Kā autovadītājam tiek veikta alkohola reibuma pārbaude? Alkoholiskais nistagms

Vadība. Metodika "Schulte tabulas"

Svari: uzmanības stabilitāte, darba efektivitāte, darbspējas pakāpe, garīgā stabilitāte.

Pārbaudes veids: verbāls

Testa apraksts

Priekšmetam pārmaiņus tiek piedāvātas piecas tabulas, uz kurām nejauši izkārtoti skaitļi no 1 līdz 25. Schulte tabulas ir skaitļu kopa (no 1 līdz 25), kas šūnās sakārtoti nejaušā secībā. Priekšmetam ir jāparāda un jānosauc noteiktā secībā (parasti, palielinoties no viena līdz divdesmit pieciem) visi skaitļi. Pēc kārtas tiek piedāvātas piecas neidentiskas Schulte tabulas, kurās skaitļi ir sakārtoti citā secībā. Psihologs fiksē laiku, ko subjekts pavada, parādot un nosaucot visu skaitļu sēriju katrā tabulā atsevišķi. Tiek atzīmēti šādi rādītāji: 1) standarta (40-50 s) pārsniegums, kas pavadīts vairāku skaitļu norādīšanai un nosaukšanai tabulās; 2) temporālo rādītāju dinamika aptaujas gaitā visām piecām tabulām.
Pārbaudes mērķis

Definīcija uzmanības koncentrēšana un veiktspējas dinamiku. Izmanto, lai pārbaudītu dažāda vecuma cilvēkus.

Materiāls: 5 Schulte tabulas, hronometrs, rādītājs.

Norādījumi testa veikšanai

Priekšmets ir parādīts ar pirmo tabulu: "Šajā tabulā skaitļi no 1 līdz 25 nav sakārtoti." Tad tabula tiek aizvērta un turpināta: "Rādīt un nosaukt visus skaitļus secībā no 1 līdz 25. Centieties to izdarīt pēc iespējas ātrāk un bez kļūdām." Tabula tiek atvērta un vienlaikus ar uzdevuma sākumu tiek ieslēgts hronometrs. Otrā, trešā un nākamās tabulas ir parādītas bez norādēm.

Testa rezultātu apstrāde un interpretācija

Rezultātu novērtējums: Sadaliet kopējo meklēšanas laiku visās tabulās ar 5.

Galvenais rādītājs ir izpildes laiks, kā arī kļūdu skaits atsevišķi katrai tabulai. Pamatojoties uz katras tabulas rezultātiem, var izveidot "izsmelšanas (noguruma) līkni", kas atspoguļo uzmanības koncentrēšana un dinamisks sniegums.

Izmantojot šo testu, varat arī aprēķināt tādus rādītājus kā (pēc A. Ju. Kozireva):

darba efektivitāte (ER),
darbspējas pakāpe (VR),
garīgā stabilitāte (PU).

Efektivitāte(ER) aprēķina pēc formulas:

ER = (T 1 + T 2 + T 3 + T 4 + T 5 ) / 5 , Kur

Ti- darba laiks ar i-to.

ER novērtējums (sekundēs) tiek veikts, ņemot vērā subjekta vecumu.

Apstrādājamības pakāpi (VR) aprēķina pēc formulas:

BP = T 1 / ER

Rezultāts ir mazāks par 1,0 - labas apstrādājamības rādītājs, attiecīgi, jo augstāks šis rādītājs ir 1,0, jo vairāk priekšmetam ir jāsagatavojas pamatdarbam.

garīgā stabilitāte(izturību) aprēķina pēc formulas:

PU = T 4 / ER

Rezultāta rādītājs, kas mazāks par 1,0, norāda uz labu garīgo stabilitāti, attiecīgi, jo augstāks šis rādītājs, jo sliktāka ir subjekta garīgā stabilitāte uzdevumu veikšanai.

Saskaņā ar šī testa rezultātiem ir iespējamas šādas subjekta uzmanības pazīmes:

Uzmanība ir pietiekami koncentrēta - ja subjekts pavada standartam atbilstošu laiku uz katra no Šultes tabulām.

Uzmanība nav pietiekami koncentrēta - ja subjekts pavada laiku, pārsniedzot standartu katrā no Schulte tabulām.

Uzmanība ir vienmērīga - ja, saskaitot skaitļus katrā no četrām līdz piecām tabulām, nav būtisku laika atšķirību.

Uzmanība ir nestabila ja ir būtiskas rezultātu svārstības atbilstoši tabulām bez tendences palielināt laiku, kas pavadīts pie katras nākamās tabulas.

Uzmanība ir izsmelta - ja ir tendence palielināt laiku, ko subjekts pavada pie katras nākamās tabulas.

testa materiāls

Es tātad stāvu Romberga pozīcijā... Un ārsti novēro un pieraksta

Procedūra nav īpaši patīkama: kad nāca spiediena mērījums, tas izrādījās paaugstināts - ietekmēta nervozitāte. Lai gan situācija narkoloģiskās izmeklēšanas kabinetā nav briesmīga un atgādina ģimenes ārsta uzgaidāmo telpu: dīvāns un pāris galdiņi. Un kur ir tās brīnumierīces, ar kuru palīdzību tiek atvesti šoferi tīrīt degvīna ūdeni?

Patiesībā šeit nav lielgabarīta ierīču un spīdzināšanas ierīču. Bet es jūtu, ka medicīniskā pārbaude sākas no brīža, kad es tik tikko pārkāpu kabineta slieksni. Narkologs novērtē gaitu, runu un atbildi uz vienkāršiem jautājumiem un lūgumiem. Skaidrs, ka trenēta acs iereibušu vai narkomānu var atpazīt gandrīz acumirklī (ceru, ka manāms, ka esmu pozitīvs raksturs?), savukārt ārsta subjektīvais viedoklis ne par ko neliecina.

Viņi lūdz man apsēsties uz dīvāna. Daži standarta medicīniskie jautājumi. Kad pēdējo reizi dzēri alkoholu? Šķiet, ka pirms nedēļas. Vai jūs lietojāt narkotikas? Nē. Vai jūs ciešat no hroniskām slimībām? AIDS? Diabēts? Visas atbildes tiek ierakstītas ziņojumā. Izmēriet spiedienu (palielināts, sasodīts ...)

Es noģērbjos līdz viduklim un parādu rokas, plecus, kaklu, tad gurnus un ikrus. Standarta injekcijas vietas. Atkal injekcijas zīmju klātbūtne nav teikums (varbūt esmu pelnīts Krievijas donors), bet tas ieiet faktu kasē. Man nekā tāda nav.

Pēc tam daži standarta testi. Romberga poza ir tad, kad stāvat taisni, kājas ir piespiestas viena pie otras, acis ir aizvērtas, rokas ir izstieptas taisni, pirksti ir izplesti. Viņi saka, ka dzērājiem un vēl jo vairāk narkomāniem stāvoklis ir redzams ar neapbruņotu aci: pirkstu trīce, nespēja saglabāt līdzsvaru, nestabila poza. Ir sarežģīta poza - tas ir, kad pēdas ir sarindotas. Šeit ir grūti palikt prātīgam.

"Gadās, ka viņi vienkārši nostājas Romberga pozīcijā un uzreiz nokrīt," komentē narkologs. Un es turos.

Uzdevums kļūst sarežģītāks: tagad ar pirkstu jāpieskaras deguna galam - līdzīgu testu pārbaudes laikā izmanto psihiatri. To sauc par pirksta-deguna testu. Aiz viņa ir kārtējais Tašenas pārbaudījums – piecas reizes apgriežas ap vertikālo asi, un tad skaties uz pildspalvu, ko eksperts dzen viņam deguna priekšā. Pēc acu kustībām viņš arī izdara dažus secinājumus un ieraksta tos ziņojumā.

“Paskaties pa logu… Tagad aizver acis… Paskaties uz mani…” – tas jau tiek pārbaudīts attiecībā uz zīlītes reakciju uz gaismu: dažas zāles to nomāc, un dažreiz skolēni nereaģē vai reaģē atšķirīgi.

Tālāk ir runa par alkometru, kas, protams, jāiekļauj mērinstrumentu reģistrā un jāpārbauda. Faktiski šo pašu ierīci ceļu policijas darbinieki izmanto sākotnējās apskates laikā, izņemot to, ka tā darbojas ērtākos apstākļos temperatūras un mitruma ziņā. Pūtīt vajag stipri un ilgi, tāpēc cerības uzpūst kaut kur pagātnē ir naivas. Mērīšana notiek, kad jūs pūšat tā, lai tas būtu jūsu ausīs.

Un šeit ir iespējas. Mans alkometrs uzrādīja godīgas nulles, klīniskas reibuma pazīmes netika konstatētas, tāpēc medicīniskās apskates protokola beigās parādās lakonisks uzraksts - reibums nav konstatēts. Jā, un protokola nav, jo tomēr uz medicīnisko apskati mani noveda žurnālistiskā ziņkāre, nevis ceļu policijas darbinieki (starp citu, viņi jau stāv pie durvīm ar citu kandidātu).

Ja ierīce uzrādīja 0,16 mg / l sliekšņa pārsniegumu, pagaidiet divdesmit minūtes un veiciet otru mērījumu. Ja arī tas liecina par pārmērību, persona tiek atzīta par iereibušu. Tas ir svarīgs punkts: pārpalikumam jābūt abās dimensijās.

Taču arī tad, ja alkometrs pirmajā reizē uzrādīja nulles, bet ārsts konstatēja klīniskas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta urīna pārbaude aizliegto zāļu saturam. Tie ietver visas zāles un pietiekamu daudzumu farmaceitisko līdzekļu. Pētījums tiek veikts laboratorijā, ķīmiķiem nosakot konkrētu vielu saturu un salīdzinot tos ar narkotiku sarakstu, kas izslēdz automašīnas vadīšanu.

Urinēšanas video ieraksts

Starp citu, lai izslēgtu urīna aizstāšanu, tualetē ir uzstādītas videokameras - mediķi uzsver, ka tas atbilst 05.10.98 rīkojumam Nr.289. Ja aizdomās turamais mēģina krāpties, tas arī tiek atzīmēts.

Kādas narkotikas ir aizliegts lietot pirms braukšanas? Viņu saraksts ir garš, taču nav neviena dokumenta, kurā tie būtu apkopoti. Kopš sintētisko narkotiku (garšvielu, sāls u.c.) izplatības ir aizliegti arvien jauni ķīmiskie savienojumi, tāpēc narkologu datubāze tiek atjaunota diezgan bieži.

Starp citu, daži cilvēki garšvielas un sāļus uzskata par mazāku ļaunumu nekā, piemēram, kokaīns, tomēr, pēc narkologu domām, starp neskaitāmajām un nekontrolējamajām šādas "ķīmijas" dažādībām ir arī šausmīgi savienojumi, kas ļoti ātri izraisa atkarību un neatgriezeniski. garīgi traucējumi. Pacients mēģina skriet pa sienām - tā parasti ir jaunizveidotās "sintētikas" darbība.

Un kā ar zālēm? Arī daudzas psihotropās, hipnotiskās un nomierinošās vielas ir kontrindicētas transportlīdzekļa vadīšanai, un tām atšķirībā no alkohola nav noteiktas minimālās pieļaujamās koncentrācijas. Ja viela tiek atklāta, tiek konstatēts reibuma stāvoklis ar visām neveiksmīgajām sekām: tiesību atņemšana, reģistrācija utt.

