თირკმლის ზომის შემცირება მოზრდილებში. თირკმლის ჰიპოპლაზია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები. მკურნალობის ზოგადი ტაქტიკა

პატარა თირკმელი(ჰიპოპლაზია) - თირკმლის თანდაყოლილი მანკი ზომის შემცირების მიმართულებით. ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი, შესაძლოა ისინი დაკავშირებულია მეტანეფროგენეზის მგრძნობიარე ფაზაში ზრდის ფაქტორების ან მათი რეცეპტორების სინთეზის დარღვევასთან.
თირკმლის ჰიპოპლასტიკური პროცესები ცალმხრივი და ორმხრივია. ორმხრივი ჰიპოპლაზია გვხვდება მოსახლეობის 0,9%-ში, ცალმხრივი სიხშირე 0,1 - 1,3%. შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილ მანკებს შორის ეს გაკვეთა შეადგენს 8,5 - 11,3%-ს, უროლოგიურ პაციენტებში და ზრდასრულ ასაკში პირველად გამოვლენილ პათოლოგიებს შორის სიხშირე 0,2%-ია. ძირითადად მამაკაცები იტანჯებიან დაავადებით, ქალებში კი ის გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული (3:1).

მრავალვარიანტული ანალიზი. საბოლოოდ, ჩვენ ჩავატარეთ წრფივი რეგრესიის ანალიზი, რათა შეგვეფასებინა კვლევის ცვლადების გავლენა თირკმლის ზომაზე. გამეორება და ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი, რომლებსაც მნიშვნელოვანი გავლენა ჰქონდათ თირკმლის ზომაზე უნივარიატულ ანალიზში, არ იყო მნიშვნელოვანი მულტივარიანტულ ანალიზში.

ჩერჩილ ლივინგსტონი, ანგრიოგრაფიული კრიტერიუმები თირკმლის არტერიის ოკლუზიაში ორგანოშემანარჩუნებელი ქირურგიის ჩვენებების განსაზღვრაში. პერსპექტიული კვლევა დუპლექსის ულტრაბგერით. ულტრაბგერა თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში. თირკმლის ზომის ულტრაბგერითი გაზომვა და ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი ანალიზი. თირკმლის ვენური თრომბოზი ჩვილებში. ულტრაბგერითი მონაცემები 7 შემთხვევაში. მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტის ულტრაბგერითი დასკვნები.

დიაგნოსტიკა.

კვლევის ძირითადი მეთოდი ულტრაბგერაა, ხოლო ორგანოს ფუნქციონირების დიაგნოსტიკის მიზნით ტარდება ექსკრეტორული უროგრაფია და რადიოიზოტოპური კვლევა.
გამოკვლევის მიხედვით, თირკმელი ჩვეულებრივზე მცირეა, კალიუსების რაოდენობა ყოველთვის 6-ზე ნაკლებია (ნორმალური რიცხვით 8 ან მეტი), მენჯი შეცვლილი სტრუქტურით. შარდსაწვეთი შეიძლება იყოს ნორმალური სიგანის ან ჰიპოპლასტიკური. ასევე შეიძლება შეინიშნოს შარდსაწვეთების ობსტრუქცია, დილატაცია, სტენოზი და მეგალოურეტერი (გაფართოება). თირკმლის არტერია ყველა შემთხვევაში განუვითარებელია.
მცირე თირკმლის ჰისტოლოგიური აგებულება, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, შეესაბამება ასაკობრივ ნორმას. ცალმხრივი ჰიპოპლაზიით შეიძლება გამოვლინდეს სხვა თირკმლის დეფექტები: გაორმაგება, ჰიდრონეფროზი, მულტიკისტოზური დისპლაზია.
თირკმლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია უნდა განვასხვავოთ მეორადი ატროფიული პროცესებისგან (ნეფროსკლეროზი, ან ნაოჭიანი თირკმელი), რომლებიც ვითარდება ქრონიკული ანთებითი და ობსტრუქციული დაავადებების შედეგად (პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, ნეფრიტი, თირკმლის არტერიის სტენოზი).

