamu iekaisumu un bagātīgu koku vai bacilāru-koku floru, kas pavada šo procesu. Pēc šādiem rezultātiem viņi sāk meklēt infekcijas izraisītāju, lai nozīmētu pareizu un efektīvu ārstēšanu.

Uztriepe uz floras ir vienkārša, bet indikatīva laboratorijas pētījumu metode ar ātriem rezultātiem un lielām iespējām.

Iekaisuma citogramma ir uztriepes izmaiņu kopums, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni dzemdes kaklā.

Pētījumu, kura laikā var konstatēt šādas izmaiņas, sauc par citoloģisko testu (Pap testu). Citoloģiskās izmeklēšanas procesā tiek veikta rūpīga iegūtā preparāta šūnu sastāva izpēte. Tiek noteikts leikocītu, eozinofilu un citu izveidoto asins šūnu skaits, epitēlija šūnu forma, hromatīna atrašanās vieta kodolā, epitēlija šūnu relatīvais novietojums, reaktīvās izmaiņas iegūtajā materiālā, mikroorganismu klātbūtne šūnās, var izraisīt identificēto iekaisumu, tiek pētīti. Šie rādītāji tiek noteikti visos epitēlija slāņa slāņos.

Iegūtie dati tiek izmantoti, lai aprēķinātu vairākus svarīgus rādītājus, kas atvieglo analīzes interpretāciju: kariopiknotiskais indekss, eozinofīlitātes indekss, nobriešanas indekss.

Vienkārši izsakoties, iekaisuma citogramma ir dzemdes kakla epitēlija leikocītu infiltrācija, kas konstatēta citoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Iegūtā iekaisuma citogramma prasa uztriepi, lai izpētītu mikrofloru un noteiktu tās jutīgumu pret antibakteriālām zālēm.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas šis pētījums ir jāatkārto, lai apstiprinātu izārstēšanu.

Kādas slimības var parādīt citoloģijā?

Ar citoloģiskās izmeklēšanas palīdzību var noteikt:

1. Iekaisuma procesa gaita dzemdes kaklā.
2. Pieņemsim, ka organisms inficējas ar cilvēka papilomas vīrusa 16. un 18. tipu, kas ir dzemdes kakla vēža attīstības provokatori.
3. Netipisku (vēža) šūnu klātbūtne dzemdes kaklā.
4. Dzemdes kakla slimību attīstība, piemēram, erozija un leikoplakija.

Kā sagatavoties

Lai iegūtu citogrammu, kas atspoguļo reālo dzemdes kakla šūnu stāvokli, un samazinātu kļūdaina slēdziena risku, pirms uztriepes ņemšanas citoloģiskai izmeklēšanai ir jāievēro nelieli ierobežojumi.

Izvairieties no dzimumakta 2 dienas pirms uztriepes.

Sieviete nedrīkst mazgāties vai ievietot makstī nekādus medikamentus.
Jums arī jāpārtrauc hormonālo medikamentu lietošana, ja tiek plānota citoloģiskā izmeklēšana. Ginekologs var detalizēti pastāstīt, kā un kad to vislabāk darīt.

Uz citoloģisko izmeklēšanu nevajadzētu ierasties uzreiz pēc menstruālās asiņošanas beigām vai mēnešreižu iestāšanās priekšvakarā. Par vislabvēlīgāko laiku citogrammas uztriepes ņemšanai tiek uzskatīts menstruālā cikla vidus, sākot ar 13. dienu pēc menstruāciju beigām.
Jāārstē visas maksts un dzemdes kakla iekaisuma slimības. Ja sievietei ir līdzīgas slimības, tad, uzņemot uztriepi, pastāv risks, ka iekaisuma process izplatīsies iekaisušo audu dziļākajos slāņos, kā arī strutainu iekaisumu risks. Šo iemeslu dēļ uztriepe citoloģijai tiek ņemta tikai tad, ja nav aktīva iekaisuma izpausmju.

