¿Cómo se examina a un conductor para detectar intoxicación por alcohol? nistagmo alcohólico
Escalas: estabilidad de la atención, eficiencia en el trabajo, grado de trabajabilidad, estabilidad mental.
Tipo de prueba: Verbal
Descripción de la prueba
Al sujeto se le ofrecen alternativamente cinco tablas en las que se disponen aleatoriamente números del 1 al 25. Las tablas de Schulte son un conjunto de números (del 1 al 25) dispuestos aleatoriamente en celdas. El sujeto debe mostrar y nombrar en una secuencia dada (por regla general, aumentando de uno a veinticinco) todos los números. Se proponen cinco mesas de Schulte no idénticas en una fila, en las que los números están dispuestos en un orden diferente. El psicólogo registra el tiempo que dedica el sujeto a mostrar y nombrar por separado toda la serie de números de cada tabla. Se observan los siguientes indicadores: 1) exceder el tiempo estándar (40-50 s) dedicado a indicar y nombrar una cantidad de números en las tablas; 2) la dinámica de los indicadores temporales en el curso de la encuesta para las cinco tablas.Propósito de la prueba
Definición capacidad de atención y dinámica de actuación. Se utiliza para examinar a personas de diferentes edades.
Material: 5 tablas Schulte, cronómetro, puntero.
Instrucciones para la prueba
Al sujeto se le presenta la primera tabla: "En esta tabla, los números del 1 al 25 no están en orden". Luego se cierra la tabla y se continúa: “Muestra y nombra todos los números en orden del 1 al 25. Intenta hacerlo lo más rápido y sin errores posible”. Se abre la mesa y, simultáneamente con el inicio de la tarea, se enciende el cronómetro. Las tablas segunda, tercera y posteriores se presentan sin instrucciones.Procesamiento e interpretación de los resultados de las pruebas
Evaluación de resultados: Divida el tiempo total de búsqueda en todas las tablas por 5.El indicador principal es el tiempo de ejecución, así como el número de errores por separado para cada tabla. Con base en los resultados de cada tabla, se puede construir una "curva de agotamiento (fatiga)" que refleje capacidad de atención y rendimiento dinámico.
Con esta prueba, también puede calcular indicadores como (por A. Yu. Kozyreva):
eficiencia del trabajo (ER),
grado de trabajabilidad (VR),
estabilidad mental (UP).
RE = (T 1 + T 2 + T 3 + T 4 + T 5 ) / 5 , Dónde
Ti- tiempo de trabajo con el i-ésimo.
El grado de trabajabilidad (VR) se calcula mediante la fórmula:
PA = T 1 / Urgencias
El resultado es menos de 1.0, un indicador de buena trabajabilidad, respectivamente, cuanto más alto sea este indicador 1.0, más necesita el sujeto prepararse para el trabajo principal.
estabilidad mental(resistencia) se calcula mediante la fórmula:
PU = T 4 / Urgencias
Un indicador de resultado inferior a 1,0 indica buena estabilidad mental, respectivamente, cuanto mayor sea este indicador, peor será la estabilidad mental del sujeto para realizar las tareas.
Según los resultados de esta prueba, son posibles las siguientes características de la atención del sujeto:
La atención está lo suficientemente concentrada - si el sujeto pasa el tiempo correspondiente al estándar en cada una de las tablas de Schulte.
La atención no está lo suficientemente concentrada - si el sujeto pasa tiempo excediendo el estándar en cada una de las tablas de Schulte.
La atención es constante - si no hay diferencias de tiempo significativas al contar los números en cada una de las cuatro o cinco tablas.
La atención es inestable si hay fluctuaciones significativas en los resultados según las tablas sin tendencia a aumentar el tiempo dedicado a cada tabla posterior.
La atención se agota - si hay una tendencia a aumentar el tiempo dedicado por el sujeto en cada tabla siguiente.
Material de exámen
Estoy de pie, por lo tanto, en la posición de Romberg ... Y los médicos observan y escriben
El procedimiento no es muy agradable: cuando llegó la medición de la presión, resultó ser elevada, el nerviosismo afectado. Aunque la situación en la sala de examen narcológico no es terrible y se asemeja a la sala de espera de un médico general: un sofá y un par de mesas. ¿Y dónde están los dispositivos milagrosos con la ayuda de los cuales los conductores se llevan al agua de vodka limpia?
De hecho, aquí no hay dispositivos voluminosos ni dispositivos de tortura. Pero siento que el examen médico comienza desde el momento en que apenas cruzo el umbral de la oficina. El narcólogo evalúa la marcha, el habla y la respuesta a preguntas y solicitudes simples. Está claro que un ojo entrenado puede identificar a un borracho o drogadicto casi al instante (¿espero que se note que soy un personaje positivo?), mientras que la opinión subjetiva del médico no es prueba de nada.
Me piden que me siente en el sofá. Algunas preguntas médicas estándar. ¿Cuándo fue la última vez que bebiste alcohol? Parece que fue hace una semana. ¿Usaste drogas? No. ¿Sufres de enfermedades crónicas? ¿SIDA? ¿Diabetes? Todas las respuestas se registran en el informe. Medir la presión (aumentada, joder...)
Me desnudo hasta la cintura y muestro los brazos, los hombros, el cuello, luego las caderas y las pantorrillas. Sitios de inyección estándar. Una vez más, la presencia de marcas de inyección no es una oración (tal vez soy un merecido donante de Rusia), pero entra en el tesoro de los hechos. no tengo nada de eso
Luego algunas pruebas estándar. La pose de Romberg es cuando te paras derecho, tus pies están presionados uno contra el otro, tus ojos están cerrados, tus brazos están extendidos rectos, tus dedos están separados. Dicen que en los borrachos, y más aún en los adictos, la condición es visible a simple vista: temblor de los dedos, incapacidad para mantener el equilibrio, postura inestable. Hay una pose complicada: esto es cuando los pies están alineados. Es difícil mantenerse sobrio aquí.
"Sucede que simplemente se paran en la posición de Romberg e inmediatamente caen", comenta el narcólogo. Y estoy aguantando.
La tarea se vuelve más complicada: ahora debe tocar la punta de la nariz con el dedo; los psiquiatras utilizan una prueba similar durante el examen. Se llama prueba dedo-nariz. Detrás de él hay otra prueba de Taschen: cinco veces giras alrededor del eje vertical y luego miras el bolígrafo, que el experto conduce frente a su nariz. Según los movimientos de los ojos, también saca algunas conclusiones y las anota en un informe.
“Mira por la ventana… Ahora cierra los ojos… Mírame…” – esto ya se está probando para la reacción de la pupila a la luz: algunos medicamentos la inhiben y, a veces, las pupilas no reaccionan o reaccionan de manera diferente.
Luego se trata del alcoholímetro, que, por supuesto, debe incluirse en el registro de instrumentos de medición y verificarse. De hecho, los agentes de la policía de tránsito utilizan el mismo dispositivo durante el examen inicial, excepto que funciona en condiciones más cómodas en términos de temperatura y humedad. Necesita soplar fuerte y durante mucho tiempo, por lo que las esperanzas de soplar en algún lugar pasado son ingenuas. La medición se realiza cuando soplas de tal manera que te llega a los oídos.
Y aquí vienen las opciones. Mi alcoholímetro mostró ceros honestos, no se detectaron signos clínicos de intoxicación, por lo tanto, al final del protocolo de examen médico, aparece una inscripción lacónica: no se ha establecido la intoxicación. Sí, y no hay protocolo, porque sin embargo, la curiosidad periodística me llevó al reconocimiento médico, y no a los policías de tránsito (por cierto, ya están parados en la puerta con otro candidato).
Si el dispositivo mostró un exceso del umbral de 0,16 mg / l, espere veinte minutos y realice una segunda medición. Si además muestra un exceso, se reconoce a la persona como ebria. Este es un punto importante: el exceso debe ser en ambas dimensiones.
Sin embargo, incluso si el alcoholímetro mostró ceros la primera vez, pero el médico encontró signos clínicos de intoxicación, se realiza una prueba de orina para detectar el contenido de drogas prohibidas. Estos incluyen todos los medicamentos y una buena cantidad de productos farmacéuticos. El estudio se realiza en el laboratorio, con químicos que determinan el contenido de sustancias específicas y las comparan con una lista de medicamentos que excluyen conducir un automóvil.
Grabación de vídeo de la micción
Por cierto, para excluir la sustitución de la orina, se instalan cámaras de video en el baño; los médicos enfatizan que esto corresponde a la orden No. 289 del 10.05.98. Si el sospechoso está tratando de hacer trampa, esto también se anota.
¿Qué tipo de drogas está prohibido usar antes de conducir? Su lista es larga, pero no existe un documento único en el que se resumirían. Desde la difusión de las drogas sintéticas (especias, sal, etc.), se han prohibido cada vez más compuestos químicos nuevos, por lo que la base de datos de narcólogos se actualiza con bastante frecuencia.
Por cierto, algunas personas consideran que las especias y las sales son un mal menor que, por ejemplo, la cocaína, sin embargo, según los narcólogos, entre la variedad innumerable e incontrolada de tal "química" hay compuestos terribles que muy rápidamente causan adicción e irreversible. desordenes mentales. El paciente intenta correr por las paredes; esta suele ser la acción de los "sintéticos" novedosos.
¿Y qué pasa con los medicamentos? Muchas sustancias psicotrópicas, hipnóticas y sedantes también están contraindicadas para la conducción y, a diferencia del alcohol, no tienen una concentración mínima permitida. Si se detecta la sustancia, se establece el estado de embriaguez con todas las lamentables consecuencias: privación de derechos, registro, etc.