მკაცრი გლიკემიური კონტროლის ეფექტი თირკმლის ჰემოდინამიკურ პასუხზე ამინომჟავებზე და გაზრდილი გადარჩენის ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში. თირკმლის ჰიპერტროფია. ზრდის ფაქტორები და ნეპრაფატია შაქრიანი დიაბეტის დროს. თირკმლის სონოგრაფია ზედა ქვედა საშარდე გზების ინფექციების დიფერენცირებაში. ნორმალური ორსულობის დროს თირკმლის მოცულობის ცვლილება. თირკმელების ზომა სონოგრაფიის დროს. ასაკთან, სქესთან და ჰაბიტუსთან კორელაცია 665 ზრდასრულ მოხალისეში. ექსპერიმენტული ნაწილობრივი შარდსაწვეთის ობსტრუქცია ახალშობილ ვირთხებში.

მკურნალობა.

ბევრ პაციენტს არ სჭირდება მკურნალობა, რადგან მდგომარეობა შეიძლება დიდხანს დარჩეს კომპენსირებული.
თერაპიის საჭიროება ჩნდება ჰემო- და უროდინამიკის პროგრესირებადი დარღვევების, საშარდე გზების ინფექციის და ნეფროსკლეროზის განვითარების გამო მეორადი ცვლილებების წარმოქმნის დროს. თირკმელების უკმარისობის აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია მარილიანი დიეტა და ცხოველური ცილების შეზღუდვა, დიეტისა და ცხოვრების რეგულირება. უარყოფითი პროცესების დინამიკასთან ერთად ნაჩვენებია თირკმლის არტერიების ემბოლიზაცია ან დაზიანებული თირკმლის მოცილება (ნეფრექტომია). ბავშვებში, ორგანოს ფუნქციის შენარჩუნებით, 30%-ზე მეტი ცდილობს მის შენარჩუნებას.
თირკმლის უკმარისობის მატებასთან ერთად პაციენტები გადადიან დიალიზზე და მათთვის რეკომენდებულია თირკმლის გადანერგვა.

ჰიპერტენზიის, დიაბეტის და ზეთის შემცველი გულ-სისხლძარღვთა რისკ-ფაქტორების ზემოქმედება თირკმელების ზომაზე საშუალო ასაკის მოზრდილებში. ასაკობრივი ეფექტები. თირკმელების დაავადება და შაქრიანი დიაბეტი თირკმლის უკმარისობის დაქვეითებით, რასაც თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. თირკმლის ზომის რენტგენოლოგიური შეფასება ნიგერიელ მოზრდილებში. გამოყენებითი ტრენინგი უროლოგიასა და ვიზუალიზაციაში. თირკმლის ქულა ჯანმრთელ მალაიზიელ მოზრდილებში ულტრაბგერითი.

რა არტერიული წნევა უკავშირდება თირკმელების ზომასა და ფორმას? ცილის მიღების გაზრდის ეფექტი თირკმლის ზომასა და ფუნქციაზე. თირკმელების ზომის გაზომვა ლაბორატორიაში. ულტრაბგერითი შეფასება ნორმალური ზომებითირკმლები. თირკმელების მოცულობა და ადამიანის სომატური ტიპი. თირკმელების მოცულობის განსაზღვრა ულტრაბგერითი სკანირებით. ზომა იძლევა თირკმელების ფუნქციის უხეშ მითითებას. სრულად ფუნქციონალური თირკმლის მინიმალური ზომა არის 9 სმ სიგრძის 2. ზომისა და ფუნქციის დაქვეითება შეინიშნება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის4, თირკმლის არტერიის ოკლუზიის2 და თირკმელების ვენური თრომბოზის 5 დროს.