Ar narkomāniem ir skaidrs - viņi paši vainīgi. Kā slims cilvēks var atšķirt narkotikas, kas viņam var pakļaut Administratīvo pārkāpumu kodeksa pantu (vai pat kriminālpārkāpumu)? Ārsti ir nelokāmi: izlasiet instrukcijas. Patiesībā cita ceļa nav. Ir bezjēdzīgi publicēt ķīmisko savienojumu sarakstus - tās ir sarežģītas molekulas ar sazarotu struktūru un neizrunājamiem nosaukumiem, kam nav nekāda sakara ar mums ierastajiem zāļu komerciālajiem nosaukumiem. Vienlaikus narkologi uzsver, ka absolūtais vairums medikamentu, kas aizliedz vadīt transportlīdzekļus, ir ārstu izrakstītas un kursos dzērumā, un, ja instrukcijā ir ietverts aizliegums vadīt transportlīdzekli (biežāk ieteikums atturēties no mehānismu un mehānismu vadīšanas), tad Labāk ir atteikties no automašīnas uz ārstēšanas laiku. Minimālā zāļu koncentrācija urīnā nozīmēs, ka esat piedzēries.

Nu neoficiāli teikšu tā: narkotiku testu veic klīnisku reibuma pazīmju klātbūtnē, tātad, ja alkometrs uzrādīs nulles, un būsi pārvarējis Romberga pozīciju, visticamāk, tālāka izpēte nebūs. Tātad, ja zāles (teiksim, miegazāles) tika lietotas nelielā devā un ilgu laiku, visticamāk, ārstiem nebūs iemesla to meklēt.

Asins analīzi ņem paralēli urīna analīzei tikai letāla negadījuma gadījumā. Visiem iesaistītajiem autovadītājiem tiek veikta reibuma pārbaude. Narkotiku pārbaudei tiek izmantots urīns, alkohola noteikšanai - asinis. Citos gadījumos alkohola pārbaudi veic, izmantojot alkometru.

Spiediena mērīšana nodrošina tikai vienu fragmentu no kopējā attēla. Alkohols to parasti paaugstina, dažas zāles var krasi pazemināt.

Tajā pašā laikā cilvēku nav iespējams atpazīt par piedzērušos, pamatojoties tikai uz klīniskām intoksikācijas pazīmēm (nestabilitāte, nesakarīga runa utt.) - instrumentālajiem mērījumiem vienmēr ir galavārds. Kāpēc tad visas šīs Tašenas čekas un Romberga pozas? Pirmkārt, lai saprastu, vai ir nepieciešama laboratoriskā urīna pārbaude narkotikām, ja alkometrs rāda nulles. Turklāt klīniskās pazīmes ir papildus instrumentālajām pārbaudēm, kuras pēc tam ņem vērā tiesā un sniedz pilnīgāku priekšstatu par notiekošo.

Atgādināšu, ka sākotnēji iereibušu autovadītāju ceļu policijas darbinieks atpazīst pēc vienas no septiņām reibuma pazīmēm, kas atspoguļotas protokolā: stājas nestabilitāte, nesakarīga runa, ādas apsārtums, uzvedība, kas nav atbilst situācijai, alkohola smaka, traucēta kustību koordinācija, nestabila gaita. Pēc tam darbinieks piedāvās "iepūst" alkometrā - atteikums ir līdzvērtīgs atzīšanai dzērumā. Ja alkometrs uzrādīja pārsniegumu par 0,16 mg/l, arī jums ir divas iespējas – piekrist vai pieprasīt medicīnisko apskati. Uzsveru, ka patiesībā šī procedūra ir brīvprātīga, lai gan atteikšanās no tās nozīmē arī vainas atzīšanu. Starp citu, man tika uzrādīti vairāki ekspertīžu rezultāti, kur persona tika atzīta par prātīgu, neskatoties uz sākotnējām inspektores un narkologu aizdomām.

Es novēlu jums nekad neiekļūt šajā birojā un, ja jūs tur nokļūstat un esat pārliecināts, ka esat prātīgs, uzvedieties pēc iespējas pārliecinošāk (neesot rupjš) un mierīgāk. Jo nervozitāte izraisa vairākus simptomus, kurus var sajaukt ar intoksikāciju.

KRIEVIJAS FEDERĀCIJAS VESELĪBAS MINISTRIJA

PASŪTĪT

Par intoksikācijas (alkohola, narkotiskā vai cita toksiska) stāvokļa veikšanas kārtību

Dokumentā grozījumi izdarīti ar:
(Oficiālais juridiskās informācijas interneta portāls www.pravo.gov.ru, 27.06.2019., N 0001201906270024).
____________________________________________________________________

Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" un 65. pantu (tiesību aktu krājums) Krievijas Federācija, 2011, N 48, 6724. pants; 2012, N 26, art. 3442, 3446; 2013, N 27, art. 3459, 3477; N 30, art. 4038; N 39, art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951; 2014, N 23, 2930. pants; N 30, art. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, art. 5798; N 49, art. 6927, 6928; 2015, N 1, 72., 85. pants; N 10, art. 1403, 1425; N 14, 2018. pants; N 27, art. 3951; N 29, art. 4339, 4356, 4359, 4397)

ES pasūtu:

1. Apstiprināt:

Kārtība, kādā veicama medicīniskā pārbaude uz intoksikāciju (alkoholisko, narkotisko vai citu toksisko) saskaņā ar pielikumu Nr.1;

medicīniskās apskates (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) izziņas veidlapa saskaņā ar 2.pielikumu;

reibuma stāvokļa (alkoholiskā, narkotiskā vai cita toksiskā) medicīnisko pārbaužu reģistrācijas žurnāla veidlapu saskaņā ar pielikumu Nr.3.

2. Atzīt par nederīgu:

pielikumi N 1 -, 9 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumam N 308 "Par medicīnisko pārbaudi reibuma noteikšanai" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2003.gada 21.jūlijā, reģistrācijas Nr. 4913);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 7. septembra rīkojums N 115 "Par papildinājumu Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 14. jūlija rīkojumam N 308" (reģistrēts ministrijā) Krievijas Federācijas Tieslietu 2004. gada 28. septembrī, reģistrācijas Nr. 6045);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2006. gada 10. janvāra rīkojums N 1 "Par grozījumiem Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 14. jūlija rīkojumā N 308" (reģistrēts Tieslietu ministrijā Krievijas Federācijas 2006. gada 14. februārī, reģistrācijas Nr. 7492);

Veselības ministrijas rīkojumu un sociālā attīstība Krievijas Federācijas 2009. gada 14. jūlija N 512n "Par grozījumiem norādījumos par medicīniskās apskates veikšanu transportlīdzekļa vadītājam reibuma stāvoklī un reģistrācijas veidlapas N 307/u-05 aizpildīšanu" Medicīniskā pārbaude reibuma stāvoklim personai, kura vada transportlīdzekli", apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumu N 308 "Par medicīnisko pārbaudi reibuma konstatēšanai" (reģistrēta Tieslietu ministrijas Krievijas Federācija 2009. gada 20. augustā, reģistrācijas Nr. 14566);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 15. februāra rīkojums N 85n "Par grozījumiem instrukcijās medicīniskās apskates veikšanai transportlīdzekļa vadītāja reibuma stāvokļa noteikšanai un reģistrācijas veidlapas N 307 aizpildīšanai". u-05" Medicīniskās apskates izziņa par reibuma stāvokli personai, kura vada transportlīdzekli", kas apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumu N 308 "Par medicīnisko pārbaudi reibuma konstatēšanai" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2010. gada 18. martā, reģistrācijas Nr. 16662);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 25. augusta rīkojums N 723n "Par grozījumiem instrukcijās medicīniskās apskates veikšanai transportlīdzekļa vadītāja reibuma stāvokļa noteikšanai un reģistrācijas veidlapas N 307 aizpildīšanai / u-05" Medicīniskās apskates izziņa par reibuma stāvokli personai, kura vada transportlīdzekli "apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumu N 308" (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā). Federācija 2010. gada 23. septembrī, reģistrācijas Nr. 18533);

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 25. augusta rīkojums N 724n "Par grozījumiem instrukcijās medicīniskās apskates veikšanai transportlīdzekļa vadītāja reibuma stāvokļa noteikšanai un reģistrācijas veidlapas N 307 aizpildīšanai / u-05" Medicīniskās apskates izziņa par reibuma stāvokli personai, kura vada transportlīdzekli "apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumu N 308" (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā). Federācija 2010. gada 13. oktobrī, reģistrācijas Nr. 18705);

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 5. marta rīkojums N 98n "Par grozījumiem N 3 papildinājumā Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003. gada 14. jūlija rīkojumā N 308" (reģistrēts 2003. gada 14. jūlija Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumā Nr. Krievijas Federācijas tiesnesis 2014. gada 16. jūlijā, reģistrācijas Nr. 33110).

3. Šī rīkojuma 1.punkta trešajā daļā un 2.punktā par Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojuma Nr.308 "Par medicīnisko pārbaudi reibuma noteikšanai" pielikuma Nr.1 atzīšanu par spēkā neesošu. stājās spēkā 2016. gada 1. jūnijā.

ministrs
V.I. Skvorcova

Reģistrēts
Tieslietu ministrijā
Krievijas Federācija
2016. gada 11. marts
reģistrācijas numurs N 41390

N pielikums 1. Kārtība, kādā veicama medicīniskā pārbaude reibuma (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) noteikšanai

Pielikums Nr.1
pasūtīt
veselības ministrija
Krievijas Federācija

I. Vispārīgi noteikumi

1. Šī kārtība regulē jautājumus par medicīniskās pārbaudes reibuma stāvokļa noteikšanai (turpmāk – medicīniskā pārbaude).

2. Medicīniskās ekspertīzes mērķis ir konstatēt reibuma stāvokļa esamību vai neesamību, alkohola, narkotisko, psihotropo, jauno potenciāli bīstamo psihoaktīvo, apreibinošo vai citu apreibinošo vielu lietošanas faktus gadījumos, kad tiek konstatēts reibuma stāvoklis. Krievijas Federācijas tiesību akti.
________________
(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 2, Art. 219; 2015, N 6, Art. 885).

2_1. Kriminālprocesa dalībnieku medicīniskā pārbaude tiek veikta, ņemot vērā pazīmes, kas noteiktas Krievijas Federācijas Kriminālprocesa kodeksa un 180 (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2001, Nr. 52, Art. 4921; 2008, Nr. 49, 5724. pants).
(Prece ir papildus iekļauta no 2019. gada 8. jūlija ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 2019. gada 25. martu, N 159n)

3. Medicīnisko pārbaudi veic organizācijās (vai to atsevišķās struktūrvienībās), kurām ir licence medicīnisko darbību veikšanai, kas paredz darbu veikšanu (pakalpojumu sniegšanu) medicīniskās apskates noteikšanai reibuma (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) noteikšanai. ), tai skaitā, izmantojot prasībām atbilstošas speciāli šim nolūkam aprīkotas mobilās stacijas (automašīnas) medicīniskās apskates veikšanai reibuma stāvokļa noteikšanai, instalēta lietojumprogramma N 1 šim rīkojumam.

4. Medicīniskā apskate ietver šādus ārstu speciālistu izmeklējumus, instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus:

a) ārsta speciālista (feldšera) pārbaude;

b) izelpotā gaisa izpēte alkohola klātbūtnei;

c) psihoaktīvo vielu klātbūtnes noteikšana urīnā;

d) psihoaktīvo vielu līmeņa izpēte urīnā;

e) psihoaktīvo vielu līmeņa izpēte asinīs.

Piezīme: izmeklējumu pie ārsta speciālista veic psihiatrs-narkologs vai citas specialitātes ārsts (ja nav iespējams veikt izmeklējumu pie ārsta speciālista, pārbaudi veic feldšeris) pielikumā paredzētā programma. Nr.7 uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 14.jūlija rīkojumu Nr.308 "Par medicīnisko pārbaudi reibuma noteikšanai" (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2003.gada 21.jūlijā, reģistrācijas Nr. 4913).