Con los drogadictos está claro: ellos tienen la culpa. ¿Cómo puede una persona enferma distinguir una droga que puede traerlo bajo el artículo del Código de Infracciones Administrativas (o incluso un delito penal)? Los médicos son inflexibles: lea las instrucciones. De hecho, no hay otra manera. Es inútil publicar listas de compuestos químicos, son moléculas complejas con una estructura ramificada y nombres impronunciables que no tienen nada que ver con los nombres comerciales de las drogas a las que estamos acostumbrados. Al mismo tiempo, los narcólogos enfatizan que la gran mayoría de las drogas que prohíben conducir son recetadas por médicos y borrachos en cursos, y si las instrucciones contienen una prohibición de conducir (más a menudo una recomendación de abstenerse de conducir mecanismos y máquinas), entonces es mejor rechazar el automóvil mientras dure el tratamiento. Porque la concentración mínima de la droga en la orina significará que estás borracho.
Bueno, extraoficialmente, diré esto: una prueba de drogas se realiza en presencia de signos clínicos de intoxicación, por lo que si el alcoholímetro muestra ceros y ha superado la posición de Romberg, lo más probable es que no haya más investigación. Entonces, si un medicamento médico (digamos, pastillas para dormir) se tomó en una dosis pequeña y durante mucho tiempo, lo más probable es que los médicos no tengan motivos para buscarlo.
Un análisis de sangre se realiza en paralelo con un análisis de orina solo en caso de un accidente fatal. Todos los conductores involucrados están siendo examinados por intoxicación. La orina se usa para la prueba de drogas, la sangre para la prueba de alcohol. En otros casos, la prueba de alcohol se realiza mediante un alcoholímetro.
La medición de la presión proporciona solo un fragmento de la imagen general. El alcohol suele subirlo, algunas drogas pueden bajarlo drásticamente.
Al mismo tiempo, es imposible reconocer a una persona como borracha basándose únicamente en los signos clínicos de intoxicación (inestabilidad, habla incoherente, etc.): las mediciones instrumentales siempre tienen la última palabra. ¿Por qué entonces todos estos cheques de Taschen y poses de Romberg? En primer lugar, para comprender si se necesita una prueba de laboratorio de orina para detectar drogas si el alcoholímetro muestra ceros. Además, los signos clínicos se suman a las pruebas instrumentales, que luego se tienen en cuenta en los tribunales y dan una imagen más completa de lo que está sucediendo.
Permítanme recordarles que un conductor inicialmente ebrio es identificado por un policía de tránsito por la presencia de uno de los siete signos de intoxicación, que se reflejan en el protocolo: inestabilidad postural, habla incoherente, enrojecimiento de la piel, comportamiento que no corresponden a la situación, el olor a alcohol, alteración de la coordinación de movimientos, marcha inestable. Después de eso, el empleado se ofrecerá a "soplar" en el alcoholímetro; la negativa equivale a admitirse borracho. Si el alcoholímetro mostró un exceso de 0,16 mg / l, también tiene dos opciones: aceptar o solicitar un examen médico. Subrayo que, en realidad, este procedimiento es voluntario, aunque negarse a ello también supone una admisión de culpa. Por cierto, me mostraron varios resultados de exámenes, donde la persona fue declarada sobria a pesar de las sospechas iniciales del inspector y los narcólogos.
Ojalá nunca entres en esta oficina, y si llegas y estás seguro de que estás sobrio, compórtate con la mayor confianza posible (sin ser grosero) y más tranquilo. Porque el nerviosismo provoca una serie de síntomas que pueden confundirse con una intoxicación.
MINISTERIO DE SALUD DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA
ORDEN
Del procedimiento para la realización del estado de embriaguez (alcohólica, estupefaciente u otra tóxica)
Documento modificado por:
(Portal oficial de Internet de información legal www.pravo.gov.ru, 27/06/2019, N 0001201906270024).
____________________________________________________________________
De acuerdo con y 65 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Colección de Legislación Federación Rusa, 2011, N 48, artículo 6724; 2012, N 26, artículos 3442, 3446; 2013, N 27, artículos 3459, 3477; N 30, artículo 4038; N 39, artículo 4883; N 48, artículo 6165; N 52, artículo 6951; 2014, N 23, artículo 2930; N 30, artículos 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, artículo 5798; N 49, artículos 6927, 6928; 2015, N 1, artículos 72, 85; N 10, artículos 1403, 1425; N 14, artículo 2018; N 27, artículo 3951; N 29, artículos 4339, 4356, 4359, 4397)
Ordeno:
1. Aprobar:
El procedimiento para realizar un examen médico por intoxicación (alcohólica, narcótica u otra tóxica) de conformidad con el Anexo No. 1;
el formulario del Certificado de examen médico por intoxicación (alcohólica, estupefaciente u otra tóxica) de conformidad con el Anexo No. 2;
el formulario del diario de registro de exámenes médicos para el estado de embriaguez (alcohólica, estupefaciente u otro tóxico) de conformidad con el Anexo No. 3.
2. Reconocer como inválido:
anexos N 1 -, 9 de la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308 "Sobre un examen médico por intoxicación" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 21 de julio de 2003, registro N 4913);
Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 7 de septiembre de 2004 N 115 "Sobre la adición a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 28 de septiembre de 2004, registro N 6045);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 10 de enero de 2006 N 1 "Sobre las enmiendas a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 14 de febrero de 2006, registro N 7492);
orden del Ministerio de Salud y desarrollo Social de la Federación Rusa del 14 de julio de 2009 N 512n "Sobre las modificaciones a las instrucciones para realizar un examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo y completar el formulario de registro N 307/u-05" Acta de un Examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo", aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308 "Sobre un examen médico para la intoxicación" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 20 de agosto de 2009, registro N 14566);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 15 de febrero de 2010 N 85n "Sobre las modificaciones a las instrucciones para realizar un examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo y completar el formulario de registro N 307/ u-05 "Certificado de examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo", aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308 "Sobre un examen médico por intoxicación" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 18 de marzo de 2010, registro N 16662);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 25 de agosto de 2010 N 723n "Sobre las modificaciones a las instrucciones para realizar un examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo y completar el formulario de registro N 307 / u-05" Certificado de examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo "aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Rusia Federación el 23 de septiembre de 2010, registro N 18533);
orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 25 de agosto de 2010 N 724n "Sobre las modificaciones a las instrucciones para realizar un examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo y completar el formulario de registro N 307 / u-05" Certificado de examen médico para el estado de intoxicación de una persona que conduce un vehículo "aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Rusia Federación el 13 de octubre de 2010, registro N 18705);
orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 5 de marzo de 2014 N 98n "Sobre las enmiendas al Apéndice N 3 de la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 N 308" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 16 de julio de 2014, registro N 33110).
3. El párrafo tres de la cláusula 1 y la cláusula 2 de esta orden con respecto a la invalidación del Apéndice No. 1 de la Orden No. 308 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia con fecha 14 de julio de 2003 "Sobre un examen médico por intoxicación" entrará en vigor. en vigor el 1 de junio de 2016.
Ministro
VI Skvortsova
Registrado
en el Ministerio de Justicia
Federación Rusa
11 de marzo de 2016
registro N 41390
Apéndice N 1. El procedimiento para realizar un examen médico por intoxicación (alcohólica, narcótica u otra tóxica)
Apéndice No. 1
ordenar
Ministerio de Salud
Federación Rusa
I. Disposiciones generales
1. Este Procedimiento regula los aspectos relacionados con la realización de un examen médico para el estado de embriaguez (en adelante, el examen médico).
2. El examen médico tiene por objeto establecer la presencia o ausencia de un estado de embriaguez, los hechos del consumo de alcohol, estupefacientes, psicotrópicos, nuevos psicoactivos potencialmente peligrosos, embriagantes u otras sustancias que produzcan embriaguez en los casos establecidos por la la legislación de la Federación Rusa.
________________
(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 2, Art. 219; 2015, N 6, Art. 885).
2_1. El examen médico de los participantes en el proceso penal se lleva a cabo teniendo en cuenta las características establecidas por y 180 del Código de Procedimiento Penal de la Federación Rusa (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2001, No. 52, Art. 4921; 2008, No. .49, Art. 5724).
(El artículo se incluye adicionalmente desde el 8 de julio de 2019 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 25 de marzo de 2019 N 159n)
3. Se lleva a cabo un examen médico en organizaciones (o sus subdivisiones estructurales separadas) que tienen una licencia para llevar a cabo actividades médicas, que prevén la realización de trabajos (prestación de servicios) para un examen médico por intoxicación (alcohólica, narcótica u otra sustancia tóxica). ), incluso con el uso de estaciones móviles (automóviles) especialmente equipadas para este fin para realizar un examen médico para un estado de intoxicación que cumplan con los requisitos, aplicación instalada N 1 de esta Orden.
4. El examen médico incluye los siguientes exámenes por médicos especialistas, pruebas instrumentales y de laboratorio:
a) examen por un médico especialista (paramédico);
b) el estudio del aire exhalado para la presencia de alcohol;
c) determinación de la presencia de sustancias psicoactivas en la orina;
d) estudio del nivel de sustancias psicoactivas en la orina;
e) estudio del nivel de sustancias psicoactivas en sangre.
Nota: el examen por un médico especialista lo realiza un psiquiatra-narcólogo o un médico de otra especialidad (si es imposible realizar un examen por un médico especialista, el examen lo realiza un paramédico) el programa previsto en el Apéndice No. 7 a la Orden No. 308 del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 14 de julio de 2003 "Sobre un examen médico por intoxicación" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 21 de julio de 2003, registro No. 4913).
II. Motivos para un examen médico
5. El reconocimiento médico se realiza en relación con:
1) una persona que conduce un vehículo, sobre la base de un protocolo de derivación para un examen médico elaborado de acuerdo con los requisitos del Artículo 27.12 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación Rusa por un funcionario al que se le ha otorgado el derecho de supervisión y control estatal sobre la seguridad del tráfico y la operación del vehículo del tipo correspondiente, pero en relación con el conductor de un vehículo de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa, tropas internas del Ministerio del Interior de la Federación Rusa, ingeniería , formaciones militares técnicas, de construcción de carreteras dependientes de las autoridades ejecutivas federales o formaciones militares de rescate de la autoridad ejecutiva federal autorizadas para resolver problemas en el campo de la defensa civil - también un oficial de la inspección militar de automóviles;
2) una persona que ha cometido una infracción administrativa (con excepción de las personas especificadas en las partes 1 y ), - sobre la base de un protocolo de envío para un examen médico elaborado por un funcionario autorizado para redactar protocolos sobre infracciones administrativas de conformidad con el Artículo 28.3 del Código de la Federación Rusa sobre Infracciones Administrativas;
________________
De conformidad con el Artículo 27.12_1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación Rusa (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2002, N 1, Art. 1; 2014, N 30, Art. aprobación de las Reglas para la remisión a un examen médico para el estado de embriaguez de personas que han cometido infracciones administrativas "(Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2015, No. 5, art. 817).