პატარა თირკმელი არის საშვილოსნოსშიდა ანომალია ამ ორგანოს განვითარებაში, რომელიც გამოიხატება მისი ზომის პათოლოგიური შემცირებით. თირკმელების წარმოქმნის დარღვევა ცალმხრივია (0,1 - 1,3% შემთხვევაში) და ორმხრივი (0,9% შემთხვევაში). შარდსასქესო სისტემის ყველა მალფორმაციას შორის ის გვხვდება შემთხვევების 8,5 - 11,3%-ში. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები (3-დან 1-ის თანაფარდობით).

პათოლოგიის ცალკეული ფორმები

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ თირკმლის ზომა, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია სისხლძარღვთა მთელ რიგ დაავადებებთან, არ არსებობს კორელაცია არტერიულ წნევასთან 20. ფიზიოლოგიურად, თირკმლის სიგრძე 11-3 წლის საშუალო ასაკის შემდეგ ათწლეულში 5 სმ-ით მცირდება. მეორე მხრივ, აღინიშნა თირკმლის ზომის ზრდა ადრეული სტადიის თირკმლის თრომბოზის 5, ადრეული სტადიის შაქრიანი დიაბეტის 7, 8 და თირკმელების ანთების დროს 6. ორსულობის დროს დაფიქსირდა გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარისა და თირკმლის ზომის ფიზიოლოგიური მატება 10. თაგვებში. 21.

დაავადების კლასიფიკაცია

თირკმლის ჰიპოპლაზია გულისხმობს საშვილოსნოსშიდა ანომალიებს ამ ორგანოს განვითარებაში. ამ შემთხვევაში, არ არის ფიჭური სტრუქტურის დარღვევა, ის ნორმალურად რჩება, მაგრამ განიცდის ოპტიმალური ზომებითირკმელებში, ის უფრო მცირე ზომის ხდება. თუმცა მას შეუძლია ნორმალურად იმუშაოს თავისი მცირე ზომების შესაბამისად და წარმატებით შეასრულოს თავისი ფუნქციები. ნეფროლოგები განასხვავებენ ჰიპოპლაზიის 3 ტიპს:

თირკმლის ზომის აბერაციების შესაფასებლად, ჯერ უნდა დადგინდეს ნორმალური მნიშვნელობები. ამ თემაზე ბევრი კვლევა არ ჩატარებულა. ჩვენი ინფორმაციით, არ არსებობს სანდო საძიებო ცხრილები, რადგან გაზომვები განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებს შორის, სხვადასხვა ეთნიკური წარმომავლობის ადამიანებს შორის და ერთი და იგივე ადამიანის თირკმელებს შორისაც კი. ის გაანალიზებულია, როგორც სანდო, განმეორებადი და რეპროდუცირებადი მეთოდი 24. კვლევების უმეტესობამ გამოიკვლია თირკმლის სიგრძე. თირკმლის სიგრძის ულტრაბგერითი გაზომვა არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული და ყველაზე პრაქტიკული გაზომვა კლინიკურ პრაქტიკაში 10 და კორელაციაშია თირკმლის ფუნქციასთან 3.

ეს პათოლოგია დისპლაზიასთან ერთად (ორგანოს სტრუქტურის დარღვევა);
ოლიგომეგანეფროზული ფორმა, რომელიც გამოიხატება თავად ორგანოს არასაკმარისი ზომით, აგრეთვე თირკმლის გლომერულებისა და წილების რაოდენობის შემცირებაში, მისი კედლების გასქელებასა და ბოჭკოვანი ქსოვილის გამრავლებაში;
ნორმანეფროზული ფორმა, რომელსაც თან ახლავს მენჯის და ორგანოთა მასის მცირედი შემცირება.

ბავშვებში თირკმლის ჰიპოპლაზია ხშირად შერწყმულია თირკმელების სხვა დაავადებებთან: პიელონეფრიტი, კენჭები და ქვიშა, ჰიპერტენზია, გახშირებული შარდვა, შეფერხებული ფიზიკური განვითარება. ჰიპოპლაზიით დაავადებული მცირეწლოვანი ბავშვების ნახევარს ასევე აქვს სხვა დარღვევები ამ ორგანოების ნორმალურ ფორმირებაში: ჯანმრთელი თირკმლის გაორმაგება, ურეთრის არანორმალური მდებარეობა, თირკმლის არტერიების დიამეტრის დაქვეითება და კრიპტორქიზმი.

მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროა პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევები პაკისტანელი ინდივიდებისთვის ნორმალური მნიშვნელობების დასადგენად, ჩვენმა ექსპერიმენტულმა კვლევითმა ჯგუფმა გამოაცხადა თირკმლის საშუალო სიგრძე 104 მმ. ეს არის მასშტაბის ბოლოში და მალაიზიის კვლევით 19 პოპულაციასთან ერთად, სავარაუდოდ, ინდო-აზიელი ხალხების უმეტესობის სხეულის შედარებით მცირე ზომის ანარეკლია. პენისის ზომა უდავოა დაკავშირებული სხეულის ზომასთან. შესაბამისად, აფრიკელები 17-ის ზედა დიაპაზონში იყვნენ და კავკასიელები სადღაც 25-ის შუა რიცხვებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სამედიცინო სტატისტიკა მიუთითებს, რომ ახალშობილებში მცირე თირკმელი ყალიბდება მათი ინტრაუტერიული განვითარების პროცესების დარღვევის გამო. საშვილოსნოში განვითარებადი ნაყოფზე გავლენას ახდენს როგორც შიდა, ასევე გარე ფაქტორები. Ესენი მოიცავს:

თირკმლის შეკუმშვის მიზეზები

ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია მრავალვარიანტულ ანალიზშიც კი. ჩვენ გვჯერა, რომ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ღვიძლის მასით, რომელიც ხელს უშლის მარჯვენა თირკმლის ვერტიკალური ზრდის შედარებას მარცხენა თირკმლის მიერ მიღწეულ ზრდასთან. ამრიგად, ჩვენ გვჯერა, რომ თირკმლის სიგრძის ნაცვლად, თირკმლის ქსოვილის ზომა, როგორც ჩვენ მიერ განსაზღვრული ან სხვების შეფასებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეფასებისა და შედარებისთვის ყველაზე სასარგებლო პარამეტრად. თირკმელების ზომისთვის მნიშვნელოვანია ადამიანის ასაკი. ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ თირკმელების ზომა იზრდება მე-3 ათწლეულამდე, რჩება სტაბილური შუა ასაკამდე და შემდეგ მცირდება: ჩვენ შევიმუშავეთ პროტოტიპის საძიებო ცხრილი ასაკისა და თირკმლის გაზომვების ორივე მხარისთვის, რადგან ასეთი ინფორმაცია არ არის ხელმისაწვდომი ჩვენი მოსახლეობისთვის.

საშვილოსნოსშიდა ანთება;
ინფექციები (გრიპი, ტოქსოპლაზმოზი, წითურა და სხვ.);
არასწორი პოზიცია;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
ხანგრძლივი მზის ინსოლაცია;
თირკმლის ვენების ბლოკირება;
თირკმელში მეორადი ანთება;
მომავალი დედის ბოროტად გამოყენება ალკოჰოლით, ნარკოტიკებითა და თამბაქოთ;
ორსულ ქალში მუცლის ტრავმა;
ინტრაუტერიული პიელონეფრიტი;
ოლიგოჰიდრამნიოზი (ამნიონური სითხის არასაკმარისი რაოდენობა).

როგორც ხედავთ, არსებობს საკმარისი მიზეზები, თუ რატომ ვითარდება თირკმლის ჰიპოპლაზია, ამიტომ ორსულებმა უნდა იზრუნონ საკუთარ ჯანმრთელობაზე, რათა ამ პათოლოგიის საფრთხის ქვეშ არ დააყენონ მომავალი შვილი.