Grūtniecēm uztriepes ņemšana citoloģiskai izmeklēšanai nav iespējama. Fakts ir tāds, ka grūtniecēm dzemdes kakla kanāls ir aizsērējis ar gļotu korķi, un, ņemot uztriepi no dzemdes kakla kanāla, gļotu korķis var tikt bojāts. Turklāt dzemdes reakcija pēc šādas iejaukšanās var būt neparedzama. Tāpēc ir jārūpējas par grūtnieces dzemdi un jāgaida līdz dzemdībām. Pēc dzemdībām uztriepi citogrammai atļauts ņemt tikai pēc pilnīgas dzemdību kanāla un dzemdes tonusa atjaunošanas.

Kā tiek iegūts materiāls?

Sievietēm, kuras regulāri pārbauda ginekologs, šī procedūra nebūs principiāli jauna. Vienīgā atšķirība ir tā, ka uztriepe tiek ņemta ar speciālu otu, nevis ar Volkmaņa karoti, kā parastās uztriepes procedūras laikā.

Birstīti ievieto dzemdes kakla kanālā un vairākas reizes ritina pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Pēc tam paņemto materiālu uzklāj uz priekšmetstikliņa un nostiprina ar speciālu šķīdumu, lai šūnas neizžūtu.

Pēc tam iegūtais preparāts tiek ievietots mikroskopā, lai detalizēti izpētītu šūnu sastāvu.

Kāds varētu būt secinājums?

Viena no visizplatītākajām citoloģiskā pētījuma noslēgšanas iespējām ir iekaisuma citogramma. Jāteic, ka iekaisuma citogramma ir viens no vismazāk bīstamajiem secinājumiem, ko var izdot citoloģijas laikā.

Papildus iekaisuma izmaiņām citogrammā var būt informācija par koilocītu klātbūtni. Koilocīti ir šūnas, kas parādās, kad sieviete ir inficēta ar cilvēka papilomas vīrusu. Ja šādas šūnas tiek atklātas, sievietei jāveic papildu testi, lai apstiprinātu šī vīrusa klātbūtni organismā.

Citogramma var atspoguļot dzemdes kakla leikoplakijas (hiperkeratozes) attīstību. Jūs varat aizdomas par tā klātbūtni pat uztriepes laikā, jo tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Leikoplakija izskatās kā balti keratozes laukumi uz veselīgas dzemdes kakla gļotādas rozā fona.

Citoloģiskās izmeklēšanas laikā var atklāt arī netipiskas šūnas. Tās ir šūnas, kas dalās ātri un nejauši un kurām ir neregulāras formas un izmēri. Ja šādas šūnas tiek atklātas, audi tiek atkārtoti ņemti analīzei, lai novērstu iespējamo kļūdu. Šādu šūnu parādīšanās citogrammā norāda uz dzemdes kakla pirmsvēža stāvokli un prasa tūlītēju ārstēšanas pasākumu uzsākšanu.

KURŠ TEICA, KA IR GRŪTI IZĀRSTĒT NEAUGLĪBU?

• Vai jūs jau sen gribējāt ieņemt bērnu?
• Ir izmēģinātas daudzas metodes, bet nekas nepalīdz...
• Diagnosticēts plāns endometrijs...
• Turklāt nez kāpēc ieteiktie medikamenti Jūsu gadījumā nav iedarbīgi...
• Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto bērniņu!

Iegurņa orgāniem kopumā un jo īpaši reproduktīvajai sistēmai šūnu struktūras maiņas process ir norma. Tāpēc medicīnā ir daudz dažādu testu, kuru rezultāti var operatīvi noteikt dažādus patoloģiskus procesus, kas tikko sākuši attīstīties.

Dzemdes kakla citoloģija ir diezgan izplatīta diagnostikas metode ginekoloģijā. Pateicoties šim pētījumam, ārsti var noteikt netipisku šūnu klātbūtni audu struktūrās, kas liecina par iekaisīgu, infekcijas vai onkoloģisku slimību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kāpēc tiek nozīmēta dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, kā arī kādas ir tās pazīmes.