3) una persona, cuyo resultado de un examen médico es necesario para confirmar o refutar el hecho de cometer un delito o una infracción administrativa, para una investigación en un caso penal, para una consideración objetiva de un caso en una infracción administrativa - con base en la dirección de funcionarios autorizados para elaborar protocolos sobre infracciones administrativas;
________________
De conformidad con la parte 2 del artículo 27.12_1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia y con el párrafo 14 de la parte 1 del artículo 13 de la Ley Federal del 7 de febrero de 2011 N 3-FZ "Sobre la policía" (Legislación recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 7, art. 900, N 27, art. 3881).
3.1) una persona respecto de la cual existan motivos razonables para creer que se encuentra en estado de intoxicación por estupefacientes o ha consumido un estupefaciente o una sustancia psicotrópica sin receta médica o una nueva sustancia psicoactiva potencialmente peligrosa - sobre la base de una decisión emitida por un juez, investigador, órgano de investigación o dirección del órgano que realice actividades de búsqueda operativa, o el funcionario que instruya el caso de una infracción administrativa;
(El subpárrafo se incluye adicionalmente desde el 8 de julio de 2019 por orden del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 25 de marzo de 2019 N 159n)
________________
De conformidad con el Artículo 44 de la Ley Federal del 8 de enero de 1998 N 3-FZ "Sobre Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 1998, N 2, Art. 219; 2007, N 31, Art. 4011, 2013, N 48, art. 6161, 6165, 2015, N 6, art. 885, 2016, N 27, art. 4238).
(La nota al pie se incluyó adicionalmente a partir del 8 de julio de 2019 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 25 de marzo de 2019 N 159n)
4) un militar o un ciudadano llamado a entrenamiento militar, para identificar un estado de embriaguez, sobre la base de un protocolo sobre la aplicación de medidas para garantizar procedimientos basados en materiales sobre una falta disciplinaria, elaborado de conformidad con el requisitos del Apéndice No. 6 de la carta disciplinaria de las Fuerzas Armadas de la Federación Rusa por parte de un oficial de una unidad militar, guarnición o autoridad de policía militar;
________________
De conformidad con los párrafos 8 y 11 del Artículo 28.7 de la Ley Federal del 27 de mayo de 1998 N 76-FZ "Sobre el Estatuto del Personal Militar" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 22, Art. 2331).
5) un empleado que apareció en el trabajo con signos de intoxicación, sobre la base de una referencia del empleador;
6) una persona desempleada que se presentó para volver a registrarse con signos de intoxicación, sobre la base de una remisión del organismo del servicio de empleo;
________________
De conformidad con el Artículo 35 de la Ley de la Federación Rusa del 19 de abril de 1991 N 1032-1 "Sobre el Empleo en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 1996, N 17, Art. 1915; 1999, N 18 , Art. 2211; N 29, inciso 3696; 2003, N 2, inciso 160; 2008, N 52, inciso 6242; 2009, N 23, inciso 2761; 2011, N 49, inciso 7039).
7) un ciudadano adulto que solicitó de forma independiente, un menor mayor de quince años (para establecer el estado de intoxicación alcohólica) o un menor que, de acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, adquirió plena capacidad jurídica antes de cumplir la edad de dieciocho, - sobre la base de su solicitud escrita;
________________
De acuerdo con
8) un menor que no haya alcanzado la edad de quince años (con la excepción del caso establecido por el subpárrafo 9 de este párrafo, así como los casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia cuando los menores adquieren plena capacidad jurídica antes de llegar a la dieciocho años), - sobre la base de una solicitud por escrito de uno de sus padres u otro representante legal;
________________
De conformidad con la Parte 2 del Artículo 20 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).
9) un menor para establecer el estado de narcótico u otra intoxicación tóxica (con la excepción de los casos establecidos por la legislación de la Federación Rusa cuando los menores adquieren plena capacidad legal antes de cumplir los dieciocho años) - sobre la base de un solicitud escrita de uno de sus padres u otro representante legal.
________________
De conformidad con la Parte 2 del Artículo 20 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).
10) un ciudadano reconocido en la forma prescrita por la ley como legalmente incompetente, si tal persona, debido a su condición, no puede aceptar un examen médico con respecto a él, - sobre la base de una solicitud escrita de uno de sus padres u otro representante legal;
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De conformidad con la Parte 2 del Artículo 20 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" (Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).
6. Criterios, en presencia de al menos uno de los cuales existen motivos suficientes para creer que la persona que ha cometido una infracción administrativa (con excepción de las personas especificadas en las partes 1 y 1.1 del artículo 27.12 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación Rusa) se encuentra en estado de embriaguez y está sujeto a instrucciones para un examen médico son:
a) el olor a alcohol de la boca;
b) inestabilidad de la postura e inestabilidad de la marcha;
c) trastorno del habla;
d) un cambio brusco en el color de la piel de la cara.
tercero El procedimiento para realizar un examen médico.
7. Se lleva a cabo un examen médico si la persona con respecto a la cual se lleva a cabo (en lo sucesivo, el examinado) tiene un documento de identidad, y en ausencia de dicho documento, sobre la base de los datos del protocolo al enviar una persona para un examen médico o una referencia escrita (solicitud) de personas, especificadas en el párrafo 5 de este Procedimiento.
El representante legal de la persona examinada, si presenta una solicitud por escrito de conformidad con los incisos 8-10 del párrafo 5 de este Procedimiento, presenta un documento de identidad. El representante legal (excepto el padre) también presenta un documento que confirma el nombramiento del tutor (custodio) de la persona examinada.
8. En el proceso de realización de un examen médico, sus resultados se ingresan en el Informe de Examen Médico para el estado de embriaguez (alcohólica, estupefaciente u otro tóxico), cuya forma se prevé en el Anexo N° 2 de la presente orden ( en lo sucesivo denominada Ley).
9. Una vez indicados en la Ley los datos personales de la persona examinada, el examen médico en todos los casos comienza con el primer examen del aire exhalado para detectar la presencia de alcohol, después de lo cual el médico especialista (paramédico) recoge quejas, anamnesis y examen con el fin de identificar signos clínicos de intoxicación, previsto en el Anexo N 2 de esta Orden.
10. Para el estudio del aire exhalado para la presencia de alcohol, se utilizan instrumentos técnicos de medición, cuyo tipo se incluye en el Fondo Federal de Información para Asegurar la Uniformidad de las Mediciones, proporcionando un registro de los resultados en papel y abogados en el forma establecida por el órgano ejecutivo federal que cumple las funciones de desarrollar la política estatal y la regulación legal en el campo de asegurar la uniformidad de las mediciones.
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(Legislación Recopilada de la Federación Rusa, 2008, N 26, Art. 3021; 2014, N 30, Art. 4255).
11. Al examinar el aire exhalado para detectar la presencia de alcohol, los resultados de medir la concentración de alcohol etílico absoluto en el aire exhalado se indican en la Ley en miligramos por litro de aire exhalado con base en las lecturas del instrumento técnico de medición utilizado.
Un resultado positivo del estudio del aire exhalado es la presencia de alcohol etílico absoluto en una concentración superior al posible error total de medida, es decir, 0,16 miligramos por litro de aire exhalado.
Si el resultado del primer examen de aire exhalado es positivo, 15-20 minutos después del primer examen, se realiza un segundo examen de aire exhalado. Los resultados del primer estudio se indican en el inciso 13.1 de la Ley, el segundo, en el inciso 13.2 de la Ley.
En caso de resultado negativo del primer examen del aire exhalado, no se realiza un segundo examen del aire exhalado para detectar la presencia de alcohol, lo que se registra en el inciso 13.2 de la Ley.
12. Durante un examen médico de las personas especificadas en el subpárrafo 1 del párrafo 5 de este Procedimiento, la selección de un objeto biológico (orina, sangre) para su derivación a estudios químico-toxicológicos se lleva a cabo independientemente de los resultados de las pruebas de aire exhalado. por la presencia de alcohol.
Durante un examen médico de las personas especificadas en los incisos 2-10 del párrafo 5 de este Procedimiento, en presencia de al menos tres signos clínicos de intoxicación, previstos en el Apéndice No. 2 de este Procedimiento, y un resultado negativo de la primera o examen repetido del aire exhalado para detectar la presencia de alcohol, se toma una muestra de un objeto biológico (orina, sangre) para derivar a un estudio químico-toxicológico con el fin de determinar los medios (sustancias) o sus metabolitos (con excepción de alcohol) que causó la intoxicación.
13. La remisión para estudios químico-toxicológicos (formulario de registro N 452 / y-06) (en adelante, la Remisión) se completa en la forma y en la forma aprobada por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia Federación de 27 de enero de 2006 N 40 "Sobre la organización de los estudios químicos y toxicológicos en el diagnóstico analítico de la presencia de alcohol, estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias tóxicas en el cuerpo humano" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 26 de febrero de 2006, registro N 7544).
Al mismo tiempo, los funcionarios especificados en los subpárrafos 1-4 del párrafo 5 de este Procedimiento reciben un certificado de cualquier forma, certificado por el sello de una organización médica y firmado por un médico especialista (paramédico) que realiza un examen médico, lo que refleja que, de acuerdo con los resultados del examen, signos clínicos de intoxicación, previstos en el Anexo No. 2 de este Procedimiento, el examen médico se completará una vez recibidos los resultados del estudio químico-toxicológico del objeto biológico. . Se expide una copia de este certificado a la persona examinada (su representante legal).