II. Medicīniskās apskates pamatojums

5. Medicīniskā pārbaude tiek veikta saistībā ar:

1) persona, kura vada transportlīdzekli, - pamatojoties uz protokolu par nosūtīšanu uz medicīnisko pārbaudi, ko saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 27.12 panta prasībām sastādījusi amatpersona, kurai ir piešķirtas tiesības. valsts uzraudzību un kontroli pār satiksmes drošību un atbilstošā tipa transportlīdzekļa ekspluatāciju, bet attiecībā uz Krievijas Federācijas Bruņoto spēku transportlīdzekļa vadītāju, Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas iekšējo karaspēku, inženierzinātņu , tehniskie, ceļu būves militārie formējumi federālās izpildvaras pakļautībā vai federālās izpildvaras glābšanas militārie formējumi, kas ir pilnvaroti risināt problēmas civilās aizsardzības jomā - arī militārās autoinspekcijas amatpersona;

2) personai, kura izdarījusi administratīvo pārkāpumu (izņemot 1. un ) daļā noteiktās personas, - pamatojoties uz administratīvo pārkāpumu protokolu sastādīšanai pilnvarotas amatpersonas sastādītu protokolu par nosūtīšanu uz medicīnisko pārbaudi. saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 28.3.
________________
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 27.12_1. pantu (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2002, N 1, Art. 1; 2014, N 30, Art. Noteikumu apstiprināšana nosūtīšanai uz medicīnisko pārbaudi administratīvos pārkāpumus izdarījušo personu reibuma stāvoklis "(Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2015, Nr. 5, 817. pants).

3) personai, kuras medicīniskās apskates rezultāts nepieciešams, lai apstiprinātu vai atspēkotu nozieguma vai administratīvā pārkāpuma izdarīšanas faktu, krimināllietas izmeklēšanai, administratīvā pārkāpuma lietas objektīvai izskatīšanai, — pamatojoties uz administratīvo pārkāpumu protokolu sastādīšanai pilnvaroto amatpersonu norādījumiem;
________________
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 27.12_1. panta 2. daļu un 2011. gada 7. februāra federālā likuma N 3-FZ "Par policiju" 13. panta 1. daļas 14. punktu (tiesību aktu kopums) Krievijas Federācijas, 2011, N 7, 900. pants; N 27, 3881. pants).

3.1) persona, par kuru ir pamats uzskatīt, ka tā atrodas narkotiskā reibuma stāvoklī vai ir lietojusi narkotisko vai psihotropo vielu bez ārsta receptes vai jaunu potenciāli bīstamu psihoaktīvo vielu, - pamatojoties uz lēmumu. izdevis tiesnesis, izmeklētājs, izmeklēšanas iestāde vai iestādes, kas veic operatīvās meklēšanas darbības, vadība, vai amatpersona, kas veic lietvedību administratīvā pārkāpuma lietā;
(Apakšpunkts ir papildus iekļauts no 2019. gada 8. jūlija ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 2019. gada 25. martu, N 159n)
________________
Saskaņā ar 1998. gada 8. janvāra federālā likuma N 3-FZ "Par narkotiskām un psihotropām vielām" 44. pantu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1998, N 2, 219. pants; 2007, N 31, Art. 4011; 2013, N 48, art. 6161, 6165; 2015, N 6, art. 885; 2016, N 27, art. 4238).
(Zemssvītras piezīme tika papildus iekļauta no 2019. gada 8. jūlija ar Krievijas Veselības ministrijas 2019. gada 25. marta rīkojumu N 159n)

4) militārpersona vai pilsonis, kas iesaukts militārajās mācībās, lai konstatētu reibuma stāvokli, - pamatojoties uz protokolu par procesa nodrošināšanas pasākumu piemērošanu, pamatojoties uz materiāliem par disciplinārpārkāpumu, kas sastādīts saskaņā ar Latvijas Republikas 2008. gada 1. jūnija noteikumiem Nr. Krievijas Federācijas Bruņoto spēku disciplinārās hartas pielikuma Nr. 6 prasībām, ko veic militārās vienības, garnizona vai militārās policijas iestādes amatpersona;
________________
Saskaņā ar 1998. gada 27. maija federālā likuma N 76-FZ "Par militārā personāla statusu" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 22, Art. 2331) 28.7. panta 8. un 11. punktu.

5) darbinieks, kurš ieradies darbā ar reibuma pazīmēm - pamatojoties uz darba devēja nosūtījumu;

6) bezdarbnieks, kurš ieradās pārreģistrācijā ar reibuma pazīmēm, - pamatojoties uz nodarbinātības dienesta nosūtījumu;
________________
Saskaņā ar Krievijas Federācijas 1991. gada 19. aprīļa likuma N 1032-1 "Par nodarbinātību Krievijas Federācijā" 35. pantu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1996, N 17, Art. 1915; 1999, N 18 , Art. 2211; N 29, 3696. poz.; 2003, N 2, 160. poz.; 2008, N 52, 6242. poz.; 2009, N 23, 2761. poz.; 2011, N 49, 7039. poz.).

7) pilngadīgs pilsonis, kurš pieteicies patstāvīgi, nepilngadīgais, kas vecāks par piecpadsmit gadiem (lai konstatētu alkohola reibuma stāvokli) vai nepilngadīgais, kurš saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem pilnu rīcībspēju ieguvis pirms pilngadības sasniegšanas. astoņpadsmit, - pamatojoties uz viņa rakstisku iesniegumu;
________________
Saskaņā ar

8) nepilngadīga persona, kas nav sasniegusi piecpadsmit gadu vecumu (izņemot šā punkta 9. apakšpunktā noteikto gadījumu, kā arī Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktos gadījumus, kad nepilngadīgie iegūst pilnu rīcībspēju pirms pilngadības sasniegšanas). astoņpadsmit gadu vecumu), - pamatojoties uz viena no vecākiem vai cita likumiskā pārstāvja rakstisku iesniegumu;
________________
Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzību Krievijas Federācijā" 20. panta 2. daļu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).

9) nepilngadīgajam, lai konstatētu narkotiskā vai cita toksiska reibuma stāvokli (izņemot Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktos gadījumus, kad nepilngadīgie iegūst pilnu rīcībspēju pirms astoņpadsmit gadu vecuma sasniegšanas) - pamatojoties uz rakstisks iesniegums no viena no viņa vecākiem vai cita likumīgā pārstāvja.
________________
Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzību Krievijas Federācijā" 20. panta 2. daļu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).

10) likumā noteiktajā kārtībā par juridiski nepieskaitāmu atzīts pilsonis, ja šī persona sava stāvokļa dēļ nevar piekrist medicīniskās apskates veikšanai attiecībā uz viņu, - pamatojoties uz kāda no viņa rakstisku iesniegumu. viņa vecāki vai cits likumīgs pārstāvis;
________________
Saskaņā ar 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par pilsoņu veselības aizsardzību Krievijas Federācijā" 20. panta 2. daļu (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2011, N 48, Art. 6724; 2012, N 26, Art. 3442 , 3446).

6. Kritēriji, kuru vismaz viena klātbūtnē ir pietiekams pamats uzskatīt, ka persona, kura izdarījusi administratīvo pārkāpumu (izņemot Administratīvo pārkāpumu kodeksa 27.12.panta 1. un 1.1 daļā norādītās personas). Krievijas Federācijas) atrodas reibuma stāvoklī un ir pakļauts norādījumiem par medicīnisko pārbaudi:

a) alkohola smaka no mutes;

b) stājas nestabilitāte un gaitas nestabilitāte;

c) runas traucējumi;

d) krasas izmaiņas sejas ādas krāsā.

III. Medicīniskās apskates veikšanas kārtība

7. Medicīnisko pārbaudi veic, ja personai, kurai tā tiek veikta (turpmāk – pārbaudāmā), ir personu apliecinošs dokuments, bet, ja tāda nav, - pamatojoties uz protokola datiem par nosūtīšanu. personai medicīniskās apskates veikšanai vai personu rakstiskam nosūtījumam (iesniegumam), kas norādīts šīs kārtības 5. punktā.

Pārbaudāmās personas likumiskais pārstāvis, ja tas iesniedz rakstisku iesniegumu saskaņā ar šīs kārtības 5.punkta 8.-10.apakšpunktu, uzrāda personu apliecinošu dokumentu. Likumiskais pārstāvis (izņemot vecāku) uzrāda arī dokumentu, kas apliecina pārbaudāmās personas aizbildņa (aizbildņa) iecelšanu.

8. Medicīniskās apskates veikšanas procesā tās rezultāti tiek ievadīti medicīniskās apskates aktā par reibuma stāvokli (alkoholiskais, narkotiskais vai cita toksiskais), kura forma paredzēta šī rīkojuma pielikumā Nr.2 ( turpmāk tekstā Likums).

9. Pēc tam, kad likumā ir norādīti pārbaudāmās personas dati, medicīniskā pārbaude visos gadījumos sākas ar pirmo izelpotā gaisa pārbaudi alkohola klātbūtnei, pēc kuras ārsts speciālists (feldšeris) apkopo sūdzības, anamnēzi un šī rīkojuma N 2 pielikumā paredzēto izmeklēšanu, lai noteiktu intoksikācijas klīniskās pazīmes.

10. Izelpotā gaisa izpētei alkohola klātbūtnei tiek izmantoti tehniskie mērinstrumenti, kuru veids ir iekļauts Federālajā informācijas fondā mērījumu vienveidības nodrošināšanai, nodrošinot rezultātu uzskaiti uz papīra un advokātu birojā. veidā, ko noteikusi federālā izpildinstitūcija, kas veic valsts politikas un tiesiskā regulējuma izstrādes funkcijas mērījumu vienveidības nodrošināšanas jomā.
________________
(Krievijas Federācijas tiesību aktu apkopojums, 2008, N 26, 3021. pants; 2014, N 30, 4255. pants).

11. Pārbaudot izelpotā gaisa uz alkohola klātbūtni, absolūtā etilspirta koncentrācijas mērīšanas rezultātus izelpojamā gaisā likumā norāda miligramos uz litru izelpotā gaisa, pamatojoties uz izmantotā tehniskā mērinstrumenta rādījumiem.

Pozitīvs izelpotā gaisa pētījuma rezultāts ir absolūtā etilspirta klātbūtne koncentrācijā, kas pārsniedz iespējamo kopējo mērījumu kļūdu, proti, 0,16 miligrami uz litru izelpotā gaisa.

Ja pirmās izelpotā gaisa pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, 15-20 minūtes pēc pirmās pārbaudes tiek veikta otrā izelpotā gaisa pārbaude. Pirmā pētījuma rezultāti norādīti likuma 13.1.apakšpunktā, otrā - likuma 13.2.apakšpunktā.

Ja pirmās izelpotā gaisa pārbaudes rezultāts ir negatīvs, otrreizējā izelpotā gaisa pārbaude uz alkohola klātbūtni netiek veikta, kas fiksēts likuma 13.2.apakšpunktā.

12. Šīs kārtības 5.punkta 1.apakšpunktā noteikto personu medicīniskās apskates laikā tiek veikta bioloģiskā objekta (urīna, asiņu) atlase nosūtīšanai ķīmiski-toksikoloģiskajiem pētījumiem neatkarīgi no izelpotā gaisa pārbaužu rezultātiem. par alkohola klātbūtni.