Medicīnā ir ierasts izrakstīt attiecīgo diagnostikas metodi, ja ir nepieciešams izpētīt orgānu gļotādas virsmas slāņa šūnu sastāvu. Šiem nolūkiem ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemts bioloģiskais materiāls (uztriepe vai skrāpēšana), kas pēc tam tiek nosūtīts mikroskopiskai izmeklēšanai laboratorijā.

Daudzas meitenes, kurām ir veikta dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, vispirms cenšas saprast, kas tas ir. Speciālisti stāsta, ka šī diagnostikas metode ir galvenais veids, kā noteikt patoloģiju, ja ir raksturīgi simptomi, taču to var veikt arī profilaktiski, ja nav slimības pazīmju un sieviete ieradās uz kārtējo pārbaudi.

Šūnu izmaiņas citoloģiskās izmeklēšanas laikā. Avots: medsest.ru

Runājot par citoloģijas regularitāti, ja pacientam ir labs reproduktīvās veselības līmenis, pētījumu ieteicams veikt reizi 5 gados. Tajā pašā laikā daļa ārstu ir pārliecināti, ka pirmā analīze jāveic pēc intīmās dzīves uzsākšanas, bet citi iesaka diagnostiku sākt no 16-18 gadu vecuma.

Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt vairumu ginekoloģisko slimību agrīnā stadijā, jo lielākā daļa no tām var rasties latenti ilgu laiku. Pati procedūra ir ātra un nesāpīga, tāpēc nav jāuztraucas, ka tās laikā pacients sajutīs diskomfortu.

Kāpēc viņi to dara?

Diagnostikas nolūkos, kā arī profilaktiskās izmeklēšanas laikā, kad tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana, paņemtajā bioloģiskajā materiālā jāizpēta endocerviks, ektocervikss, kā arī zona, kur kolonnas epitēlijs pārvēršas plakanajā epitēlijā.

Īpašu uzmanību speciālisti pievērš dažādām anomālijām šūnu struktūrā. Tātad, piemēram, ja ņemtajā materiālā tiek konstatēti netipiski pārstāvji, ir jāveic papildu diagnostika, kuras mērķis ir apstiprināt vai atspēkot onkoloģijas vai pirmsvēža stāvokļa klātbūtni.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka procedūras laikā ir iespējams identificēt mazāk nopietnus apstākļus. Dzemdes kakla skrāpējumu citoloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt displāziju, hiperplāziju, vīrusu un baktēriju klātbūtni, kas var izraisīt infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību.

Indikācijas

Ginekologi saka, ka citoloģiskās diagnostikas metode ir ne tikai diezgan informatīva, bet arī mazāk traumējoša pacientam. Tieši tāpēc to indicēts veikt pie mazākajām aizdomām par jebkādu patoloģisku procesu, un tikai pēc tam, ja ir neskaidrības, tiek veikta biopsija.

Citoloģisko izmeklēšanu var papildināt ar dzemdes kakla biopsiju. Avots: zdorov1467.ru

Galvenās norādes par procedūru ir šādi nosacījumi:

1. Nepieciešamība veikt profilaktisko pētījumu, kas tiek veikts ik pēc 5 gadiem sievietēm reproduktīvā vecumā;
2. Pacientam ir kādi jaunveidojumi dzemdes dobumā un uz dzemdes kakla, piemēram, mioma, polipi vai mioma;
3. Ja ir pieņēmums vai diagnoze par cilvēka papilomas vīrusa izraisītu ķermeņa bojājumu, pētījuma mērķis ir noteikt tā celmu, jo dažiem no tiem ir augsta onkogenitātes pakāpe;
4. Kad reproduktīvajos orgānos progresē procesi, kas saistīti ar patoloģisku audu proliferāciju, piemēram, hiperplāzija, displāzija, endometrioze;
5. Ārstam ir aizdomas, ka sievietei ir dzemdes kakla erozija, kā arī, ja tā iepriekš diagnosticēta un ārstēta;
6. Pacients sūdzas par sāpēm, pietūkumu, izdalījumu rakstura izmaiņām, kas liecina par iekaisuma procesa progresēšanu, sēnīšu infekciju vai infekcijas slimību;
7. Ir nezināmas etioloģijas acikliska asiņošana, kas bieži norāda uz onkoloģiskā procesa attīstību, īpaši pēc menopauzes sākuma.