IV. El procedimiento para emitir los resultados de un examen médico.
14. Con base en los resultados de los exámenes y estudios instrumentales y de laboratorio realizados como parte del examen médico, especificado en el párrafo 4 de este Procedimiento, se emite uno de los siguientes informes médicos sobre la condición de la persona que está siendo examinada en ese momento. del reconocimiento médico (en adelante, el informe médico):
1) se ha establecido un estado de embriaguez;
2) no se ha establecido el estado de embriaguez;
3) la persona examinada (el representante legal de la persona examinada) rechazó el examen médico.
15. Se emite una conclusión médica "se ha establecido un estado de intoxicación" en caso de un examen de las personas especificadas en el subpárrafo 1 del párrafo 5 de este Procedimiento, con un resultado positivo de un examen repetido del aire exhalado por la presencia de alcohol o la presencia de alcohol etílico absoluto en una concentración de 0,3 o más gramos por litro de sangre, o si se detectan uno o más estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas en una muestra de un objeto biológico con base en los resultados de pruebas químicas y estudios toxicológicos.
por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 25 de marzo de 2019 N 159n.
16. Se emite una conclusión médica "no se ha establecido el estado de intoxicación" en caso de un examen de las personas especificadas en el subpárrafo 1 del párrafo 5 de este Procedimiento, con un resultado negativo del primer o repetido examen del aire exhalado por la presencia de alcohol, la presencia de alcohol etílico absoluto en una concentración inferior a 0,3 gramos por litro de sangre y la ausencia de estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas en la muestra del objeto biológico.
(Párrafo modificado, entró en vigor el 8 de julio de 2019 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 25 de marzo de 2019 N 159n.
17. Se emite un informe médico "se ha establecido un estado de intoxicación" en caso de un examen de las personas especificadas en los subpárrafos 2-10 del párrafo 5 de este Procedimiento, si hay al menos tres signos clínicos de intoxicación previstos en el Anexo N° 2 de este Procedimiento, y resultado positivo de un reexamen del aire exhalado por presencia de alcohol o en presencia de al menos tres signos clínicos de intoxicación, previstos en el Anexo N° 2 de este Procedimiento, y la detección de uno o más estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas, análogos de estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias psicoactivas potencialmente peligrosas, productos químicos, incluidas las drogas para uso médico, que causan deterioro de las funciones físicas y mentales, que pueden conducir a consecuencias adversas en actividades asociadas a una fuente de mayor peligro, o metabolitos de estas drogas y sustancias.
18. Se emite una conclusión médica "no se ha establecido el estado de intoxicación" en caso de examen de las personas especificadas en los subpárrafos 2-10 del párrafo 5 de este Procedimiento, con un resultado negativo del primer o repetido examen de exhalado aire para la presencia de alcohol y la ausencia de estupefacientes y (o) en la muestra del objeto biológico) sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias psicoactivas potencialmente peligrosas, productos químicos, incluidos los medicamentos para uso médico, que causan deterioro de las funciones físicas y mentales, que pueden dar lugar a consecuencias adversas en actividades asociadas a una fuente de mayor peligrosidad, o metabolitos de estos fármacos y sustancias.
19. Se emite un informe médico "negado a someterse a un examen médico" en los siguientes casos:
1) negativa de la persona examinada a realizar un examen médico (antes del inicio de su realización);
2) la negativa de la persona examinada durante el examen médico a ser examinada por un médico especialista (paramédico), de cualquier prueba instrumental o de laboratorio prevista en el párrafo 4 de este Procedimiento;
3) falsificación de la exhalación;
4) falsificación de una muestra de un objeto biológico (orina).
En estos casos, se da por terminado el examen médico y se llena el Acta, en el Diario y en el numeral 17 de la Ley, se hace el asiento “se negó a someterse a un examen médico”.
20. El dictamen médico y la fecha de su emisión se indican en el párrafo 17 de la ley.
Al emitir un dictamen médico sobre el establecimiento de un estado de intoxicación basado en los resultados de estudios químicos y toxicológicos de una muestra de un objeto biológico, el párrafo 14 de la Ley indica los nombres de estupefacientes, sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias psicoactivas potencialmente peligrosas , productos químicos, incluidas las drogas para uso médico que causan una violación de las funciones físicas y mentales que pueden tener consecuencias adversas en el curso de las actividades asociadas con una fuente de mayor peligro, o metabolitos de estas drogas y sustancias detectadas por los resultados de las pruebas químicas y estudios toxicológicos. El nombre de estupefacientes y sustancias psicotrópicas se indica de conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 30 de junio de 1998 N 681 "Sobre la aprobación de la Lista de estupefacientes, sustancias psicotrópicas y sus precursores sujetos a control en la Federación Rusa " .
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Colección de Legislación de la Federación Rusa, 1998, N 27, Art. 3198; 2006, N 29, artículo 3253; 2010, N 3, artículo 314; N 17, artículo 2100; N 24, artículo 3035; N 28, artículo 3703; N 31, artículo 4271; N 45, artículo 5864; N 50, artículo 6696; 2011, N 10, artículo 1390; nº 12, artículo 1635; N 29, artículo 4466; N 42, artículo 5921; N 51, artículo 7534; 2012, N 10, artículo 1232; N 11, artículo 1295; N 22, artículo 2864; N 41, artículo 5625; N 49, artículo 6861; 2013, N 9, artículo 953; N 29, artículo 3962; N 37, artículo 4706; N 46, artículo 5943; 2014, N 14, artículo 1626; N 23, artículo 2987; N 27, artículo 3763; N 44, artículo 6068; N 51, artículo 7430; 2015, N 11, artículo 1593; N 16, artículo 2368; N° 20, artículo 2914; N° 28, artículo 423; 2015, N 42, artículo 5805.
Si se emite un dictamen médico basado en los resultados de estudios químicos y toxicológicos de una muestra de un objeto biológico por un médico especialista (paramédico) que no realizó un examen médico, el artículo 17 de la Ley indica el cargo, apellido e iniciales de el médico especialista (paramédico) que emitió el informe médico, información sobre la capacitación en la realización de un examen médico.
21. Durante un examen médico de las personas especificadas en el subpárrafo 1 del párrafo 5 de este Procedimiento, en los casos de detección en la muestra de un objeto biológico de análogos de estupefacientes y (o) sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias psicoactivas potencialmente peligrosas o intoxicantes sustancias químicas (con excepción del alcohol, los estupefacientes y las sustancias psicotrópicas), incluidas las drogas para uso médico que provocan una alteración de las funciones físicas y mentales que pueden tener consecuencias adversas en las actividades asociadas a una fuente de mayor peligro, o metabolitos de estas drogas y sustancias, no se emite dictamen médico, si en este caso se tacha el inciso 17 de la Ley, y el inciso 14 de la Ley indica los nombres y concentraciones de nuevas sustancias psicoactivas o intoxicantes potencialmente peligrosas, químicos, incluyendo drogas de uso médico, que provoquen una alteración de las funciones físicas y psíquicas, que puedan acarrear consecuencias adversas durante las actividades asociadas a una fuente de mayor peligrosidad, o los metabolitos de estos agentes y sustancias, detectados por los resultados de los estudios químicos y toxicológicos.
22. Si hay información de que la persona examinada está tomando medicamentos para uso médico prescritos por un médico, incluidos los confirmados por un extracto de la documentación médica presentada por la persona examinada (su representante legal), la información especificada, incluida la fuente de su recibo, se asienta en el inciso 15 de la Ley.
23. Al realizar un examen médico, se llena un Acta en tres copias indicando la fecha del examen médico, el número de Acta correspondiente al número de registro del examen médico en el registro de exámenes médicos por intoxicación (alcohólica, narcótica u otros tóxicos), que se mantiene en la forma prevista en el Apéndice N 3 de esta orden (en adelante, el Diario).
Durante un examen médico sobre la base de una remisión del empleador, una agencia de servicios de empleo oa petición personal de la persona examinada (su representante legal), el Acta se completa en dos copias.
24. Al completar el Acta y el Diario, los datos personales de la persona examinada se indican sobre la base de un documento de identidad y, en ausencia de tal documento, sobre la base de los datos de protocolo sobre el envío de una persona para un examen médico o una dirección escrita (solicitud) de las personas especificadas en el párrafo 5 de este Procedimiento, lo que se establece en el acto.
25. El acto podrá realizarse por escrito o por medios electrónicos.
Todos los párrafos de la Ley deben ser llenados de manera legible y reflejar toda la información prevista en los párrafos de la Ley. Las anotaciones en la Ley se hacen en ruso con tinta azul, violeta o negra, con bolígrafo o con dispositivos de impresión.
Si no fuere posible realizar un examen médico en la medida establecida por este Procedimiento debido a la condición de la persona examinada, la Ley señalará las razones para no realizar un estudio en particular.
Los párrafos vacíos de la Ley se tachan, se emiten copias de la Ley de conformidad con la cláusula 27 de este Procedimiento.
26. Las páginas del Acta deberán estar numeradas.
Cada página de la Ley está firmada por un médico especialista (paramédico) que realizó el examen médico y certificado por el sello de la organización médica (su subdivisión estructural separada), en cuya impresión figura el nombre completo de la organización médica (su subdivisión separada) fraccionamiento estructural), en el cual se emitió la conclusión médica definitiva.
27. Al término del examen médico y registro de sus resultados:
1) en el caso especificado en el párrafo uno de la cláusula 23 de este Procedimiento, la primera copia de la Ley se emite a un funcionario, la segunda copia de la Ley se almacena en la organización médica (su unidad estructural separada) en la que el médico se llevó a cabo el examen, dentro de los tres años siguientes al año calendario en que se completó el Acta, se entrega la tercera copia del Acta a la persona examinada;
2) en el caso especificado en el párrafo dos de la cláusula 23 de este Procedimiento, la primera copia del Acta se entrega a la persona que está siendo examinada (su representante legal u otro representante autorizado), la segunda copia del Acta se almacena en la organización médica (su unidad estructural separada), en la que se emitió la conclusión médica final.