Šīs kārtības 5.punkta 2.-10.apakšpunktā noteikto personu medicīniskās apskates laikā, ja ir vismaz trīs klīniskās intoksikācijas pazīmes, kas paredzētas šīs kārtības pielikumā Nr.2, un negatīvs pirmais rezultāts. vai atkārtota izelpotā gaisa pārbaude uz alkohola klātbūtni, tiek ņemts bioloģiskā objekta (urīna, asiņu) paraugs nosūtīšanai uz ķīmiski toksikoloģisko pētījumu, lai noteiktu līdzekļus (vielas) vai to metabolītus (izņemot alkohols), kas izraisīja intoksikāciju.

13. Nosūtījums ķīmiski-toksikoloģiskajiem pētījumiem (reģistrācijas veidlapa N 452 / y-06) (turpmāk tekstā - Nosūtījums) tiek aizpildīts Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumā apstiprinātajā veidlapā un veidā. Federācija 2006. gada 27. janvārī N 40 "Par ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu organizēšanu alkohola, narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu klātbūtnes cilvēka organismā analītiskajā diagnostikā" (reģistrēts LR Tieslietu ministrijā). Krievijas Federācija 2006. gada 26. februārī, reģistrācijas Nr. 7544).

Vienlaikus šīs kārtības 5.punkta 1.-4.apakšpunktā noteiktajām amatpersonām izsniedz jebkuras formas apliecību, kas apliecināta ar medicīnas organizācijas zīmogu un kuru paraksta ārsts speciālists (feldšeris), kurš veic medicīnisko pārbaudi, kas atspoguļo, ka saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, ) klīniskās intoksikācijas pazīmes, kas paredzētas šīs kārtības pielikumā Nr.2, medicīniskā pārbaude tiks pabeigta pēc bioloģiskā objekta ķīmiski toksikoloģiskā pētījuma rezultātu saņemšanas. . Pārbaudāmajai personai (viņas likumiskajam pārstāvim) tiek izsniegta šī apliecības kopija.

IV. Medicīniskās apskates rezultātu izsniegšanas kārtība

14. Pamatojoties uz šīs kārtības 4.punktā noteikto medicīniskās apskates ietvaros veikto izmeklējumu un instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem, par pārbaudāmās personas stāvokli tiek izsniegts viens no šādiem medicīniskajiem atzinumiem. medicīniskās apskates (turpmāk – medicīniskā izziņa):

1) konstatēts reibuma stāvoklis;

2) nav konstatēts reibuma stāvoklis;

3) pārbaudāmā persona (pārbaudāmās personas likumiskais pārstāvis) atteicās no medicīniskās pārbaudes.

15. Medicīnisko slēdzienu "konstatēts reibuma stāvoklis" izsniedz šīs kārtības 5.punkta 1.apakšpunktā noteikto personu apskates gadījumā, ar pozitīvu atkārtotas izelpotā gaisa pārbaudes rezultātu. alkohola vai absolūtā etilspirta klātbūtne koncentrācijā 0,3 grami un vairāk uz litru asiņu, vai ja bioloģiskā objekta paraugā tiek konstatēta viena vai vairākas narkotiskās un (vai) psihotropās vielas, pamatojoties uz ķīmisko un toksikoloģiskie pētījumi.
ar Krievijas Veselības ministrijas 2019. gada 25. marta rīkojumu N 159n.

16. Medicīnisko slēdzienu "reibuma stāvoklis nav konstatēts" izsniedz šīs kārtības 5.punkta 1.apakšpunktā noteikto personu apskates gadījumā ar negatīvu pirmās vai atkārtotas izelpotā gaisa pārbaudes rezultātu. par alkohola klātbūtni – absolūtā etilspirta klātbūtni koncentrācijā, kas mazāka par 0,3 gramiem vienā litrā asiņu, un narkotisko un (vai) psihotropo vielu neesamību bioloģiskā objekta paraugā.
(Punkts ar grozījumiem, stājās spēkā 2019. gada 8. jūlijā ar Krievijas Veselības ministrijas 2019. gada 25. marta rīkojumu N 159n.

17. Medicīnisko slēdzienu "konstatēts reibuma stāvoklis" izsniedz šīs kārtības 5.punkta 2.-10.apakšpunktā noteikto personu apskates gadījumā, ja ir vismaz trīs paredzētās reibuma klīniskās pazīmes. šīs kārtības pielikumā Nr.2, un pozitīvus rezultātus atkārtotai izelpotā gaisa pārbaudei attiecībā uz alkohola klātbūtni vai vismaz trīs intoksikācijas klīnisko pazīmju klātbūtnē, kas paredzētas šīs kārtības 2.pielikumā, un vienas vai vairāku narkotisko un (vai) psihotropo vielu, narkotisko un (vai) psihotropo vielu analogu, jaunu potenciāli bīstamu psihoaktīvo vielu, ķīmisko vielu, tai skaitā medicīnisku vielu, atklāšanu, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju traucējumus, kas var izraisīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu vai šo zāļu un vielu metabolītiem.

18. Medicīnisko slēdzienu "reibuma stāvoklis nav konstatēts" izsniedz šīs kārtības 5.punkta 2.-10.apakšpunktā noteikto personu apskates gadījumā ar negatīvu pirmās vai atkārtotas izelpas pārbaudes rezultātu. gaiss par alkohola klātbūtni un narkotisko un (vai) neesību bioloģiskā objekta paraugā) psihotropās vielas, jaunas potenciāli bīstamas psihoaktīvās vielas, ķīmiskās vielas, tai skaitā medicīniski lietojamas zāles, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju traucējumus, kas var radīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu vai šo zāļu un vielu metabolītiem.

19. Medicīnisko slēdzienu "atteicās veikt medicīnisko pārbaudi" izsniedz šādos gadījumos:

1) pārbaudāmās personas atteikšanās veikt medicīnisko pārbaudi (pirms tās veikšanas);

2) izmeklējamās personas atteikšanos medicīniskās apskates laikā izmeklēt pie ārsta-speciālista (feldšera), no jebkādām šīs kārtības 4.punktā paredzētajām instrumentālajām vai laboratoriskajām pārbaudēm;

3) izelpas viltošana;

4) bioloģiskā objekta (urīna) parauga viltošana.

Šādos gadījumos medicīniskā pārbaude un likuma aizpildīšana tiek pārtraukta, žurnālā un likuma 17. punktā tiek izdarīts ieraksts "atteicās iziet medicīnisko pārbaudi".

20. Medicīniskais atzinums un tā izsniegšanas datums ir norādīts likuma 17. punktā.

Izsniedzot medicīnisko atzinumu par reibuma stāvokļa konstatēšanu, pamatojoties uz bioloģiskā objekta parauga ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātiem, likuma 14. punktā norāda narkotisko, psihotropo vielu, jauno potenciāli bīstamo psihoaktīvo vielu nosaukumus. , ķīmiskās vielas, tai skaitā medicīniskai lietošanai paredzētas zāles, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu, kas var radīt nelabvēlīgas sekas, veicot darbības, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu, vai šo zāļu un vielu metabolīti, kas atklāti ķīmisko un toksikoloģiskie pētījumi. Narkotisko un psihotropo vielu nosaukums ir norādīts saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 1998. gada 30. jūnija dekrētu N 681 "Par Krievijas Federācijā kontrolējamo narkotisko, psihotropo vielu un to prekursoru saraksta apstiprināšanu". ".
________________
Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 1998, N 27, 3198. pants; 2006, N 29, art. 3253; 2010, N 3, 314. pants; N 17, art. 2100; N 24, art. 3035; N 28, art. 3703; N 31, art. 4271; N 45, art. 5864; N 50, art. 6696; 2011, N 10, 1390. pants; Nr.12, art.1635; N 29, art. 4466; N 42, art. 5921; N 51, art. 7534; 2012, N 10, 1232. pants; N 11, 1295. art.; N 22, art. 2864; N 41, art. 5625; N 49, art. 6861; 2013, N 9, 953. pants; N 29, art. 3962; N 37, art. 4706; N 46, art. 5943; 2014, N 14, 1626. pants; N 23, 2987. art.; N 27, art. 3763; N 44, art. 6068; N 51, art. 7430; 2015, N 11, 1593. pants; N 16, art. 2368; Nr.20, art.2914; Nr.28, art.423; 2015, N 42, 5805. pants.

Ja medicīnisko atzinumu izsniedz, pamatojoties uz bioloģiskā objekta parauga ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātiem, ko veicis ārsts (feldšeris), kurš nav veicis medicīnisko pārbaudi, likuma 17. punktā norāda personas amatu, uzvārdu un iniciāļus. ārsts speciālists (feldšeris), kurš izdevis medicīnisko slēdzienu, informācija par apmācībām medicīniskās apskates veikšanā.

21. Šīs kārtības 5.punkta 1.apakšpunktā noteikto personu medicīniskās apskates laikā gadījumos, kad bioloģiskā objekta paraugā tiek konstatēti narkotisko un (vai) psihotropo vielu analogi, jaunas potenciāli bīstamas psihoaktīvās vielas vai apreibinošās vielas. vielas, ķīmiskas vielas (izņemot alkoholu, narkotiskās un psihotropās vielas), tostarp medicīniskai lietošanai paredzētas zāles, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu, kas var radīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu, vai šīm zālēm un vielām, medicīniskais atzinums netiek izsniegts, ja šajā gadījumā likuma 17.punkts ir izsvītrots, un likuma 14.punktā ir norādīti jauno potenciāli bīstamo psihoaktīvo vai apreibinošo vielu, ķīmisko vielu nosaukumi un koncentrācijas, t.sk. zāles medicīniskai lietošanai, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu, kas var radīt nelabvēlīgas sekas darbību laikā, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu, vai šo aģentu un vielu metabolīti, kas konstatēti ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātā.

22. Ja ir ziņas, ka izmeklējamā persona lieto ārsta nozīmētās zāles medicīniskai lietošanai, tai skaitā tās, ko apliecina izmeklējamās personas (viņas likumiskā pārstāvja) iesniegtais izraksts no medicīniskās dokumentācijas, norāda norādīto informāciju, t.sk. to saņemšanas avots ir ierakstīts likuma 15. punktā.

23. Veicot medicīnisko pārbaudi, trijos eksemplāros aizpilda aktu, kurā norāda medicīniskās apskates datumu, medicīniskās apskates reģistrācijas numuram atbilstošu akta numuru reibuma (alkohola, narkotiskā) pārbaužu reģistrā. vai cita toksiska), kas tiek uzturēta šī rīkojuma N 3 pielikumā (turpmāk - Žurnāls) paredzētajā formā.

Medicīniskās apskates laikā, pamatojoties uz darba devēja, nodarbinātības dienesta nosūtījumu vai pēc pārbaudāmās personas (viņas likumīgā pārstāvja) personīga lūguma, aktu aizpilda divos eksemplāros.

24. Aizpildot aktu un Žurnālu, pārbaudāmās personas datus norāda, pamatojoties uz personu apliecinošu dokumentu, bet, ja tāda nav, uz protokola datiem par personas nosūtīšanu uz šīs kārtības 5.punktā norādīto personu medicīniskā pārbaude vai rakstisks norādījums (iesniegums), kas norādīts aktā.

25. Aktu var aizpildīt rakstiski vai elektroniski.

Visi likuma punkti ir jāaizpilda salasāmi un jāatspoguļo visa likuma punktos paredzētā informācija. Ieraksti likumā tiek veikti krievu valodā ar zilu, violetu vai melnu tinti vai lodīšu pildspalvu, vai izmantojot drukas ierīces.

Ja medicīnisko pārbaudi šajā kārtībā noteiktajā apjomā nav iespējams veikt pārbaudāmās personas stāvokļa dēļ, aktā norāda iemeslus, kāpēc konkrētais pētījums nav veikts.

Neaizpildītie likuma punkti tiek izsvītroti, likuma kopijas izsniedz saskaņā ar šīs kārtības 27. punktu.