Rutīnas pētījums ir indicēts pacientēm, kuras plāno grūtniecību, cieš no neauglības, gatavojas intrauterīnās ierīces uzstādīšanai, saņem hormonālo terapiju, cieš no aptaukošanās un cukura diabēta, kā arī ar vielmaiņas traucējumiem.

Kontrindikācijas

Katrai sievietei ne tikai jāzina, kas ir dzemdes kakla citoloģiskā izmeklēšana, un kādu organisma slimību un stāvokļu klātbūtnē tā tiek veikta, bet arī jāsaprot, ka, tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, tai ir kontrindikācijas.

Uztriepe, lai noteiktu netipiskas šūnas dzemdes kakla gļotādā, netiek veikta šādās situācijās:

• Sievietes asins recēšanas spēja ir traucēta, jo, paņemot bioloģisko materiālu, dzemdes kakls var sākt asiņot;
• Grūtniecības laikā šī procedūra tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos un noteiktos periodos, lai neradītu kaitējumu embrijam vai augļa attīstībai;
• Nav pieļaujams veikt diagnostiku, izmantojot citoloģiju jaunavām, jo ​​tā tiek uzskatīta par nepiemērotu un nav informatīva, kā arī grūti veicama fizioloģisko īpašību dēļ;
• Pacientiem, kuri vēl nav sasnieguši pilngadību, procedūru var veikt tikai ar vecāku atļauju, tāpēc šī kontrindikācija uzskatāma par relatīvu ierobežojumu;
• Bioloģiskā materiāla vākšana citoloģiskai izmeklēšanai netiek veikta menstruālā plūsmas laikā, kā arī nezināmas etioloģijas asiņošanas gadījumā;
• Tiek uzskatīts, ka nav pareizi veikt analīzi jebkuras dzimumorgānu infekcijas saasināšanās laikā, kas ir saistīts ar augstu dzemdes infekcijas iespējamības līmeni.

Ginekologi arī vērš sieviešu uzmanību uz to, ka dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana tiek veikta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc dzemdībām, jo ​​šajā periodā reproduktīvais orgāns tiek uzskatīts par ievainotu un analīzes rezultāti var būt neobjektīvam.

Sagatavošana

Lai no pētījuma iegūtu visnoderīgāko informāciju, ārsti vispirms pastāsta pacientiem, kā pareizi sagatavot ķermeni. Ja procedūra tiek nozīmēta steidzami, tad tam tiek atvēlēta ne vairāk kā diena, un, ja plānota, tad 2 dienas, kuru laikā, pirmkārt, ir jāizvairās no jebkāda veida tuvības.

Ir stingri aizliegts lietot zāles, kas paredzētas vaginālai ievadīšanai, piemēram, svecītes, tamponus, krēmus un želejas. Ieteicams arī nepārspīlēt ar intīmo higiēnu, bet gan nomazgāties, neizmantojot aktīvās ķimikālijas. Douching un maksts apūdeņošana ir aizliegta.

Lai iegūtu visprecīzākos citoloģiskā pētījuma rezultātus, bioloģisko materiālu vislabāk ir ņemt pirms ovulācijas sākuma pašreizējā menstruālā cikla laikā, bet pēc regulāras asiņošanas pabeigšanas. Attiecīgi vispiemērotākais laiks ir 7-12 dienas no cikla sākuma.

Performance

Vairumā gadījumu viņi izmanto tradicionālo citoloģiskās izmeklēšanas metodi, izmantojot uztriepes nospiedumu. Daudzas sievietes atzīmē, ka procedūra, lai arī nepatīkama, tomēr ir nesāpīga un tiek veikta ginekoloģiskajā kabinetā apskates laikā. Bioloģiskais materiāls jāsavāc, izmantojot sterilus vai vienreiz lietojamus instrumentus, un visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 10 minūtes.