Anexo N° 1 de la Orden. Requisitos para una estación móvil (automóvil) para un examen médico por intoxicación
Apéndice No. 1
al Procedimiento
examen medico
al estado de embriaguez
(alcohol, droga
u otro tóxico)
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de fecha 18 de diciembre de 2015 N 933n
Requisitos para una estación móvil (automóvil) para un examen médico por intoxicación*
________________
* Nombre en la redacción puesta en vigencia el 8 de julio de 2019 por orden del Ministerio de Salud de Rusia del 25 de marzo de 2019 N 159n ..
1. Una estación móvil (coche) para examen médico (en adelante PMEP) debe garantizar el trabajo del personal a temperaturas ambiente de -45 a +40 °C y humedad relativa del 80 % a una temperatura ambiente de +20 °C .
2. La altura de la cabina debe ser como mínimo de 1,85 m.
3. El interior del PPMO debe estar equipado con una oruga de goma de 0,6 m de ancho y al menos 3 m de largo para probar la estabilidad de la marcha.
4. PPMO debe tener puertas laterales (de entrada) y traseras (batientes); las aberturas de las puertas deben estar equipadas con escalones que puedan soportar una carga de hasta 200 kg e iluminación local.
5. La alimentación de la cabina debe realizarse desde una red externa de 220 V, 50 Hz en el estacionamiento equipado o desde la red embarcada del chasis base.
6. El nivel de iluminación general de la cabina debe ser de al menos 100 lux, equipada con una lámpara direccional adicional que proporcione una iluminación de al menos 600 lux con un diámetro de punto de luz de 200 mm al nivel del lugar de trabajo del personal de PPMO.
7. La concentración máxima permitida de sustancias combustibles volátiles en la cabina de PMMO no debe ser superior a 15 µg/l con el motor del chasis base en marcha y los sistemas de soporte vital de la cabina de PMMO encendidos.
8. En la cabina de la PPMO se deben proporcionar dos asientos de trabajo para el personal médico, un asiento para el examinado y una mesa de trabajo para el llenado de Actas y el Diario. Los muebles empotrados deben permitir la ubicación y sujeción segura del equipo, la documentación, el inventario e incluir una percha para la ropa exterior.
9. El interior del PPMO debe estar equipado con un lavabo con un suministro de agua limpia de al menos 7 litros y un recipiente para recoger las aguas residuales con un volumen de al menos 10 litros, un armario seco, un plástico extraíble (sellado) papelera de al menos 30 litros, y un refrigerador a bordo con un volumen de al menos 10 litros para el almacenamiento de muestras biológicas.
10. En la cabina, debe ser posible colocar: un dispositivo para la determinación cuantitativa de alcohol en el aire exhalado (1 ud); analizador para estudios químicos y toxicológicos (1 ud); recipientes para recoger orina con mediciones de temperatura y pH, tubos de ensayo al vacío para recoger orina, soportes para transferir orina a un tubo de ensayo (50 uds.); guantes de goma (al menos 20 pares); termómetros para medir la temperatura corporal (2 piezas); tonómetros mecánicos (2 piezas); fonendoscopios (2 piezas); martillo neurológico (1 ud); un conjunto de desinfectantes para el salón; medios de comunicación; documentos utilizados durante el examen médico, incluidos los formularios de las Actas.
Anexo N 2 de la Orden. Signos clínicos de intoxicación
Apéndice No. 2
al Procedimiento
examen medico
al estado de embriaguez
(alcohol, droga
u otro tóxico)
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de fecha 18 de diciembre de 2015 N 933n
Signos clínicos de intoxicación
I. Cambios en la actividad mental
1. Conducta inadecuada, incluso acompañada de una violación de las normas sociales, reacciones demostrativas, intentos de disimular.
2. Letargo, somnolencia o agitación.
3. Inestabilidad emocional.
4. Acelerar o desacelerar el ritmo de pensamiento.
II. Cambios en las reacciones vegetativo-vasculares
5. Hiperemia o palidez, marmóreo de la piel, acrocianosis.
6. Inyección de la esclerótica, hiperemia o palidez de las mucosas visibles.
7. Piel seca, mucosas o hiperhidrosis.
8. Aceleración o ralentización de la respiración.
9. Taquicardia o bradicardia.
10. Constricción o dilatación de las pupilas.
11. Reacción lenta de las pupilas a la luz.
tercero Trastornos del movimiento
12. Excitación o retardo del motor.
13. Se tambalea al caminar con giros rápidos.
14. Inestabilidad en la posición de Romberg.
15. Errores en la coordinación de pruebas.
16. Temblor de los párpados y (o) lengua, manos.
17. Trastornos del habla en forma de disartria.
Anexo N° 3 de la Orden. Reglas para realizar estudios químicos y toxicológicos durante un examen médico.
Anexo No. 3
al Procedimiento
examen medico
al estado de embriaguez
(alcohol, droga
u otro tóxico)
aprobado por orden
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de fecha 18 de diciembre de 2015 N 933n
Reglas para realizar estudios químicos y toxicológicos durante un examen médico.
1. El presente Reglamento determina el procedimiento para la realización de estudios químicos y toxicológicos durante un reconocimiento médico.
2. Los estudios químico-toxicológicos de muestras seleccionadas de objetos biológicos se llevan a cabo en el lugar del muestreo biológico, en laboratorios de diagnóstico clínico o químico-toxicológicos de dispensarios narcológicos (hospitales narcológicos) u otras organizaciones médicas que tienen licencias para llevar a cabo actividades médicas que involucran la realización de trabajos (servicios) en diagnóstico de laboratorio clínico o examen forense de evidencia material y el estudio de objetos biológicos (bioquímicos, genéticos, forenses, espectrográficos, biológicos forenses, histológicos forenses, químicos forenses, citológicos forenses, químicos y toxicológicos).
3. Los estudios químicos y toxicológicos de una muestra de un objeto biológico durante un examen médico son obligatorios para los siguientes productos químicos, incluidos sus derivados, metabolitos y análogos: opiáceos, cannabinoides vegetales y sintéticos, fenilalquilaminas (anfetamina, metanfetamina), catinonas sintéticas, cocaína , metadona, benzodiazepinas, barbitúricos, etanol y sus sustitutos.
Se realizan estudios químico-toxicológicos de otras sustancias que pueden producir efectos adversos en actividades asociadas a una fuente de mayor peligrosidad.
4. La selección de un objeto biológico (orina) para enviar a estudios químicos y toxicológicos se realiza en un volumen de al menos 30 ml en un recipiente desechable para recolectar orina en el baño.
5. Para excluir la falsificación del objeto biológico de la orina, durante los primeros cinco minutos después de su selección, se realiza la medición:
temperatura de un objeto biológico (orina) usando un dispositivo sin contacto con registro automático de resultados de medición (normalmente, la temperatura debe estar en el rango de 32.5-39.0 ° C);
pH de un objeto biológico (orina) utilizando un medidor de pH o papel indicador universal (normalmente, el pH debe estar entre 4 y 8);
densidad relativa (la densidad relativa normal está entre 1,008 y 1,025);
contenido de creatinina por inmunocromatografía (el contenido normal de creatinina debe estar en el rango de 4.4-17.7 mmol / día).
6. Si el examinado presenta enfermedades agudas, condiciones que ponen en riesgo su vida, o si dentro de los 30 minutos de haber sido enviado para estudios químico-toxicológicos el examinado declara que le es imposible orinar, se le extrae sangre de una vena superficial en un volumen de 15 ml en dos tubos de ensayo ( viales) con volúmenes de 10 ml y 5 ml.
Un tubo de ensayo (frasco) con 5 ml de sangre se almacena en el laboratorio químico-toxicológico como muestra de control. El segundo tubo (botella) con 10 ml de sangre (muestra analizada) se utiliza para estudios químico-toxicológicos.
7. Antes de la punción, la piel de la persona examinada se trata con un hisopo estéril (bola de algodón) humedecido con una solución desinfectante sin alcohol. Después de la extracción de sangre, se aplica a la superficie de la herida un nuevo hisopo estéril humedecido con la misma solución desinfectante.
8. Los estudios químico-toxicológicos de una muestra de un objeto biológico (orina) se realizan en dos etapas:
1) estudios preliminares por métodos inmunoquímicos utilizando analizadores que proporcionen registro y evaluación cuantitativa de los resultados del estudio mediante la comparación del resultado con la curva de calibración;
2) estudios de confirmación por cromatografía de gases y (o) líquidos con detección espectrométrica de masas utilizando medios técnicos que permitan el registro y procesamiento de los resultados del estudio mediante la comparación del resultado con los datos bibliotecas digitales espectros de masas
Los estudios químico-toxicológicos de una muestra de un objeto biológico (sangre) se llevan a cabo en una etapa mediante métodos de investigación confirmatorios.
9. Los estudios químico-toxicológicos preliminares se realizan en el lugar de muestreo de un objeto biológico (orina), en un laboratorio de diagnóstico clínico o en un laboratorio químico-toxicológico a más tardar 2 horas desde el momento del muestreo de un objeto biológico ( orina).
10. Al finalizar la primera etapa del estudio químico-toxicológico, en ausencia de estupefacientes, sustancias psicotrópicas, drogas de uso médico en la muestra de un objeto biológico (orina), provocando una alteración de las funciones físicas y psíquicas que puede conducir a consecuencias adversas en las actividades asociadas con la fuente de mayor peligro, metabolitos y análogos de estas drogas, sustancias y preparaciones, se llega a una conclusión sobre la ausencia de agentes intoxicantes (sustancias) en la muestra estudiada de un objeto biológico (orina), no se realiza la segunda etapa del estudio químico-toxicológico.