26. Akta lappusēm jābūt numurētām.

Katru likuma lappusi paraksta ārsts speciālists (feldšeris), kurš veicis medicīnisko pārbaudi, un to apliecina ar medicīniskās organizācijas (tās atsevišķās struktūrvienības) zīmogu, uz kura nospiedums ir pilns medicīniskās organizācijas (tās atsevišķās) nosaukums. strukturālā apakšnodaļa), kurā tika izsniegts galīgais medicīniskais slēdziens.

27. Pēc medicīniskās apskates pabeigšanas un tās rezultātu reģistrēšanas:

1) šīs kārtības 23.punkta pirmajā daļā noteiktajā gadījumā likuma pirmo eksemplāru izsniedz amatpersonai, otro likuma eksemplāru glabā medicīnas organizācijā (tās atsevišķā struktūrvienībā), kurā ārstniecības iestāde veikta pārbaude, trīs gadu laikā pēc kalendārā gada, kurā akts tika aizpildīts, pārbaudāmajai personai tiek izsniegts akta trešais eksemplārs;

2) šīs kārtības 23.punkta otrajā daļā noteiktajā gadījumā akta pirmo eksemplāru izsniedz pārbaudāmajai personai (viņas likumīgajam vai citam pilnvarotajam pārstāvim), otrais akta eksemplārs tiek glabāts medicīnas organizācijā. (tās atsevišķā struktūrvienība), kurā izsniegts gala medicīniskais slēdziens.

Rīkojuma pielikums N 1. Prasības mobilajai stacijai (automašīnai) medicīniskās apskates veikšanai reibuma noteikšanai

Pielikums Nr.1
uz Procedūru
medicīniskā pārbaude
līdz reibuma stāvoklim
(alkohols, narkotikas
vai citi toksiski)
apstiprināts ar rīkojumu
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н

Prasības mobilajai stacijai (automašīnai) medicīniskās apskates veikšanai reibuma noteikšanai *

________________
* Nosaukums redakcijā, kas stājās spēkā 2019. gada 8. jūlijā ar Krievijas Veselības ministrijas 2019. gada 25. marta rīkojumu N 159n ..

1. Mobilajai stacijai (automašīnai) medicīniskās apskates veikšanai (turpmāk tekstā PMEP) jānodrošina personāla darbs apkārtējās vides temperatūrā no -45 līdz +40°C un relatīvajam gaisa mitrumam 80% pie +20°C apkārtējās vides temperatūras. .

2. Kabīnes augstumam jābūt vismaz 1,85 m.

3. PPMO iekšpusei jābūt aprīkotai ar 0,6 m platu un vismaz 3 m garu gumijas sliedi, lai pārbaudītu gaitas stabilitāti.

4. PPMO jābūt sānu (ieejas) un aizmugurējām (veramās) durvīm; durvju ailēm jābūt aprīkotām ar pakāpieniem, kas spēj izturēt slodzi līdz 200 kg, un vietējo apgaismojumu.

5. Salona barošana jāveic no 220 V, 50 Hz ārējā tīkla aprīkotajā autostāvvietā vai no bāzes šasijas borta tīkla.

6. Kopējam salona apgaismojuma līmenim jābūt vismaz 100 luksi, kas aprīkots ar papildu virziena lampu, kas nodrošina apgaismojumu vismaz 600 luksi ar gaismas punkta diametru 200 mm PPMO personāla darba vietas līmenī.

7. Maksimāli pieļaujamā gaistošo degvielu koncentrācija PMMO kabīnē nedrīkst būt lielāka par 15 µg/l, ja darbojas bāzes šasijas dzinējs un ir ieslēgtas PMMO kabīnes dzīvības uzturēšanas sistēmas.

8. PPMO kajītē jānodrošina divi darba sēdekļi medicīnas personālam, sēdvieta pārbaudāmajai personai un darba galds aktu aizpildīšanai un Žurnāla aizpildīšanai. Iebūvējamām mēbelēm jānodrošina aprīkojuma, dokumentācijas, inventāra novietošana un droša nostiprināšana un jāiekļauj virsdrēbju pakaramais.

9. PPMO iekšpusei jābūt aprīkotai ar izlietni ar vismaz 7 litru tīra ūdens padevi un konteineru notekūdeņu savākšanai ar tilpumu vismaz 10 litri, sauso skapi, noņemamu plastmasu (aizzīmogotu) atkritumu tvertne ar vismaz 30 litru tilpumu un borta ledusskapis ar tilpumu vismaz 10 litri bioloģisko paraugu uzglabāšanai.

10. Salonā jābūt iespējai novietot: ierīci alkohola kvantitatīvai noteikšanai izelpotajā gaisā (1 gab.); analizators ķīmiskiem un toksikoloģiskiem pētījumiem (1 gab.); tvertnes urīna savākšanai ar temperatūras un pH mērījumiem, vakuuma mēģenes urīna savākšanai, turētāji urīna pārvietošanai mēģenē (50 gab.); gumijas cimdi (vismaz 20 pāri); termometri ķermeņa temperatūras mērīšanai (2 gab.); mehāniskie tonometri (2 gab.); fonendoskopi (2 gab.); neiroloģiskais malleus (1 gab.); salona dezinfekcijas līdzekļu komplekts; Komunikācijas veidi; medicīniskās apskates laikā izmantotie dokumenti, tostarp aktu veidlapas.

Rīkojuma pielikums N 2. Klīniskās intoksikācijas pazīmes

Pielikums Nr.2
uz Procedūru
medicīniskā pārbaude
līdz reibuma stāvoklim
(alkohols, narkotikas
vai citi toksiski)
apstiprināts ar rīkojumu
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н

Klīniskās intoksikācijas pazīmes

I. Izmaiņas garīgajā darbībā

1. Uzvedības neatbilstība, tai skaitā, ko pavada sociālo normu pārkāpšana, demonstratīvas reakcijas, mēģinājumi disimulēties.

2. Letarģija, miegainība vai uzbudinājums.

3. Emocionālā nestabilitāte.

4. Domāšanas tempa paātrināšana vai palēnināšana.

II. Veģetatīvi-asinsvadu reakciju izmaiņas

5. Hiperēmija vai bālums, ādas marmorēšana, akrocianoze.

6. Sklēras injekcija, redzamo gļotādu hiperēmija vai bālums.

7. Sausa āda, gļotādas vai hiperhidroze.

8. Elpošanas paātrināšana vai palēnināšana.

9. Tahikardija vai bradikardija.

10. Acu zīlīšu sašaurināšanās vai paplašināšanās.

11.Lēna skolēnu reakcija uz gaismu.

III. Kustību traucējumi

12. Motora ierosme vai aizkavēšanās.

13. Staigāšana, ejot ar ātriem pagriezieniem.

14. Nestabilitāte Romberga pozīcijā.

15. Kļūdas kontroldarbu saskaņošanā.

16. Plakstiņu un (vai) mēles, roku trīce.

17. Runas traucējumi dizartrijas formā.

Rīkojuma pielikums N 3. Noteikumi ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanai medicīniskās apskates laikā

Pielikums Nr.3
uz Procedūru
medicīniskā pārbaude
līdz reibuma stāvoklim
(alkohols, narkotikas
vai citi toksiski)
apstiprināts ar rīkojumu
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н

Noteikumi ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanai medicīniskās apskates laikā

1. Šie noteikumi nosaka ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanas kārtību medicīniskās apskates laikā.

2. Izraudzīto bioloģisko objektu paraugu ķīmiski toksikoloģiskās izpētes tiek veiktas bioloģisko paraugu ņemšanas vietā, narkoloģisko dispanseru (narkoloģisko slimnīcu) klīniskās diagnostikas vai ķīmiski toksikoloģiskās laboratorijās vai citās medicīnas organizācijās, kurām ir licences veikt medicīniskas darbības, kas saistītas ar darbu (pakalpojumu) veikšana klīniskajā laboratoriskajā diagnostikā vai lietisko pierādījumu tiesu ekspertīzē un bioloģisko objektu (bioķīmisko, ģenētisko, tiesu ekspertīžu, spektrogrāfisko, tiesu bioloģisko, tiesu histoloģisko, tiesu ķīmisko, tiesu citoloģisko, ķīmisko un toksikoloģisko) izpētē.

3. Bioloģiskā objekta parauga ķīmiskās un toksikoloģiskās izpētes medicīniskās apskates laikā ir obligātas šādām ķīmiskajām vielām, tai skaitā to atvasinājumiem, metabolītiem un analogiem: opiātiem, augu un sintētiskajiem kanabinoīdiem, fenilalkilamīniem (amfetamīns, metamfetamīns), sintētiskajiem katinoniem, kokaīnam. , metadons, benzodiazepīni, barbiturāti, etanols un tā surogāti.

Ķīmiski-toksikoloģiskie pētījumi tiek veikti ar citām vielām, kas var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu.

4. Bioloģiskā objekta (urīna) atlasi nosūtīšanai ķīmiskiem un toksikoloģiskiem pētījumiem veic vismaz 30 ml tilpumā vienreizējās lietošanas traukā urīna savākšanai tualetes telpā.

5. Lai izslēgtu urīna bioloģiskā objekta viltošanu, pirmo piecu minūšu laikā pēc tā atlases veic mērījumu:

bioloģiskā objekta (urīna) temperatūra, izmantojot bezkontakta ierīci ar automātisku mērījumu rezultātu reģistrāciju (parasti temperatūrai jābūt diapazonā no 32,5-39,0 ° C);

bioloģiskā objekta (urīna) pH, izmantojot pH metru vai universālo indikatorpapīru (parasti pH jābūt 4-8 robežās);

relatīvais blīvums (normāls relatīvais blīvums ir 1,008-1,025 robežās);

kreatinīna saturs ar imūnhromatogrāfiju (normālam kreatinīna saturam jābūt diapazonā no 4,4-17,7 mmol / dienā).

6. Ja eksaminējamajam ir akūtas slimības, dzīvībai bīstami stāvokļi vai ja 30 minūšu laikā pēc nosūtīšanas uz ķīmiski toksikoloģisko izmeklēšanu pārbaudāmais paziņo, ka nav iespējams izdalīties urinēšanai, tiek ņemtas asinis no virspusējās vēnas. 15 ml tilpums divās mēģenēs (flakonos) ar tilpumu 10 ml un 5 ml.

Ķīmijtoksikoloģiskajā laboratorijā kā kontroles paraugs tiek uzglabāta mēģene (pudele) ar 5 ml asiņu. Otro mēģeni (pudeli) ar 10 ml asiņu (analizēto paraugu) izmanto ķīmiski toksikoloģiskiem pētījumiem.

7. Pirms punkcijas izmeklējamās personas ādu apstrādā ar sterilu tamponu (vates tamponu), kas samitrināts spirtu nesaturošā dezinfekcijas šķīdumā. Pēc asiņu ņemšanas uz brūces virsmas uzklāj jaunu sterilu tamponu, kas samitrināts ar to pašu dezinfekcijas šķīdumu.

8. Bioloģiskā objekta parauga (urīna) ķīmiski toksikoloģiskos pētījumus veic divos posmos:

1) priekšpētījumi ar imūnķīmiskām metodēm, izmantojot analizatorus, kas nodrošina pētījuma rezultātu reģistrēšanu un kvantitatīvu novērtēšanu, salīdzinot rezultātu ar kalibrēšanas līkni;

2) apstiprinošus pētījumus ar gāzu un (vai) šķidruma hromatogrāfiju ar masas spektrometrisko noteikšanu, izmantojot tehniskos līdzekļus, kas nodrošina pētījuma rezultātu uzskaiti un apstrādi, salīdzinot rezultātu ar datiem. elektroniskās bibliotēkas masas spektri.

Bioloģiskā objekta (asins) parauga ķīmiski toksikoloģiskos pētījumus veic vienā posmā ar apstiprinošām izpētes metodēm.