Paņēmiens uztriepes savākšanai citoloģiskai analīzei. Avots: mymom.ru

Pētījuma algoritms ir šāds:

1. Pacientei jāizģērbjas no jostasvietas uz leju un pēc iespējas ērtāk jāsēž ginekoloģiskajā krēslā;
2. Pēc tam speciālists ievieto maksts paplašinātāju;
3. Atsevišķos gadījumos ārsti ķeras pie procedūras kolposkopiskās kontroles, bet, ja tas netiek darīts, tas nav uzskatāms par tehnoloģiju pārkāpumu;
4. Tālāk dzemdes kakla kanālā tiek ievietota speciāla birste, caur kuru tiek ņemts bioloģiskais materiāls;
5. Pēc tam to novieto uz stikla priekšmetstikliņa un marķē;
6. Pēc tam no vietas, kur kolonnu epitēlijs pārvēršas plakanšūnu formā, savāc bioloģisko materiālu un novieto uz stikla priekšmetstikliņa (manipulāciju veic ar speciālu lāpstiņu);
7. Ja ir kādas aizdomīgas vietas, no tām arī paņem uztriepi, bet ar citu lāpstiņu un novieto uz atsevišķa stikla priekšmetstikliņa;
8. Pēc tam ārsts izņem spoguli, sievietei ļauj piecelties un ģērbties, brilles apstrādā ar fiksatoru, nosusina un nosūta uz laboratoriju.

Pēc šīs dzemdes kakla gļotādas šūnu izpētes metodes veikšanas ārsti neiesaka pacientiem nākamās divas dienas veikt dzimumaktu. Ir arī vērts teikt, ka atkarībā no klīniskā gadījuma var būt individuāli ierobežojumi, taču kopumā meitenēm ir atļauts vadīt savu ierasto dzīvesveidu.

Netipiskas šūnas

Pateicoties pareizai un savlaicīgai dzemdes kakla uztriepes citoloģiskai izmeklēšanai, ārsts var noteikt netipisku šūnu esamību vai neesamību. Pēdējie savukārt atšķiras no parastajiem ar to, ka tiem ir noteiktas formas, izmēra un morfoloģiskās struktūras izmaiņas.

Galvenās atšķirības pazīmes ir divu kodolu klātbūtne, kā arī samazināts un palielināts organellu skaits. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pat ar normālu veselības līmeni organismā var būt netipiskas šūnas nelielos daudzumos. Tajā pašā laikā viņu spēju dalīties nomāc viņu pašu imunitāte un patoloģiskais, it īpaši onkoloģiskais, process neattīstās.

Normālas un netipiskas patoloģiskas šūnas uztriepes.

Galvenais iemesls dzemdes kakla uztriepes citoloģijas veikšanai ir patoloģiskā procesa klātbūtnes noteikšana, ko pavada modificētu šūnu parādīšanās.

Šādi procesi ietver pirmsvēža stāvokļus, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Šo procedūru raksturo pilnīga nesāpīgums un ātrums.

Dzemdes kakla citoloģija - kas tas ir?

Citoloģisko uztriepi morfoloģiski mainītām šūnām sauc arī par PCR analīzi. Tas palielina iespēju atklāt netipiskas vēža šūnas, tās norāda uz onkoloģiskā procesa sākšanos. Arī šāda veida analīze ar lielu pārliecību nosaka patoloģiskās mikrofloras klātbūtni.

Agrīna vēža diagnostika ļauj saglabāt sievietes veselību un dažreiz pat dzīvību. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākuma stadija ir asimptomātiska, un, kad slimības klīniskā aina liek sevi manīt, slimību ir grūti ārstēt pat ar ķirurģisku iejaukšanos. Novēlota diagnoze dažkārt noliedz radiācijas vai ķīmijterapijas izmantošanu.

Vēl viena agrīnas vēža diagnostikas priekšrocība ir iespēja saglabāt dzimumorgānu integritāti un organisma reproduktīvās funkcijas iespējamību.

Lai novērstu nevēlamu seku attīstību, ginekologam ir jāveic ikgadēja pārbaude un jāveic šāda veida analīze.

Dažreiz šāda veida testu var saukt par PAP testu.