თუმცა, ამ ინფორმაციის ნამდვილობა უნდა დადგინდეს უფრო ფართო პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევებით. ასეთი საძიებო ცხრილი ძალზე სასარგებლოა უროლოგიური და ნეფროლოგიური დაავადებების რუტინული შეფასებებისა და მონიტორინგისთვის. ამ პაციენტებში წონის მატებამ შეიძლება გადაწონოს თირკმლის ზრდის უნარი. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ უხეში სიმსუქნე შესაძლოა იყოს ულტრაბგერის ერთ-ერთი შეზღუდვა. მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი იყო მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ თირკმლის ზომაზე ერთვარიანტულ ანალიზში, მათი ეფექტი არ იყო მნიშვნელოვანი მულტივარიანტულ ანალიზში.

დაავადების სიმპტომები

თირკმლის ჰიპოპლაზია ბავშვებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

კანის ძლიერი გათეთრება;
ქრონიკული დიარეა;
ძვლოვანი ქსოვილის დარბილება და გათხელება;
გულისრევა და ღებინება;
ამობურცული შუბლი;
ბინა nape;
ცხელება;
ტემპერატურის მატება;
თირკმლის უკმარისობა;
გაიზარდა მეტეორიზმი;
ფიზიკურ განვითარებაში ჩამორჩენა;
კიდურების და სახის შეშუპება;
ფეხების გამრუდება;
წნევის მატება;
თმის ცვენა.

დადგენილია, რომ ბავშვებში ერთი პატარა თირკმელით, მეორე ჩვეულებრივ საკმაოდ ნორმალურად მუშაობს. ასეთ პაციენტებს აქვთ ყველა შანსი, იცხოვრონ სიბერემდე, თუნდაც ერთი მოქმედი ორგანოთ. მაგრამ თუ, მიუხედავად ამისა, ის არ უმკლავდება თავის საქმეს, მაშინ სავსებით შესაძლებელია, რომ გამოჩნდეს ყველა სახის გართულება, როგორიცაა პიელონეფრიტი დამახასიათებელი კლინიკური სურათიდა სხვა.თირკმელების ორმხრივი ჰიპოპლაზიის დროს დაავადების პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა. ასეთი პათოლოგიის მქონე ახალშობილმა შეიძლება ერთ წლამდე ვერ იცოცხლოს და ზოგადად, ორი პატარა თირკმელებით ბავშვებმა შეიძლება იცოცხლონ არაუმეტეს 15 წლისა, თუნდაც შემანარჩუნებელი თერაპიით.

თირკმლის ჰიპოპლაზია - მიზეზები

ადრე ნაჩვენები იყო, რომ მაღალი არტერიული წნევა პროპორციულად არ არის დაკავშირებული თირკმლის ზომასთან 20. თუმცა, ხანგრძლივი ჰიპერტენზიის დროს, თირკმლის ზომა მცირდება იშემიური ცვლილებების გამო, რასაც იწვევს ფიბროზი და ჰიალინიზაციით 27. სხვა მკვლევარები თირკმლის ზომის ზრდას მიაწერენ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის ზრდა ადრეულ დიაბეტის დროს. ეს ზრდა მართლაც არის დიაბეტოგენური ნეფროპათიის რისკ-ფაქტორი, რაც აქცევს თირკმლის ულტრაბგერით გაზომვას შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკური და პროგნოზული შეფასების ინსტრუმენტად 7, 8.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ჰიპოპლაზიის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

ულტრაბგერა დაზარალებული ორგანოს ზომის ვიზუალურად დასადგენად;
ანგიოგრაფია კონტრასტით თირკმელების მკვებავი სისხლძარღვების მდგომარეობის გასარკვევად;
ექსკრეტორული უროგრაფია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით, რათა დადგინდეს თავად ორგანოებისა და საშარდე გზების მდგომარეობა რენტგენოლოგიურად;
ნეფროსინტიგრაფია მათი ფუნქციური აქტივობის ხარისხის შესაფასებლად;
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ნეფროსინტიგრაფიით, რათა მიიღოთ სრული სურათი თირკმლის ქსოვილების სტრუქტურაში უმცირესი ცვლილებების შესახებ.