Una vez concluida la primera etapa del estudio químico-toxicológico, si una muestra de un objeto biológico contiene estupefacientes, sustancias psicotrópicas, drogas de uso médico que provoquen una alteración de las funciones físicas y psíquicas que puedan acarrear consecuencias adversas en las actividades asociadas a una fuente de mayor peligro, metabolitos y análogos de estos agentes, sustancias y preparaciones, independientemente de su concentración, la segunda etapa de la investigación químico-toxicológica se lleva a cabo mediante métodos de confirmación. El plazo para la entrega de una muestra de un objeto biológico (orina) a una organización médica que realice estudios de confirmación no debe exceder los diez días hábiles desde el momento en que se tomó el objeto biológico (orina).
11. Los estudios químico-toxicológicos de confirmación se llevan a cabo en laboratorios químico-toxicológicos de dispensarios narcológicos (hospitales narcológicos) u otras organizaciones médicas (en lo sucesivo, laboratorios).
Los plazos para la realización de estudios químico-toxicológicos confirmatorios no deben exceder de tres días hábiles desde que llega al laboratorio una muestra de un objeto biológico.
12. En caso de detección durante estudios de confirmación en una muestra de un objeto biológico (orina, sangre) de estupefacientes, sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias psicoactivas potencialmente peligrosas, productos químicos, incluidas las drogas para uso médico, que causan una violación de las funciones físicas y mentales. que pueden acarrear consecuencias adversas en actividades asociadas a una fuente de mayor peligrosidad, metabolitos o análogos de estas drogas y sustancias, se concluye sobre la detección en un objeto biológico (orina, sangre) de drogas (sustancias) que provocan intoxicación, indicando la droga (sustancia) identificada.
Al recibir un resultado negativo basado en los resultados de estudios de confirmación de una muestra de un objeto biológico (orina, sangre), se llega a una conclusión sobre la ausencia de agentes intoxicantes (sustancias) en la muestra examinada de un objeto biológico (orina, sangre).
13. El laboratorio garantiza el almacenamiento de muestras de objetos biológicos (orina, sangre) durante tres meses a partir de la fecha de los estudios químicos y toxicológicos de confirmación, y los espectros de masas obtenidos en medios electrónicos, durante cinco años.
14. Los resultados de los estudios químicos y toxicológicos se reflejan en el certificado de resultados de los estudios químicos y toxicológicos (formulario de registro N 454 / y-06), que se redacta en la forma y en la forma aprobada por orden del Ministerio. de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 27 de enero de 2006 N 40 "Sobre la organización de estudios químicos y toxicológicos en el diagnóstico analítico de la presencia en el cuerpo humano de alcohol, estupefacientes, psicotrópicos y otras sustancias tóxicas" (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 26 de febrero de 2006, registro N 7544), y se envía a la organización médica que envió una muestra de un objeto biológico (orina, sangre) al laboratorio.
A petición de la persona examinada en la organización que realizó el examen médico, se le emite una copia del certificado de los resultados de los estudios químicos y toxicológicos.
Apéndice N 2. Formulario. El acto de reconocimiento médico por estado de embriaguez (alcohólica, estupefaciente u otra tóxica)
Apéndice No. 2
ordenar
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de fecha 18 de diciembre de 2015 N 933n
(nombre del medico | Documentación médica |
Certificado de examen médico por intoxicación (alcohólica, estupefaciente u otro tóxico) N_________
1. Información sobre la persona que está siendo examinada: |
|||||||||||||||||||||
Apellido, nombre, patronímico (si lo tiene) | |||||||||||||||||||||
Fecha de nacimiento | |||||||||||||||||||||
Dirección de residencia | |||||||||||||||||||||
La información sobre la persona que está siendo examinada se completa sobre la base de | |||||||||||||||||||||
2. Base para el examen médico |
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(protocolo sobre la remisión para un examen médico, remisión por escrito del empleador, declaración personal, apellido, nombre, patronímico (si corresponde) del funcionario que envió para un examen médico) |
|||||||||||||||||||||
3. Nombre de la unidad estructural de la organización médica en la que se realiza el examen médico |
|||||||||||||||||||||
4. Fecha y hora exacta de inicio del reconocimiento médico | |||||||||||||||||||||
5. Examinado por quién (cargo, apellido e iniciales del médico (paramédico), información sobre la capacitación sobre la realización de un examen médico: nombre |
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organización médica fecha de emisión del documento) | |||||||||||||||||||||
6. Apariencia examinado (presencia de daños visibles, rastros de inyecciones) |
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7. Quejas del examinado sobre su estado | |||||||||||||||||||||
8. Cambios en la actividad mental del examinado | |||||||||||||||||||||
resultado de la prueba de Schulte | |||||||||||||||||||||
9. Reacciones vegetativas-vasculares de los examinados. | |||||||||||||||||||||
pupilas (contraídas, dilatadas, normales) | |||||||||||||||||||||
reacción a la luz (viva, lenta) | |||||||||||||||||||||
10. La esfera motora del examinado | |||||||||||||||||||||
estabilidad en la posición de Romberg (estable, inestable) | |||||||||||||||||||||
precisión de las pruebas de coordinación | |||||||||||||||||||||
resultado de la prueba de taschen | |||||||||||||||||||||
11. La presencia de enfermedades del sistema nervioso, trastornos mentales, traumas (según |
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examinado) | |||||||||||||||||||||
12. Información sobre el último uso de alcohol, medicamentos, estupefacientes y |
|||||||||||||||||||||
sustancias psicotrópicas (según el examinado) | |||||||||||||||||||||
13. La presencia de alcohol en el aire exhalado del examinado |
|||||||||||||||||||||
13.1. La hora del primer estudio, el nombre del instrumento técnico de medida, su número de serie, la fecha de la última verificación, el error del instrumento técnico de medida, el resultado del estudio |
|||||||||||||||||||||
13.2. El segundo estudio después de 15-20 minutos: la hora del estudio, el resultado del estudio (el nombre del instrumento de medición técnica, su número de serie, la fecha de la última verificación, el error del instrumento de medición técnica se indica si se utiliza otro instrumento técnico de medición) |
|||||||||||||||||||||
14. Momento de selección de un objeto biológico de los examinados |
|||||||||||||||||||||
Resultados de estudios químico-toxicológicos de objetos biológicos (nombre del laboratorio, métodos de investigación, resultados de investigación, número de certificado sobre los resultados de estudios químico-toxicológicos) |
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15. Otros datos del examen médico o documentos presentados (indicar cuáles, fecha de las intervenciones médicas realizadas) |
|||||||||||||||||||||
16. Fecha y hora exacta de finalización del examen médico |
|||||||||||||||||||||
17. Informe médico, fecha de emisión | |||||||||||||||||||||
18. Firma del médico (paramédico) |
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Apéndice N 3. Formulario. Diario de registro de exámenes médicos por intoxicaciones (alcohólicas, estupefacientes u otras tóxicas)
Anexo No. 3
ordenar
Ministerio de Salud
Federación Rusa
de fecha 18 de diciembre de 2015 N 933n
Forma
Fecha del examen médico | ¿Quién dirigió a | Apellido, iniciales, | Documento, |
|
continuacion de la revista
Conclusión sobre los resultados | Apellido, iniciales, cargo | Apellido, iniciales y |
Notas:
1. El formulario "Diario de registro de exámenes médicos por intoxicación (alcohólica, narcótica u otro tóxico)" (en adelante, el Diario) se mantiene en las organizaciones médicas (sus divisiones estructurales separadas) que llevan a cabo exámenes médicos por intoxicación (alcohólica). , narcótico u otro tóxico) (en adelante, examen médico).
2. El diario lo completa un trabajador médico que participa en el examen médico.
3. Las hojas del Diario están numeradas, atadas y selladas con la firma del jefe (director adjunto autorizado) y el sello de la organización médica en la que se realiza el examen médico.
4. En el proceso de trabajo con la Revista, se proporcionan las condiciones para su almacenamiento, excluyendo el acceso a la revista por parte de personas no autorizadas.
5. El Diario completo está certificado por la firma del jefe (director adjunto autorizado) de la organización médica y se almacena durante 3 años.
6. La numeración de los reconocimientos médicos realizados comienza el 1 de enero de cada año.
Si el Diario termina antes del final del año en el Diario siguiente, la numeración continúa la numeración del Diario completado y depositado.
7. Cuando se utilicen las Actas de reconocimiento médico por intoxicación (alcohólica, estupefaciente u otro tóxico) (en adelante, la Ley), impresas en forma tipográfica con numeración continua, se indicará también el número tipográfico de la Ley en la columna 1 de el periódico.
Se permite llevar varios Diarios según las categorías de examinados especificados en el párrafo 5 del Procedimiento para realizar un examen médico por intoxicación (alcohólica, estupefaciente u otro tóxico), previsto en el Anexo N 1 de la orden del Ministerio de Salud. de la Federación Rusa del 18 de diciembre de 2015 N 933n.
Revisión del documento, teniendo en cuenta
cambios y adiciones preparados
JSC "Kodeks"
"Derecho Médico" N 2, 2003
A LA CUESTIÓN DE LA ORDEN DE APELACIÓN MODERNA
RESULTADOS DE EXPERIENCIA (ESTUDIO DE CASO)
Se analiza la base normativa en el campo del reconocimiento médico del estado de embriaguez alcohólica. Se da un caso de la práctica judicial, que demuestra la impugnación exitosa de los resultados de un examen de drogas en la corte. Tales casos llaman la atención, ya que se vuelven típicos y requieren, para mantener el estatus de un examen médico, evaluar críticamente la metodología de examen, la capacitación y la documentación que actualmente rige este tipo de examen.
La implementación de la reforma legal en el país viene acompañada de cambios evidentes no solo en el marco normativo, sino también en la conciencia jurídica de la población. En el sistema de salud, esto se expresa en un aumento significativo de la conciencia jurídica de los pacientes simultáneamente con un cambio en las reglas de décadas de relación entre el medicamento y el paciente, que eran de carácter paternalista. En particular, en los últimos años se ha modificado significativamente el anterior procedimiento de recurso contra determinados tipos de reconocimientos médicos: médico-sociales, narcológicos y otros. Las personas insatisfechas con sus resultados disfrutan cada vez más del derecho legal de impugnar ante los tribunales. Al mismo tiempo, los cambios en los actos jurídicos reglamentarios permiten que los ciudadanos no soliciten la satisfacción de sus reclamos en las instancias superiores del sistema de salud.