Indikācijas dzemdes kakla citoloģijai

Papildus modificētu šūnu struktūru noteikšanai un pirmsvēža stāvokļa noteikšanai šāda veida analīzi var izmantot kā metodi intracelulāro izmaiņu papildu diagnostikai.

Viņš tiek iecelts:

Šāda veida analīze ir paredzēta arī:

• Pirms plānotās grūtniecības.
• Ar biežiem darba procesiem.
• Ja dzemdības notika agrā vecumā (sieviete, kas dzemdēja, bija jaunāka par 18 gadiem).
• Pirms menopauzes sākuma.
• Pirms kontracepcijas līdzekļa ievietošanas.
• Ja sieviete nav vērsusies pirmsdzemdību klīnikā vairāk nekā 3 gadus.
• Ja vizuāla dzemdes kakla pārbaude, izmantojot maksts spoguli, rada šaubas par šī orgāna veselību.
• Ar pozitīvu HIV infekcijas testu.
• Ar ģenētisku slogu (tuvu radinieku slimība ar vēzi).

Ja citoloģiskajā izmeklēšanā ir aizdomas par audzēja klātbūtni, pacientam šāda veida pārbaude jāveic vismaz divas reizes gadā.

Neplānota dzemdes kakla citoloģija

Kolposkopijas laikā parasti tiek ņemtas divas uztriepes:

1. Materiāls tiek savākts tieši no dzemdes kakla kanāla.
2. Maksts uztriepe ļauj noteikt patogēnas mikrofloras klātbūtni.

Dažos gadījumos notiek neplānota šāda veida pētījuma iecelšana. Tas notiek šādos gadījumos:

Ko rāda citoloģija?

Dzemdes kakla citoloģijas rezultātus var iedalīt pozitīvajos un negatīvajos:

• Pozitīva analīze norāda, ka dzemdes kakla audos tika konstatēti netipiski izmainīti šūnu ieslēgumi. Tiem ir izmainīta morfoloģiskā struktūra, forma, un tās var novērot dažādos daudzumos.
• Ja rezultāts ir negatīvsšūnu izmaiņas netiek atklātas, tas ir normas rādītājs.

Šūnu struktūras izmaiņas ir sadalītas 5 posmos:

Materiāls dzemdes kakla citoloģijai

Dzemdes kakla onkoloģiskās slimības (90% no visiem gadījumiem) ietekmē stratificēto epitēliju, daudz retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts dziedzeru slānis.

Šajā sakarā tiek savākti šādi materiāli:

Kā sagatavoties dzemdes kakla citoloģijai?

Lai panāktu analīzes ticamību, pirms šīs procedūras veikšanas ir jāveic vairākas sagatavošanas darbības.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

Kā tiek veikta dzemdes kakla citoloģija?

Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantots tikai sterils instruments.

Šim nolūkam tiek izmantots:

Materiālu savāc citoloģiskai izmeklēšanai pie ginekologa.

Priekš šī:

1. Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla, iepriekš novilkusi apakšveļu līdz viduklim.
2. Pilnīgai vizualizācijai tiek ievietots maksts spogulis.
3. Sterilu suku ievada dzemdes kakla kanāla lūmenā, apmēram 2 cm, lai savāktu endocervikālos audus. Paņemtais materiāls tiek novietots uz speciāla stikla priekšmetstikliņa, kuram tiek piešķirts konkrēts kods vai numurs.
4. Izmantojot Eyre lāpstiņu, tiek veikta skrāpēšana cilindriskā epitēlija pārejas zonā uz plakanu epitēliju. Saturs tiek novietots arī uz stikla un marķēts.
5. Lai paņemtu materiālu no ektocerviksa vietas, jāņem jauna sterila lāpstiņa. Biomateriāls tiek novietots uz atsevišķa stikla priekšmetstikliņa.
6. Pēc tam uztriepes apstrādā ar īpašu šķīdumu, žāvē un nosūta tālākai laboratoriskai pārbaudei mikroskopā.

Lai veiktu šāda veida pētījumus, pietiek 15-20 minūtes.