9. Iepriekšējos ķīmiski toksikoloģiskos pētījumus veic bioloģiskā objekta (urīna) paraugu ņemšanas vietā, klīniskās diagnostikas laboratorijā vai ķīmiski toksikoloģiskā laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas no bioloģiskā objekta paraugu ņemšanas brīža ( urīns).

10. Pabeidzot ķīmiski toksikoloģiskā pētījuma pirmo posmu, ja bioloģiskā objekta (urīna) paraugā nav narkotisko, psihotropo vielu, medicīniskai lietošanai paredzētu zāļu, izraisot fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu, kas var izraisīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātu bīstamības avotu, šo zāļu, vielu un preparātu metabolītiem un analogiem, tiek izdarīts secinājums par apreibinošo vielu (vielu) neesamību pētītajā bioloģiskā objekta paraugā (urīnā), ķīmiski toksikoloģiskā pētījuma otrais posms netiek veikts.

Pabeidzot ķīmiski toksikoloģiskā pētījuma pirmo posmu, ja bioloģiskā objekta paraugs satur narkotiskās, psihotropās vielas, medicīniskai lietošanai paredzētas zāles, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu, kas var radīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avots, šo vielu, vielu un preparātu metabolīti un analogi, neatkarīgi no to koncentrācijas, ķīmiski toksikoloģisko pētījumu otrais posms tiek veikts ar apstiprinošām metodēm. Bioloģiskā objekta (urīna) parauga piegādes termiņš medicīnas organizācijai, kas veic apstiprinošus pētījumus, nedrīkst pārsniegt desmit darba dienas no bioloģiskā objekta (urīna) ņemšanas brīža.

11. Narkoloģisko dispanseru (narkoloģisko slimnīcu) vai citu medicīnas organizāciju (turpmāk – laboratorijas) ķīmiski toksikoloģiskos pētījumus veic apstiprinoši.

Apstiprinošu ķīmiski toksikoloģisko pētījumu veikšanas termiņi nedrīkst pārsniegt trīs darba dienas no brīža, kad laboratorijā nonāk bioloģiskā objekta paraugs.

12. Ja apstiprinošo pētījumu laikā bioloģiskā objekta (urīna, asiņu) paraugā tiek konstatētas narkotiskās, psihotropās vielas, jaunas potenciāli bīstamas psihoaktīvās vielas, ķīmiskās vielas, tai skaitā medicīniskai lietošanai paredzētas zāles, kas izraisa fizisko un garīgo funkciju pārkāpumu. kas var radīt nelabvēlīgas sekas darbībās, kas saistītas ar paaugstinātas bīstamības avotu, šo zāļu un vielu metabolītiem vai analogiem, tiek izdarīts secinājums par intoksikāciju izraisošu zāļu (vielu) noteikšanu bioloģiskā objektā (urīnā, asinīs), norādot identificēto narkotiku (vielu).

Saņemot negatīvu rezultātu, pamatojoties uz bioloģiskā objekta (urīna, asiņu) parauga apstiprinošo pētījumu rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par apreibinošo vielu (vielu) neesamību izmeklētajā bioloģiskā objekta paraugā (urīns, asinis).

13. Laboratorija nodrošina bioloģisko objektu (urīna, asiņu) paraugu uzglabāšanu trīs mēnešus no apstiprinošo ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu veikšanas dienas, bet iegūto masu spektru uzglabāšanu elektroniskajos datu nesējos - piecus gadus.

14. Ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātus atspoguļo ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātu sertifikātā (uzskaites veidlapa N 454 / y-06), kas noformēts ar ministrijas rīkojumu apstiprinātā formā un kārtībā. Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības 2006. gada 27. janvāra N 40 "Par ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu organizēšanu alkohola, narkotisko, psihotropo un citu toksisko vielu klātbūtnes cilvēka organismā analītiskajai diagnostikai" (reģistrēts) Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2006. gada 26. februārī, reģistrācijas numurs N 7544), un tiek iesniegts medicīnas organizācijai, kas nosūtīja uz laboratoriju bioloģiskā objekta (urīna, asiņu) paraugu.

Pēc pārbaudāmās personas pieprasījuma organizācijā, kas veica medicīnisko pārbaudi, tai tiek izsniegta ķīmisko un toksikoloģisko pētījumu rezultātu sertifikāta kopija.

Pielikums N 2. Veidlapa. Medicīniskās pārbaudes akts reibuma (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) stāvokļa noteikšanai

Pielikums Nr.2
pasūtīt
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н




(medicīnas nosaukums organizācija, adrese, licences numurs un saņemšanas datums tiesības veikt medicīnisko aprūpi stāvokļa pārbaudes intoksikācija (alkohols, narkotiku vai citu toksisks)		Medicīniskā dokumentācija Grāmatvedības veidlapa N 307 / y-05 APSTIPRINĀTS ar ministrijas rīkojumu Krievijas Federācijas veselības aprūpe datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н

Medicīniskās apskates izziņa par intoksikāciju (alkohola, narkotiskā vai cita toksiska) N_________

1. Informācija par pārbaudāmo personu:

Uzvārds, vārds, uzvārds (ja ir)

Dzimšanas datums

Dzīvesvietas adrese

Informāciju par pārbaudāmo personu aizpilda, pamatojoties uz

2. Medicīniskās apskates pamats

(protokols par nosūtīšanu uz medicīnisko pārbaudi, darba devēja rakstisks nosūtījums, personas izziņa, tās amatpersonas uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir))

3. Medicīnas organizācijas struktūrvienības nosaukums, kurā tiek veikta medicīniskā pārbaude

4. Medicīniskās apskates sākuma datums un precīzs laiks

5. Pārbaudījis kurš (ārsta (feldšera) amats, uzvārds un iniciāļi), informācija par medicīniskās apskates veikšanas apmācību: vārds

medicīniskā organizācija dokumenta izdošanas datums)

6. Izskats pārbaudīts (redzamu bojājumu klātbūtne, injekciju pēdas)

7. Pārbaudāmā sūdzības par viņa stāvokli

8. Pārbaudāmā garīgās aktivitātes izmaiņas

Šultes testa rezultāts

9. Pārbaudāmo veģetatīvi-asinsvadu reakcijas

skolēni (saspiesti, paplašināti, normāli)

reakcija uz gaismu (dzīva, gausa)

10. Pārbaudāmā motora sfēra

stabilitāte Romberga pozīcijā (stabila, nestabila)

koordinācijas testu precizitāte

Taschen testa rezultāts

11. Nervu sistēmas slimību klātbūtne, psihiski traucējumi, traumas (saskaņā ar

pārbaudīts)

12. Informācija par pēdējo alkohola, medikamentu, narkotisko vielu un

psihotropās vielas (pēc pārbaudāmā domām)

13. Alkohola klātbūtne izmeklējamā izelpotajā gaisā

13.1. Pirmā pētījuma laiks, tehniskā mērīšanas līdzekļa nosaukums, sērijas numurs, pēdējās verifikācijas datums, tehniskā mērīšanas līdzekļa kļūda, pētījuma rezultāts

13.2. Otrais pētījums pēc 15-20 minūtēm: pētījuma laiks, pētījuma rezultāts (tehniskā mērīšanas līdzekļa nosaukums, sērijas numurs, pēdējās verifikācijas datums, tehniskā mērīšanas līdzekļa kļūdu norāda, ja tiek izmantots cits tehniskais mērinstruments)

14. Bioloģiskā objekta atlases laiks no pārbaudītajiem

Bioloģisko objektu ķīmiski toksikoloģisko pētījumu rezultāti (laboratorijas nosaukums, pētījumu metodes, pētījumu rezultāti, sertifikāta numurs par ķīmiski toksikoloģisko pētījumu rezultātiem)

15. Citi medicīniskās apskates dati vai iesniegtie dokumenti (norādīt, kādi, veikto medicīnisko iejaukšanās datums)

16. Medicīniskās apskates beigu datums un precīzs laiks

17. Medicīniskā izziņa, izdošanas datums

18. Ārsta (feldšera) paraksts

N pielikums 3. Veidlapa. Intoksikācijas (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) medicīnisko pārbaužu reģistrācijas žurnāls

Pielikums Nr.3
pasūtīt
veselības ministrija
Krievijas Federācija
datēts ar 2015. gada 18. decembri N 933н

Veidlapa


Medicīniskās apskates datums	Kas vērsa uz pārbaude, protokola detaļas (virzieni, paziņojumi)	Uzvārds, iniciāļi, Dzimšanas datums un atrašanās vietas adresi dzīvesvieta pārbaudīts	dokuments, apliecinot personība pārbaudīts (viņa prombūtnes laikā protokola numurs par sejas virzienu medicīniskiem nolūkiem pārbaude (virziens, paziņojums, apgalvojums)

Žurnāla turpinājums


Secinājums par rezultātiem medicīnas izmeklējumi, rezultāti ķīmiski toksikoloģiskā izlases pētījums bioloģiskais objekts	Uzvārds, iniciāļi, amats un pakalpojuma numurs sertifikāti (ja tādi ir) un akta saņēmējas paraksts medicīnas aptaujas	Uzvārds, iniciāļi un medicīniskais paraksts darbinieks, kurš vadīja medicīnas pārbaude

Piezīmes:

1. Medicīniskās organizācijās (to atsevišķās struktūrvienībās), kuras veic medicīniskās pārbaudes reibuma (alkohola) konstatēšanai, tiek uzturēta veidlapa "Intoksikācijas (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) medicīnisko pārbaužu reģistrācijas žurnāls" (turpmāk – Žurnāls). , narkotiska vai cita toksiska) (turpmāk - medicīniskā pārbaude).

2. Žurnālu aizpilda medicīnas darbinieks, kas piedalās medicīniskajā pārbaudē.

3. Žurnāla lapas ir numurētas, sašņorētas un apzīmogotas ar vadītāja (pilnvarota vadītāja vietnieka) parakstu un medicīnas organizācijas, kurā tiek veikta medicīniskā pārbaude, zīmogu.

4. Darba gaitā ar Žurnālu tiek nodrošināti tā glabāšanas nosacījumi, izslēdzot nepiederošu personu piekļuvi žurnālam.

5. Aizpildītais Žurnāls ir apliecināts ar medicīnas organizācijas vadītāja (pilnvarotā vadītāja vietnieka) parakstu un tiek glabāts 3 gadus.

6. Veikto medicīnisko pārbaužu numerācija sākas katra gada 1.janvārī.

Ja žurnāls beidzas pirms gada beigām nākamajā Žurnālā, numerācija turpina aizpildītā un deponētā Žurnāla numerāciju.

7. Izmantojot reibuma (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) medicīniskās apskates aktus (turpmāk tekstā – likums), kas iespiesti tipogrāfiskā veidā ar nepārtrauktu numerāciju, likuma 1.ailē norāda arī likuma tipogrāfisko numuru. žurnālu.

Atļauts glabāt vairākus Žurnālus atkarībā no Veselības ministrijas rīkojuma N 1 pielikumā paredzētās medicīniskās pārbaudes veikšanas kārtības reibuma (alkohola, narkotiskā vai cita toksiskā) 5. punktā noteiktajām pārbaudāmo personu kategorijām. Krievijas Federācijas 2015. gada 18. decembra N 933n.