En el proceso de realización de los exámenes médicos forenses de comisión, tuvimos que atender los recursos de los ciudadanos ante los tribunales en relación con la impugnación de los resultados de los exámenes del estado de intoxicación alcohólica realizados en las instituciones de salud. Esto nos obligó a volcarnos al estudio de las normas que rigen tales casos. Resultó que los sistemas de información y referencia legal contienen una carta del Ministerio de Salud de la Federación Rusa N 2510 / 11918-32 del 11.02.2002 "Sobre el control de la validez de las conclusiones hechas sobre el estado de intoxicación", que significativamente cambia el procedimiento previamente existente para considerar tales disputas. Entonces, anteriormente, por orden del Ministerio de Salud de la URSS N 694 del 08/09/1988, los departamentos regionales de salud establecieron la organización de comisiones de control de exámenes médicos sobre la base de dispensarios narcológicos para establecer el hecho del consumo de alcohol y intoxicación. Teniendo en cuenta la cuestión del posible papel, función y derechos de la Comisión Central de Control, el Ministerio de Salud de Rusia se dirigió al Ministerio de Justicia de la Federación Rusa para obtener aclaraciones sobre este tema. Mediante una carta de fecha 01.12.1999 N 10022-EC, el Ministerio de Justicia de Rusia informó que "el procedimiento para apelar contra las decisiones de las instituciones de salud sobre el reconocimiento de un ciudadano como intoxicado está regulado por la Ley de la Federación Rusa del 04.27.1993 N 4886-1 "Sobre la apelación ante los tribunales de acciones y decisiones que violen los derechos y libertades de los ciudadanos". En general, se reconoce que el procedimiento judicial para apelar las decisiones que pueden violar los derechos de los ciudadanos es óptimo.
Al respecto, traemos a la atención de los colegas uno de los primeros casos de un ciudadano que acudió a juicio para impugnar el hecho de intoxicación alcohólica del conductor, así como para impugnar la decisión del juez de paz, dictada sobre la base de un examen médico. Consideramos necesario llamar la atención sobre este caso, no sólo en relación con la crítica razonada del examen contenida en el escrito de demanda, sino también porque el número de demandas ante el tribunal en tales ocasiones es creciente, se está volviendo típico. Y esto requiere, si las autoridades sanitarias están decididas a mantener el alto estatus de la pericia médica, evaluar críticamente las capacidades de los expertos, los métodos de examen, la formación y la documentación que rige actualmente este tipo de examen.
Extractos de la apelación
Yo, R. N. Al tomar la decisión, el juez violó las normas de derecho sustantivo y procesal. Prueba de ello es la decisión de imponerme una sanción administrativa en forma de multa de 1000 rublos. El fallo se tomó sobre la base del diagnóstico de un médico de intoxicación leve por alcohol.
1. De acuerdo con las Directrices metodológicas del Ministerio de Salud de la URSS del 01/09/1988, la intoxicación por alcohol corresponde a un contenido de alcohol en el cuerpo de más del 1%. En este caso, el examen debe realizarse de conformidad con el art. 13, 15 de la Ley "Sobre el aseguramiento de la uniformidad de las medidas" por un dispositivo certificado y probado.
2. Los datos clínicos tampoco dan una imagen clara de la intoxicación por alcohol, porque. el protocolo debe detallar información sobre la apariencia de la persona examinada, su comportamiento, antecedentes emocionales, habla, reacciones vegetativo-vasculares y el estado de la esfera motora. Los gráficos completos son un conjunto de frases monosilábicas memorizadas que no tienen en cuenta las especificidades del estado físico del sujeto en el momento y en esta situación.
3. No hay una imagen clara de la intoxicación por alcohol, porque. el diagnóstico se hace sobre la base de una combinación de datos clínicos y de laboratorio, y los datos clínicos y de laboratorio no indican que yo estaba bajo la influencia del alcohol.
El juez cometió una violación significativa de las normas de derecho procesal: en violación de los requisitos del art. 50 del Código de Procedimiento Civil de la Federación Rusa, el juez no determinó las circunstancias legalmente significativas para este caso; no quiso escuchar mis argumentos en defensa de sus intereses, dejándose guiar para tomar una decisión únicamente por el hecho de que firmé el protocolo de reconocimiento médico, lo que significa que estuve de acuerdo con su decisión; contrariamente a lo exigido por el art. 56 del Código de Procedimiento Civil ignoró y evaluó los argumentos sustanciales del solicitante de que en las Instrucciones Metodológicas del Ministerio de Salud de la URSS de fecha 01.09.1988 N 06-14 / 33-14, la intoxicación corresponde a un contenido de alcohol en la sangre de más de una ppm. De acuerdo con la ley, estos argumentos son jurídicamente significativos, por lo que la ausencia de la prueba indicada en la decisión de evaluación indica una violación material del art. 50, 56 Código de Procedimiento Civil de la Federación de Rusia, que establece la obligación del tribunal de determinar el círculo de circunstancias legalmente significativas para el caso y evaluar la evidencia de las partes en apoyo de estas circunstancias en la decisión.
En el proceso de consideración por la instancia de apelación, un fallo judicial designó una comisión de examen médico forense, y de los materiales del caso se supo lo siguiente.
Extracto de la sentencia judicial
El 20 de julio de 2000, a las 5:40 horas, el conductor P-ov R.N. fue detenido y bajo sospecha de estar intoxicado examinado. P-ov R.N. impugna el protocolo de reconocimiento médico, t.a. considera que el médico no encontró datos que indicaran la presencia de un grado leve de intoxicación alcohólica. Sin embargo, el médico indicó sin razón en su informe que tenía un grado leve de intoxicación alcohólica. P-ov R.N. explicó que había consumido el 19 de junio de 2002 a las 21.00 horas 1 litro de cerveza y estaba sobrio en el momento de su detención.
Del protocolo original de un examen médico para establecer el hecho de consumo e intoxicación de alcohol N 2876 de fecha 20 de junio de 2000 a nombre de R.N. "Orientado correctamente. No se nubla la conciencia. No se altera el habla. Se inyecta la esclerótica. Lengua cubierta con capa blanca La respiración es uniforme Pulso 90 latidos por minuto, A / D-140/90 mm Hg Las pupilas están dilatadas, la reacción a la luz es satisfactoria Ajuste del nistagmo La prueba de Taschen es positiva: más de 15 Camina con giros rápidos, de pie en la posición de Romberg - tambaleo condicional. Prueba dedo-nasal con corrección. Temblor de los dedos. El olor a alcohol de la boca. El aire fue examinado en el dispositivo AG 1200 - positivo, tubo indicador - positivo. Tiempo y resultados de la segundo examen - 20.06.2002, 6 horas 10 minutos, positivo".
De una fotocopia de la Instrucción Temporal sobre el procedimiento para un examen médico para establecer el hecho de consumo de alcohol e intoxicación, aprobado por el Viceministro de Salud de la URSS el 01/09/1988 N 06-14 / 33-14: " La base de una opinión médica sobre el tema de las condiciones asociadas con el consumo de alcohol debe servir como datos de un examen médico completo. Después de su finalización, se toma aire exhalado o fluidos corporales para examinarlos en busca de presencia de alcohol. Estudios de laboratorio (exhalación aire, orina, saliva) durante el examen son obligatorias. En casos excepcionales, se debe tomar sangre para la prueba de alcohol, solo por razones médicas (por ejemplo, lesiones graves, envenenamiento, etc.). La naturaleza y secuencia de las pruebas biológicas está determinada por el médico dependiendo de las características de la condición clínica del sujeto. , Mokhova-Shinkarenko, aparato PPS-1), analice varios medios biológicos, en los casos de examinar el aire exhalado o la saliva, lleve a cabo su reconducción 20-30 minutos después del primero. Al elaborar una conclusión basada en los criterios establecidos en las pautas para el examen médico para establecer el hecho del consumo de alcohol y el estado de intoxicación, el médico debe establecer una de las siguientes condiciones:
- sobrio, sin signos de consumo de alcohol;
- se estableció el hecho del consumo de alcohol, no se revelaron signos de intoxicación;
- Intoxicación alcohólica;
- coma alcohólico;
- un estado de intoxicación causado por estupefacientes u otras sustancias;
- sobrio, hay violaciones del estado funcional, que requieren suspensión del trabajo con una fuente de mayor peligro por razones de salud.