Galvenie dzemdes kakla citoloģijas rādītāji

Citoloģiskā uztriepe tiek pakļauta mikroskopiskai pārbaudei.

Tas nosaka:

• Patogēnas mikrofloras klātbūtne.
• Sarkano asins šūnu un leikocītu skaits.
• Kolonnveida epitēlija stāvoklis.

Ja šūnu skaits un forma neizraisa novirzes, pētījums tiek uzskatīts par negatīvu, kas ir norma.

Dzemdes kakla citoloģijas atšifrēšana

Atšifrējot citoloģisko analīzi, par normu tiek uzskatīts:

Patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas, ja uztriepē tiek novērotas šādas novirzes:

• Skābuma palielināšanās virs 5,0.
• , Neissera gonokoki, Candida ģints sēnītes, papilomas vīruss norāda uz infekciozas patoloģijas klātbūtni.
• Vairāku veidu laktobacillu noteikšana vienlaikus, ņemot vērā skābuma palielināšanos līdz 7,0 vai ja tas kļūst sārmains, var norādīt uz sākotnējo displāzijas formu. Maksts tīrības pakāpe var pāriet uz trešo vai ceturto kategoriju.
• Pilnīga laktobacillu neesamība, sārmainas vides attīstība ar augstu kolonnu un plakanšūnu epitēlija šūnu koncentrāciju rada aizdomas par iespējamu dzemdes kakla formas dzemdes vēža attīstību. Šādas izmaiņas visbiežāk novēro uz paaugstināta leikocītu satura fona ar lielu gļotu daudzumu un maksts tīrības izmaiņām līdz piektajai pakāpei.

• Kodola apjoms ievērojami palielinās.
• Tā konfigurācija un krāsošana ir traucēta.
• Citoplazmā parādās morfoloģiskas novirzes.

Jāņem vērā, ka pat būtiskas novirzes ne vienmēr dod pamatu diagnozes noteikšanai, kas norāda uz onkoloģiskā procesa attīstību.

Lai iegūtu ticamu diagnozi, izrakstiet:

• Atkārtota dzemdes kakla citoloģija.
• kombinācijā ar biopsiju.
• Diagnostikas kiretāža.
• Pilnīga asins analīze, izmantojot audzēja marķierus.

Ja analīze parāda, ka šūnās ir notikušas morfoloģiskas izmaiņas, pārkāpjot to struktūru, šis rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Šajā gadījumā tiek noteikts atkārtots analīzes veids kombinācijā ar papildu pētījumu veidiem.

Ko darīt, ja saņemts pozitīvs dzemdes kakla citoloģijas testa rezultāts

Veicot šāda veida pētījumu, pozitīvs rezultāts ir diezgan izplatīts. Bet tas ne vienmēr nozīmē, ka sievietei attīstās vēzis.

Ļoti bieži pozitīvs rezultāts var norādīt uz infekcijas procesa klātbūtni, kas var rasties dzimumorgānu apvidus slimību vai maksts disbiozes rezultātā.

Pēc seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanas atkārtotas citoloģiskās analīzes parasti normalizējas.

Ja analīzes rezultātos tiek konstatētas netipiskas šūnas vai, tas ir arī netiešs pierādījums ļaundabīga audzēja attīstībai. Tas notiek tāpēc, ka dzemdes kakla citoloģija nav paredzēta vēža procesa stadijas noteikšanai. Tas var norādīt tikai uz šīs slimības riska faktoru rašanos.

Lai noteiktu galīgo diagnozi un izslēgtu onkopatoloģiju, ir nepieciešama kolposkopija, biopsija un histoloģija. Nepieciešama diagnostikas kuretāža.

Papildus iepriekšminētajiem pētījumiem sievietei tiek nozīmēta pretiekaisuma terapija, kam seko skarto zonu cauterizācija. Ja slimība ir vīrusu, abiem partneriem ieteicams iziet pilnu terapijas kursu. Tas novērsīs atkārtotu inficēšanos.

Pēc visiem ārstēšanas pasākumiem ir ieteicams katru gadu veikt citoloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu dzemdes kakla vēža klātbūtni.