Dokumenta pārskatīšana, ņemot vērā
sagatavotas izmaiņas un papildinājumi
AS "Kodeks"

"Medicīnas likums" N 2, 2003
UZ JAUTĀJUMU PAR MŪSDIENU APELĀCIJAS KĀRTĪBU
EKSPERTĪZES REZULTĀTI (GADĪJUMA IZPĒTE)
Tiek analizēta normatīvā bāze alkohola reibuma stāvokļa medicīniskās apskates jomā. Tiek dota lieta no tiesu prakses, kas parāda veiksmīgu narkotiku ekspertīzes rezultātu apstrīdēšanu tiesā. Šādi gadījumi piesaista uzmanību, jo kļūst par tipiskiem un, lai saglabātu medicīniskās apskates statusu, ir kritiski jāizvērtē izmeklējumu metodika, apmācība un dokumentācija, kas šobrīd regulē šo pārbaudes veidu.
Tiesību reformas īstenošanu valstī pavada acīmredzamas izmaiņas ne tikai normatīvajā regulējumā, bet arī iedzīvotāju tiesiskajā apziņā. Veselības aprūpes sistēmā tas izpaužas kā ievērojams pacientu tiesiskās apziņas pieaugums vienlaikus ar gadu desmitiem veco medicīnas un pacienta attiecību noteikumu maiņu, kas bija paternālistiska rakstura. Jo īpaši pēdējos gados ir būtiski mainīta līdzšinējā dažu veidu medicīnisko pārbaužu pārsūdzēšanas kārtība: medicīniski-sociālā, narkoloģiskā un citas. Personas, kuras nav apmierinātas ar saviem rezultātiem, arvien vairāk izmanto likumīgās tiesības apstrīdēt tiesā. Vienlaikus izmaiņas normatīvajos aktos ļauj iedzīvotājiem neprasīt savu prasījumu apmierināšanu augstākās veselības aprūpes sistēmas instancēs.
Veicot komisijas tiesu medicīniskās ekspertīzes, nācies izskatīt iedzīvotāju sūdzības tiesā par veselības aprūpes iestādēs veikto alkohola reibuma stāvokļa ekspertīžu rezultātu apstrīdēšanu. Tas lika mums pievērsties tādu noteikumu izpētei, kas regulē šādus gadījumus. Izrādījās, ka juridisko uzziņu un informācijas sistēmās ir atrodama Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 02.11.2002 vēstule N 2510 / 11918-32 "Par reibuma stāvoklī izdarīto secinājumu pamatotības kontroli", kurā būtiski. maina iepriekš pastāvošo kārtību šādu strīdu izskatīšanai. Tātad agrāk ar PSRS Veselības ministrijas 1988.09.08. rīkojumu N 694 reģionālās veselības nodaļas paredzēja organizēt medicīniskās apskates kontroles komisijas, pamatojoties uz narkoloģiskajām dispanserēm, lai konstatētu alkohola lietošanas faktu un intoksikācija. Izskatot jautājumu par Centrālās kontroles komisijas iespējamo lomu, funkcijām un tiesībām, Krievijas Veselības ministrija vērsās Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā, lai saņemtu skaidrojumu šajā jautājumā. Ar 1999. gada 1. decembra vēstuli N 10022-EC Krievijas Tieslietu ministrija ziņoja, ka "ārstniecības iestāžu lēmumu pārsūdzēšanas kārtību par pilsoņa atzīšanu par iereibušu regulē Krievijas Federācijas 04.27.1993. N likums. 4886-1" Par tādu darbību un lēmumu pārsūdzēšanu tiesā, ar kuriem tiek pārkāptas pilsoņu tiesības un brīvības". Ir vispāratzīts, ka optimāla ir tiesas procedūra tādu lēmumu pārsūdzēšanai, kuri var aizskart pilsoņu tiesības.
Šajā sakarā piedāvājam kolēģu uzmanībai vienu no pirmajiem gadījumiem, kad pilsonis vērsies tiesā, lai apstrīdētu autovadītāja alkohola reibuma faktu, kā arī apstrīdētu miertiesneša lēmumu, kas pieņemts, pamatojoties uz par medicīnisko apskati. Uzskatījām par nepieciešamu pievērst uzmanību šai lietai ne tikai saistībā ar prasības pieteikumā ietverto argumentēto kritiku par pārbaudi, bet arī tāpēc, ka pieteikumu skaits tiesā pieaug šādās reizēs, tie kļūst raksturīgi. Un tas prasa, ja veselības aizsardzības iestādes ir apņēmušās saglabāt augsto medicīniskās ekspertīzes statusu, kritiski izvērtēt ekspertu iespējas, izmeklējumu metodes, apmācību un dokumentāciju, kas šobrīd regulē šāda veida izmeklēšanu.
Izvilkumi no apelācijas
Es, R.N. Pieņemot lēmumu, tiesnese pārkāpusi materiālo un procesuālo tiesību normas. Pierādījums tam ir lēmums uzlikt man administratīvo sodu 1000 rubļu naudas soda veidā. Spriedums pieņemts, pamatojoties uz ārsta diagnozi viegls alkohola reibums.
1. Saskaņā ar PSRS Veselības ministrijas 1988.01.09. Metodiskajiem norādījumiem alkohola reibums atbilst alkohola saturam organismā, kas pārsniedz 1%. Šajā gadījumā pārbaude jāveic saskaņā ar Art. 13, 15 likuma "Par mērījumu viendabīguma nodrošināšanu" ar sertificētu un pārbaudītu ierīci.
2. Klīniskie dati arī nedod skaidru priekšstatu par alkohola intoksikāciju, jo. protokolā jāsniedz detalizēta informācija par pārbaudāmās personas izskatu, viņa uzvedību, emocionālo fonu, runu, veģetatīvās-asinsvadu reakcijām un motoriskās sfēras stāvokli. Aizpildītie grafiki ir iegaumētu vienzilbisku frāžu kopums, kas neņem vērā subjekta fiziskā stāvokļa specifiku šobrīd un šajā situācijā.
3. Nav skaidra priekšstata par alkohola reibumu, jo. diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko datu kombināciju, un laboratoriskie un klīniskie dati neliecina, ka es būtu bijis alkohola reibumā.
Tiesnesis pieļāva būtisku procesuālo tiesību normu pārkāpumu: pārkāpjot Art. Krievijas Federācijas Civilprocesa kodeksa 50. pantu, tiesnesis nav noteicis šai lietai juridiski nozīmīgus apstākļus; nevēlējās uzklausīt manus argumentus savu interešu aizstāvībai, vadoties pieņemt lēmumu tikai no tā, ka es parakstīju medicīniskās apskates protokolu, kas nozīmē, ka piekritu viņa lēmumam; Pretēji panta prasībām. 56 Civilprocesa kodeksa ignorēja un vērtēja pieteicēja būtiskos argumentus, ka PSRS Veselības ministrijas 01.09.1988. metodiskajā instrukcijā N 06-14 / 33-14 reibums atbilst alkohola saturam asinīs vairāk nekā viena ppm. Atbilstoši likumam šie argumenti ir juridiski nozīmīgi, līdz ar to norādīto pierādījumu neesamība vērtēšanas lēmumā liecina par būtisku 2006.gada 1.janvāra noteikumu pārkāpumu. 50, 56 Krievijas Federācijas Civilprocesa kodekss, kas paredz tiesas pienākumu noteikt lietai juridiski nozīmīgu apstākļu loku un lēmumā izvērtēt pušu pierādījumus, kas apstiprina šos apstākļus.
Izskatīšanas procesā apelācijas instancē ar tiesas nolēmumu nozīmēta tiesu medicīniskā ekspertīze, un no lietas materiāliem kļuva zināms sekojošais.
Izvilkums no tiesas sprieduma
2000.gada 20.jūlijā pulksten 5.40 vadītājs P-ov R.N. tika aizturēts un uz aizdomu pamata par atrašanos reibumā pārbaudīts. P-ov R.N. apstrīd medicīniskās apskates protokolu, t.uz. uzskata, ka datus, kas liecinātu par vieglas alkohola reibuma pakāpes esamību, ārsts nav konstatējis. Taču ārsts savā slēdzienā nepamatoti norādīja, ka viņam ir viegla alkohola reibuma pakāpe. P-ov R.N. paskaidroja, ka 2002.gada 19.jūnijā pulksten 21 izdzēris 1 litru alus un aizturēšanas brīdī bijis prātīgs.
No 2000.gada 20.jūnija uz R.N vārda datētā medicīniskās apskates alkohola lietošanas un reibuma fakta konstatēšanas protokola N 2876 oriģinālā "Pareizi orientējies. Apziņa nav apmākusies. Runa nav traucēta. Injicēta sklēra. Mēle pārklāta ar balts pārklājums Elpošana vienmērīga Pulss 90 sitieni minūtē, A/D-140/90 mm Hg Skolēni paplašināti, reakcija uz gaismu apmierinoša.Regulējošs nistagms Tašēna tests ir pozitīvs - vairāk nekā 15. Ejot ar ātriem pagriezieniem, stāvus Romberga pozā - nosacīta stampēšana.Pirkstu-deguna pārbaude ar korekciju.Pirkstu trīce.Spirta smaka no mutes otrais eksāmens - 20.06.2002., 6 stundas 10 minūtes, pozitīva”.
No PSRS Veselības ministra vietnieka 09.01.1988 N 06-14 / 33-14 apstiprinātās Pagaidu instrukcijas par medicīniskās pārbaudes kārtību alkohola lietošanas un reibuma fakta konstatēšanai fotokopijas: " Medicīniskā atzinuma par ar alkohola lietošanu saistītajiem stāvokļiem pamats ir jākalpo par visaptverošas medicīniskās apskates datiem.Pēc tās pabeigšanas tiek ņemts izelpotais gaiss vai ķermeņa šķidrumi, lai pārbaudītu alkohola klātbūtni.Laboratoriskie pētījumi (izelpots). gaiss, urīns, siekalas) pārbaudes laikā ir obligāti.Asinis alkohola noteikšanai jāņem izņēmuma gadījumos, tikai medicīnisku iemeslu dēļ (piemēram, smagas traumas, saindēšanās u.c.) Bioloģisko izmeklējumu raksturu un secību nosaka ārsts atkarībā no pētāmās personas klīniskā stāvokļa īpašībām. , Mokhova-Šinkarenko, aparāts PPS-1), analizē dažādus bioloģiskos barotnes, izelpotā gaisa vai siekalu izmeklēšanas gadījumos veic to atkārtotu vadīšanu 20-30 minūtes pēc vispirms. Sastādot slēdzienu, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes vadlīnijās noteiktajiem kritērijiem alkohola lietošanas fakta un reibuma stāvokļa konstatēšanai, ārstam ir jākonstatē viens no šādiem nosacījumiem:
- prātīgs, bez alkohola lietošanas pazīmēm;
- konstatēts alkohola lietošanas fakts, nav konstatētas reibuma pazīmes;
- alkohola intoksikācija;
- alkoholiskā koma;
- narkotisko vai citu vielu izraisīts reibuma stāvoklis;
- prātīgs, ir funkcionālā stāvokļa pārkāpumi, kuru dēļ veselības apsvērumu dēļ nepieciešama atstādināšana no darba ar paaugstinātas bīstamības avotu.
No sākotnējā R.N. skaidrojuma , izdzēra litru alus, otrkārt, policista klātbūtne atstāja savu specifisko nospiedumu... Sākšu secībā: saspringts - atbilstoši situācijai; orientējies pareizi.Apziņa nav apmākusies, runa nav traucēta, elpošana ir vienmērīga - šie punkti kopumā runā par prātīgu stāvokli Sklēras injekcija un hiperēmija ir saistīta ar pastāvīgu lēcu nēsāšanu, bezmiega naktīm, atrašanās piesmēķētā telpā, kā rezultātā rodas hiperēmija, mēle pastāvīgi ir pārklāts ar baltu pārklājumu, jo ir kuņģa-zarnu trakta funkciju pārkāpums.Pulss 90 un asinsspiediens 140/90 - nedaudz paaugstināts, atbilstoši situācijai.... Acu zīlītes ir adekvāti paplašinātas apgaismojumam, jo pārbaudes vietā - pustumšā puspagraba telpā - nav dabiskā apgaismojuma, logi aizvērti ar aizkariem un ir tikai vājš apgaismojums; tajā pašā laikā reakciju uz gaismu ārsts atzīmēja kā apmierinošu. Acu kairinājums var ietekmēt arī zīlīšu stāvokli.... Romberga pozīcija arī novērtēta nepareizi: vienkārši biju spiests 5 reizes apgriezties ap savu asi un nostāties Romberga pozā, kas neatbilst metodikai. attiecīgais pētījums. Tajā pašā laikā "nosacījuma satricinājuma" definīciju var novērtēt divējādi. Sejas izteiksmes - dzīvīgas - tas lielā mērā ir atkarīgs gan no cilvēka rakstura, gan no situācijas iemesliem. Motora sfēra - samazināta. Kopumā es joprojām nevaru saprast, kā viņi to pārbaudīja: viņi - ko, viņi piespieda mani lēkt, skriet, lēkt, spēlēt futbolu - pulksten 5-50 no rīta, pēc negulētas nakts? Pirkstu trīcēšana ir mana normāla reakcija uz sajūsmu, tajā brīdī biju nervozs no tā, ka jutu vainas apziņas faktu aiz muguras. Pirkstu-deguna pārbaude - ar korekciju, te jāatzīmē - ar ko. Iespējams, tas ir saistīts ar pirkstu trīci, kas savukārt bija manas nervozitātes rezultāts. Ir vismaz divi apstākļi, kas ietekmē pētījuma rezultātu ar ierīci – alkometru. Pirmkārt, kļūdains pētījuma rezultāts tika iegūts, pateicoties nelielam alkohola daudzumam, kas adsorbējās uz mutes un rīkles gļotādas, kad pētījuma priekšvakarā (un konkrēti pirms brauciena) lietoju baldriānu. Šis tā saucamais fiksētais spirts adsorbējas uz mutes dobuma un rīkles gļotādas un izdalās ar izelpoto gaisu, par ko es, vienkāršs lajs, nemaz nezināju. Otrkārt, kļūda var būt saistīta ar reducējošo vielu piemaisījumu klātbūtni mutes dobumā vai vidē. Piemēram, alkohola, ētera, benzīna, acetona, odekolona un citu gaistošu degošu vielu smakas klātbūtne apkārtējā gaisā no apģērba, rokām, sejas, kas izraisa to ieelpošanu un pēc tam ar izelpoto gaisu izvadīšanu ierīču reakcijas kamera un pētījuma rezultātu sagrozīšana. 4-5 minūšu laikā pēc smēķēšanas pētījuma rezultātus var ietekmēt no elpceļiem izdalītie oglekļa savienojumi. Es tajā laikā tiešām smēķēju. Lai izvairītos no kļūdām, ko izraisa iepriekš minētie iemesli, jāievēro šādi noteikumi: telpai pirms pētījuma jābūt labi vēdinātai; telpa, kurā tika veikta mana apskate, kā jau atzīmēju, bija pustumšs puspagrabs ar drapētiem logiem, kas, manuprāt, vispār nav vēdināms; pētījums nav atļauts, ja no pētāmā apģērba, rokām, sejas ir jūtama alkohola, ētera, benzīna, acetona, odekolona un citu gaistošu degošu vielu smaka; Šorīt izmantoju odekolonu; smakas ir jānovērš pirms pārbaudes. Tajā pašā laikā pirms pārbaudes veikšanas subjekts par to tiek brīdināts un jautāts, par ko viņš vēlētos ziņot saistībā ar medicīnisko pārbaudi. Šāds jautājuma formulējums ļauj iegūt precīzāku informāciju par alkoholisko dzērienu vai alkoholu saturošu narkotiku lietošanu iepriekšējā dienā. Tiešie jautājumi par uzņemšanu alkohola pārbaudes priekšvakarā (kā man jautāja: “Ko tu dzēri?”) bieži vien noved pie nepareizām atbildēm, kas notika ar mani. Es neteicu, ka iepriekšējā dienā esmu dzērusi baldriānu. Šis jautājums mani mulsināja. Prakse un pētījumi liecina, ka ne indikatora caurule, ne alkometrs AG-1200 nav selektīvi alkoholam. Šajā sakarā alkohola reibuma ekspertīzes praksē provizorisko paraugu ņemšanai tiek izmantotas uzskaitītās ierīces. Tikai negatīvam kvalitatīvu paraugu un pētījumu rezultātam, izmantojot ierīci AG-1200 vai indikatora cauruli, ir pierādījuma vērtība..."
Pamatojoties uz lietas materiālos esošo medicīnisko dokumentu analīzi un atbilstoši tiesas uzdotajiem jautājumiem, tiesu medicīnas ekspertu komisija izdarīja šādus secinājumus.
Aptaujas laikā P-ova R.N. tika atzīmētas šādas izmaiņas: "... saspringts ... pareizi orientēts, apziņa nav apmākusies ... runa nav traucēta ... sklēra injicēta ... elpošana vienmērīga ... pulss 90 sitieni, asinsspiediens 140/ 90 mm Hg.st .... acu zīlītes paplašinātas, reakcija uz gaismu apmierinoša ... nistagma regulēšana, skatoties uz sāniem, Taschen tests ir pozitīvs ... motora tests: samazinājums ... dzīvīgas sejas izteiksmes ... staigāšana ar ātru pagriežas, stāvot Romberga pozā - nosacīta stulbināšana... pirksta-deguna pārbaude ar korekciju... pirkstu trīce... no mutes alkohola smaka... uz aparāta AG-1200 izmeklēts gaiss - pozitīvs, ar indikatora caurulīti - pozitīvs... atkārtota pētījuma rezultāti 6 stundās 10 minūtēs - pozitīvi.... Secinājums: viegla alkohola intoksikācija." (saglabāta oriģinālā pareizrakstība).
Secinājums: "konstatēts alkohola lietošanas fakts, nav konstatētas reibuma pazīmes" - tiek izsniegts, pamatojoties uz vismaz vienas no šādām pazīmju kopumiem:
- atsevišķu alkohola iedarbības pazīmju klātbūtne (piemēram, acu sklēras apsārtums, horizontāls nistagms, pozitīvs Taschen tests, traucētas koordinācijas pārbaudes utt.) kombinācijā ar alkohola smaku vai izgarojumiem no mutes dobuma un alkohola noteikšana izelpotajā gaisā vismaz divas reizes ar dažādām metodēm (piemēram, PPS ierīces rādījumi, indikatorlampas "Sobriety Control" un Mokhova-Šinkarenko stobriņi, Rappoport reakcija) ar obligātu dubulto darbību. šos paraugus ar 20-30 minūšu intervālu;
- alkohola smakas vai izgarojumu klātbūtne no mutes kombinācijā ar pozitīvu reakciju uz alkoholu izelpotajā gaisā, ja viens no indikatora paraugiem tiek veikts divas reizes ar 20-30 minūšu intervālu (uz PPS-1 parauga , izmantojot atturības indikatora stobriņus un Mokhova-Šinkarenko mēģenes, Rappoport reakcija), ko apstiprina pozitīvie rezultāti gāzu hromatogrāfijas spirta noteikšanai urīnā.
Viegla alkohola intoksikācijas pakāpe atbilst šādam simptomu kopumam:
- nelielas garīgās aktivitātes izmaiņas (piemēram, izolācija, lēna reakcija, aizkaitināmība, demonstratīvas reakcijas, simulācijas mēģinājumi, eiforija, emocionāla nestabilitāte, grūtības konkretizēt uzmanību, izklaidība utt.);
- pastiprinātas veģetatīvās-asinsvadu reakcijas (ādas un gļotādu hiperēmija, sklēras injekcija, pastiprināta svīšana, tahikardija utt.);
- individuāli traucējumi motoriskajā sfērā (iespējamas gaitas izmaiņas, satricinājums ejot ar ātriem pagriezieniem, nestabilitāte sensibilizētā un vienkāršā Romberga pozā, neprecizitāte nelielu kustību veikšanā un koordinācijas testos, horizontāls nistagms, skatoties uz sāniem, pozitīvs Tašen tests );
- alkohola smaka no mutes;
- pozitīvas ķīmiskas reakcijas uz alkoholu.
Metodes alkohola noteikšanai izelpotajā gaisā dod pozitīvus rezultātus pat vairāku citu gaistošu vielu klātbūtnē izelpotajā gaisā.
Turklāt pārbaudes laikā nedrīkst noteikt reibuma pakāpi.
Iepriekš minētās pazīmes alkohola lietošanas fakta novērtēšanai ir noteiktas 01.09.09./ Pagaidu instrukcijā "Par ekspertīzes kārtību alkohola lietošanas fakta un reibuma stāvokļa novēršanai N 06-14 / 33-14". 1988, salīdzinot tās ar klīniskajām pazīmēm izmeklētajā P-ova R.N. ļauj apgalvot, ka secinājumam jābūt šādam: "alkohola lietošanas fakts ir konstatēts, reibuma pazīmes nav konstatētas."
Iesniegtie materiāli liecina ne tikai par izmaiņām normatīvajā regulējumā, bet arī par pirmajiem medicīnisko ekspertīžu lēmumu apstrīdēšanas gadījumiem tiesā. Šis ir ceļš, kuru tuvākajā nākotnē nekavēsies izmantot pilsoņi, kuri aizstāv savas tiesības. Tas savukārt prasa adekvātus pasākumus no medicīnas ekspertu institūcijām: izmeklējumu kvalitātes uzlabošana, lai panāktu maksimālu objektivitāti un validitāti.
Tiesu medicīnas valsts veselības aprūpes birojs
Ivanovas reģiona zināšanas
A.A. ASTRAUKH
MD, jurists
S.V. EROFEJEV