De la explicación original de R.N., bebió un litro de cerveza, en segundo lugar, la presencia de un policía dejó su propia huella específica... Comenzaré en orden: tenso - según la situación; orientado correctamente. La conciencia no se nubla, el habla no se altera, la respiración es uniforme; estos puntos, en general, hablan de un estado sobrio. La inyección de la esclerótica y la hiperemia se deben al uso constante de lentes, noches de insomnio, estar en una habitación con humo, lo que resulta en hiperemia, la lengua está constantemente cubierto con una capa blanca, porque hay una violación de las funciones del tracto gastrointestinal.Pulso 90 y presión arterial 140/90 - ligeramente elevado, según la situación.... Las pupilas se dilatan adecuadamente a la iluminación, porque el lugar de examen -un cuarto semisótano en penumbra- no tiene luz natural, las ventanas están cerradas con cortinas y solo hay poca luz; al mismo tiempo, el médico notó que la reacción a la luz era satisfactoria. La irritación de los ojos también puede afectar el estado de las pupilas... La posición de Romberg también se evaluó incorrectamente: simplemente me obligaron a girar alrededor de mi eje 5 veces y a pararme en la posición de Romberg, que no corresponde a la metodología de el estudio correspondiente. Al mismo tiempo, la definición de "escalonamiento condicional" se puede evaluar de dos maneras. Expresiones faciales - animadas - esto depende en gran medida tanto del carácter de la persona como de las razones situacionales. Esfera motora - reducida. En general, todavía no puedo entender cómo lo verificaron: ellos, ¿qué, me obligaron a saltar, correr, saltar, jugar al fútbol, a las 5-50 de la mañana, después de una noche de insomnio? El temblor de los dedos es mi reacción normal a la emoción, en ese momento estaba nervioso por el hecho de que sentía el hecho de la culpa detrás de mí. Prueba de dedo-nariz - con corrección, debe notarse aquí - con qué. Puede deberse al temblor de los dedos, que a su vez era resultado de mi nerviosismo. Hay al menos dos circunstancias que afectan el resultado del estudio con un dispositivo: alcoholímetro. En primer lugar, el resultado erróneo del estudio se obtuvo por pequeñas cantidades de alcohol adsorbidas en la mucosa orofaríngea cuando utilicé valeriana la víspera del estudio (y concretamente antes del viaje). Este llamado alcohol fijo se adsorbe en la membrana mucosa de la cavidad oral y la faringe y se libera con el aire exhalado, que yo, un simple profano, ni siquiera conocía. En segundo lugar, el error puede deberse a la presencia de impurezas de sustancias reductoras en la cavidad oral o en el medio ambiente. Por ejemplo, la presencia en el aire circundante del olor a alcohol, éter, gasolina, acetona, colonia y otras sustancias combustibles volátiles de la ropa, manos, cara del sujeto, lo que lleva a su inhalación y posterior eliminación con el aire exhalado en la cámara de reacción de los dispositivos y distorsión de los resultados del estudio. Dentro de 4 a 5 minutos después de fumar, los resultados del estudio pueden verse afectados por los compuestos de carbono liberados del tracto respiratorio. De hecho, fumaba en ese momento. Para evitar errores causados por las razones anteriores, se deben observar las siguientes reglas: la habitación antes del estudio debe estar bien ventilada; la habitación en la que se realizó mi examen, como ya señalé, era un semisótano semioscuro con ventanas con cortinas, que, a mi juicio, no tiene ventilación alguna; no se permite el estudio si hay olores de alcohol, éter, gasolina, acetona, colonia y otras sustancias combustibles volátiles de la ropa, manos, cara del sujeto; Usé colonia esta mañana; los olores deben ser eliminados antes de la prueba. Al mismo tiempo, antes de proceder con la prueba, se advierte al sujeto sobre esto y se le pregunta qué le gustaría informar en relación con el examen médico. Esta formulación de la pregunta le permite obtener información más precisa sobre el uso de bebidas alcohólicas o drogas que contienen alcohol el día anterior. Las preguntas directas sobre la ingesta en la víspera de la prueba de alcohol (como me preguntaron: "¿Qué bebiste?") a menudo llevan al sujeto a respuestas incorrectas, lo que me sucedió a mí. No dije que había tomado valeriana el día anterior. Esta pregunta me desconcertó. La práctica y la investigación muestran que ni el tubo indicador ni el alcoholímetro AG-1200 son selectivos para el alcohol. En este sentido, en la práctica del examen de intoxicación por alcohol, los dispositivos enumerados se utilizan para tomar muestras preliminares. Solo un resultado negativo de muestras y estudios cualitativos utilizando el dispositivo AG-1200 o un tubo indicador tiene valor probatorio...."
Con base en el análisis de los documentos médicos del expediente y de acuerdo con las preguntas formuladas por el tribunal, la comisión de peritos médico forenses llegó a las siguientes conclusiones.
Durante la encuesta P-ova R.N. se observaron los siguientes cambios: "... tenso... orientado correctamente, la conciencia no está nublada... el habla no está perturbada... esclerótica inyectada... la respiración es pareja... pulso 90 latidos, presión arterial 140/ 90 mm Hg. st .... pupilas dilatadas, reacción a la luz satisfactoria ... ajustando el nistagmo al mirar hacia un lado, la prueba de Taschen es positiva ... prueba motora: disminución ... expresiones faciales animadas ... caminar con rapidez gira, de pie en la posición de Romberg - tambaleo condicional... prueba dedo-nariz con corrección... temblor de los dedos... olor a alcohol de la boca... el aire fue examinado en el dispositivo AG-1200 - positivo, con un tubo indicador - positivo... los resultados de un estudio repetido en 6 horas 10 minutos - positivo... Conclusión: intoxicación leve por alcohol". (Se conserva la ortografía original).
Conclusión: "se ha establecido el hecho del consumo de alcohol, no se han identificado signos de intoxicación": se emite sobre la base de la identificación de al menos uno de los siguientes conjuntos de signos:
- la presencia de signos individuales del efecto del alcohol (por ejemplo, como enrojecimiento de la esclerótica de los ojos, nistagmo horizontal, prueba de Taschen positiva, pruebas de coordinación alteradas, etc.) en combinación con el olor a alcohol o vapores de la boca y la detección de alcohol en el aire exhalado durante al menos dos por varios métodos (por ejemplo, las lecturas del dispositivo PPS, tubos indicadores "Control de sobriedad" y tubos Mokhov-Shinkarenko, reacción de Rappoport) con la doble conducta obligatoria de estas muestras con un intervalo de 20-30 minutos;
- la presencia de olor a alcohol o vapores de la boca en combinación con una reacción positiva al alcohol en el aire exhalado cuando una de las muestras indicadoras se realiza dos veces con un intervalo de 20-30 minutos (en la muestra PPS-1 , utilizando tubos indicadores de sobriedad y tubos Mokhov-Shinkarenko, reacción de Rappoport), confirmado por los resultados positivos de la determinación cromatográfica de gases de alcohol en la orina.
Un grado leve de intoxicación por alcohol corresponde al siguiente conjunto de síntomas:
- un ligero cambio en la actividad mental (por ejemplo, aislamiento, respuesta lenta, irascibilidad, reacciones demostrativas, intentos de disimulo, euforia, inestabilidad emocional, dificultad para concretar la atención, distracción, etc.);
- aumento de las reacciones vegetativo-vasculares (hiperemia de la piel y las membranas mucosas, inyección de la esclerótica, aumento de la sudoración, taquicardia, etc.);
- trastornos individuales en la esfera motora (posibles cambios en la marcha, tambaleo al caminar con giros rápidos, inestabilidad en la posición de Romberg sensibilizada y simple, imprecisión en la realización de pequeños movimientos y pruebas de coordinación, nistagmo horizontal al mirar hacia los lados, prueba de Taschen positiva );
- el olor a alcohol de la boca;
- reacciones químicas positivas al alcohol.
Los métodos para determinar el alcohol en el aire exhalado dan resultados positivos incluso en presencia de otras sustancias volátiles en el aire exhalado.
Además, el grado de intoxicación no debe determinarse durante el examen.
Los signos anteriores para evaluar el hecho de consumo de alcohol están establecidos en la Instrucción Temporal "Sobre el procedimiento para el examen para eliminar el hecho de consumo de alcohol y el estado de embriaguez N 06-14 / 33-14" con fecha 01/09/ 1988, comparándolos con signos clínicos en los P-ova R.N. examinados. permítannos afirmar que la conclusión debe ser la siguiente: "se ha establecido el hecho del consumo de alcohol, no se han identificado signos de intoxicación".
Los materiales presentados dan testimonio no solo de los cambios en el marco regulatorio, sino también de los primeros casos de impugnación de las decisiones de los exámenes médicos en los tribunales. Este es un camino que los ciudadanos que defienden sus derechos no dudarán en utilizar en un futuro próximo. Esto, a su vez, requiere medidas adecuadas por parte de las instituciones médicas expertas: mejorar la calidad de los exámenes para lograr la máxima objetividad y validez.
Oficina Estatal de Salud de Medicina Forense
experiencia de la región de Ivanovo
A. A. ASTRAUKH
MD, abogado
S.V. EROFEEV
Definición capacidad de atención y dinámica de actuación. Se utiliza para examinar a personas de diferentes edades.
Descripción de la prueba
Al sujeto se le ofrecen alternativamente cinco tablas en las que se ubican aleatoriamente números del 1 al 25. El sujeto encuentra, muestra y nombra los números en orden ascendente. La prueba se repite con cinco tablas diferentes.
Instrucciones para la prueba
Al sujeto se le presenta la primera tabla: "En esta tabla, los números del 1 al 25 no están en orden". Luego se cierra la tabla y se continúa: “Muestra y nombra todos los números en orden del 1 al 25. Intenta hacerlo lo más rápido y sin errores posible”. Se abre la mesa y, simultáneamente con el inicio de la tarea, se enciende el cronómetro. Las tablas segunda, tercera y posteriores se presentan sin instrucciones.
Material de exámen
Procesamiento e interpretación de los resultados de las pruebas
El indicador principal es el tiempo de ejecución, así como el número de errores por separado para cada tabla. Con base en los resultados de cada tabla, se puede construir una "curva de agotamiento (fatiga)" que refleje capacidad de atención y rendimiento dinámico.
Con esta prueba, también puede calcular indicadores como (por A. Yu. Kozyreva):
- eficiencia del trabajo (ER),
- grado de trabajabilidad (VR),
- estabilidad mental (UP).
Eficiencia(ER) se calcula mediante la fórmula:
ER \u003d (T 1 + T 2 + T 3 + T 4 + T 5) / 5, Dónde
- Yo– tiempo de trabajo con la i-ésima tabla.
La evaluación de ER (en segundos) se realiza teniendo en cuenta la edad del sujeto.
Grado de trabajabilidad(VR) se calcula mediante la fórmula:
VR \u003d T 1 / ER
El resultado es menos de 1.0, un indicador de buena trabajabilidad, respectivamente, cuanto más alto sea este indicador 1.0, más necesita el sujeto prepararse para el trabajo principal.
estabilidad mental(resistencia) se calcula mediante la fórmula:
PU \u003d T 4 / ER
Un indicador de resultado inferior a 1,0 indica buena estabilidad mental, respectivamente, cuanto mayor sea este indicador, peor será la estabilidad mental del sujeto para realizar las tareas.
Fuentes
- Metodología "Tablas de Schulte"/ Almanaque de pruebas psicológicas. M., 1995, S.112-116.
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