Dzemdes kakla citoloģija un grūtniecība

Šo testu grūtniecības laikā veic trīs reizes:

1. Sākotnējā uztriepe tiek ņemta pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā reģistrācijai.
2. 30 nedēļās pārbaude tiek veikta otro reizi.
3. Lai izvairītos no bērna inficēšanas dzemdību laikā, Citoloģija tiek veikta 37 grūtniecības nedēļās.

Šis testa biežums ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā sievietēm var rasties hormonālā nelīdzsvarotība, kā rezultātā tas izraisa izmaiņas maksts mikroflorā. Vājināta imūnsistēma var būt labvēlīgs faktors maksts kandidozes un citu nevēlamu seku attīstībai.

Grūtniecēm jāapzinās šāda veida analīžu veikšanas īpašā nozīme, ka tas ir drošs diagnozes veids, to veic ar sterilu instrumentu un nevar būt sievietes infekcijas avots.

Ir ļoti svarīgi pirms grūtniecības veikt PAP testu. Ja tās pārejas laikā tiek konstatēts palielināts leikocītu, eritrocītu un morfoloģiski izmainītu šūnu saturs, grūtniecība ir jāatliek. Tās plānošana ir atļauta pēc sarežģītas terapijas, ja atkārtota analīze ir negatīva.

Dzemdes kakla šķidruma citoloģija

Šī metode Eiropā un Krievijā ir kļuvusi plaši izplatīta aptuveni kopš 2004. gada.

Tas izceļas ar augstu uzticamības pakāpi un vieglu izpildi:

Rezultāts ir normāls, ja uztriepe satur nelielos daudzumos neizmainītas kolonnveida epitēlija šūnas. Analīze nedrīkst saturēt sēnīšu micēliju, papilomas vīrusus un citas bakteriālas infekcijas.

Atšifrētais rezultāts parasti tiek izdots laikā, 7 vai 10 dienu laikā pēc materiāla paņemšanas izpētei.

Dzemdes kakla citoloģijas uz šķidruma bāzes priekšrocības un trūkumi

plusi	Mīnusi
Uztriepes kvalitāte ir par kārtu augstāka nekā parastajai metodei. Tas tiek panākts, pateicoties asiņu un gļotu noņemšanai. Šī metode ir palielinājusi jutību pret tipiskām šūnām. Izpētāmo materiālu var uzglabāt ilgu laiku. Ja nepieciešams, pētījumu var atkārtot. Iegūto materiālu var izmantot jebkura cita veida pētījumiem (HPV tests)	Papildu informācijas trūkums asins piemaisījumu likvidēšanas dēļ. Savāktā materiāla intensīvas apstrādes dēļ notiek šūnu deformācija, kas apgrūtina uztriepes interpretāciju. Šķidruma testēšanas tehnoloģija tiek ražota, izmantojot dārgas iekārtas, kas ierobežo šīs tehnikas izplatību. Šādu aprīkojumu var iegādāties tikai labi reģionālie centri vai lielas laboratorijas.

Visi medicīnas (ginekoloģijas un onkoloģijas) jomas eksperti apgalvo, ka šāda veida analīze būtu jāveic reizi gadā.

Tas ļaus identificēt vēža patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Tikai savlaicīga šīs slimības atklāšana ļaus pilnībā atgūties.

Dzemdes kakla citoloģija ļauj identificēt sievietes, kuras ir pakļautas riskam. Reģistrējiet tos un veiciet uzraudzību, lai uzraudzītu onkoloģiskā procesa progresu.

Analīzes cena

Cik maksā šāda veida analīzes veikšana? Šāda veida pētījumu izmaksas atkarībā no Krievijas reģiona var būt no 1000 līdz 3000 rubļiem . Dažām iedzīvotāju grupām tā ir liela cena, taču, ņemot vērā, ka dzemdes kakla citoloģija tiek nozīmēta ne biežāk kā reizi gadā, tā ir pieņemama summa. Īpaši ņemot vērā to, ka tas ir labvēlīgi veselībai.