Definīcija uzmanības koncentrēšana un veiktspējas dinamiku. Izmanto, lai pārbaudītu dažāda vecuma cilvēkus.

Testa apraksts

Subjektam pārmaiņus tiek piedāvātas piecas tabulas, uz kurām nejauši izvietoti skaitļi no 1 līdz 25. Subjekts atrod, parāda un nosauc skaitļus augošā secībā. Pārbaudi atkārto ar piecām dažādām tabulām.

Norādījumi testa veikšanai

testa materiāls

Testa rezultātu apstrāde un interpretācija

Izmantojot šo testu, varat arī aprēķināt tādus rādītājus kā (pēc A. Ju. Kozireva):

darba efektivitāte (ER),
darbspējas pakāpe (VR),
garīgā stabilitāte (PU).

Efektivitāte(ER) aprēķina pēc formulas:

ER \u003d (T 1 + T 2 + T 3 + T 4 + T 5) / 5, Kur

T i– darba laiks ar i-to tabulu.

ER novērtējums (sekundēs) tiek veikts, ņemot vērā subjekta vecumu.

Darbspējas pakāpe(VR) aprēķina pēc formulas:

VR \u003d T 1 / ER

Rezultāts ir mazāks par 1,0 - labas apstrādājamības rādītājs, attiecīgi, jo augstāks šis rādītājs ir 1,0, jo vairāk priekšmetam ir jāsagatavojas pamatdarbam.

garīgā stabilitāte(izturību) aprēķina pēc formulas:

PU \u003d T 4 / ER

Rezultāta rādītājs, kas mazāks par 1,0, norāda uz labu garīgo stabilitāti, attiecīgi, jo augstāks šis rādītājs, jo sliktāka ir subjekta garīgā stabilitāte uzdevumu veikšanai.

Avoti

Metodika "Schulte tabulas"/ Psiholoģisko testu almanahs. M., 1995, S.112-116.