თუ დიაგნოსტიკური კვლევების მონაცემები აჩვენებს, რომ დაზიანებულ ორგანოს აქვს ბუნებით განსაზღვრულზე მცირე ზომა, მენჯების რაოდენობა არ არის 6-ზე მეტი (ნორმალური 8-ისგან განსხვავებით) და მათი სტრუქტურა იცვლება, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ საჭირო იქნება შესაბამისი მკურნალობა. დამატებით შეიძლება გამოვლინდეს შარდსაწვეთებთან დაკავშირებული პრობლემები (მათი ობსტრუქცია, სტენოზი, დიამეტრის მომატება). ასევე ტარდება თირკმლის თანდაყოლილი ჰიპოპლაზიის დიფერენციალური დიაგნოზი მეორადი ატროფიული პროცესებით (ნეფროსკლეროზი და ჯუჯა თირკმელი), რომელიც გამოწვეულია თირკმელში ქრონიკული ანთებით. ორგანოს ბიოფსია არ ტარდება.

ამრიგად, თირკმელების გაზომვის ნორმალური მნიშვნელობები დამოკიდებულია ასაკის, სქესის და სხეულის წონის ინდექსზე. ეს უნდა შემოწმდეს ულტრაბგერით. ამ მნიშვნელობებიდან გადახრებმა შეიძლება უზრუნველყოს ღირებული ზოგადი მინიშნებები და დადასტურებები ინდივიდუალური დაავადებების დიაგნოზში. ოდნავ პატარა მარჯვენა თირკმელი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურად და ჩვენ მიერ შემუშავებული საცნობარო სქემა შეიძლება გამოყენებულ იქნას რუტინული შეფასებისთვის. პაკისტანის მოსახლეობისთვის თირკმლის ნორმალური გაზომვები უნდა განვითარდეს პოპულაციაზე დაფუძნებული კვლევებით.

აუტოსომური დომინანტური პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება. თირკმლის კისტოზური დაავადება. ემორის და რიმოინის პრინციპები და სამედიცინო გენეტიკის პრაქტიკა. მე-4 გამოცემა. აუტოსომური პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება. აუტოსომური დომინანტური პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება.

დაავადების მკურნალობა

ჰიპოპლაზიის მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე, ასევე ჯანსაღი ორგანოს მდგომარეობაზე. თუ ის გაუმკლავდება ორმაგ დატვირთვას, მკურნალობა არ არის საჭირო. ის საჭირო ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მცირე თირკმელს აქვს პიელონეფრიტი, საშარდე გზების ინფექცია ან ნეფროსკლეროზი. პაციენტებს უნიშნავენ მედიკამენტოზურ თერაპიას და მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში გადაჰყავთ დიალიზზე.

აუტოსომური დომინანტური პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება: ცვლილების დრო? თერაპიული მიდგომები აუტოსომური დომინანტური პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადებისთვის: არის თუ არა სინათლე გვირაბის ბოლოს? თირკმელები ასუფთავებენ ნარჩენ პროდუქტებს სისხლიდან, აბალანსებენ ორგანიზმში ელექტროლიტებს, აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და ასტიმულირებენ სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავებას. ისინი იღებენ სისხლს თირკმლის არტერიების მეშვეობით უშუალოდ აორტიდან, უდიდესი არტერიიდან, რომელიც ატარებს ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს გულიდან სხეულის სხვა ორგანოებამდე.

თირკმელები უკიდურესად მგრძნობიარეა სისხლის ნაკადის ნებისმიერი შემცირების მიმართ. როდესაც თირკმლის არტერია ვიწროვდება ნადების დაგროვების გამო და სისხლის მიმოქცევა შეზღუდულია თუნდაც ერთ თირკმელზე, შეიძლება მოხდეს მაღალი წნევა. თირკმლის არტერიის სტენოზი იწვევს ჰიპერტენზიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%-ს და შეუძლია შეამციროს თირკმელების ზომა. როდესაც სტენოზი მოიცავს ორივე თირკმელს, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. ორივე თირკმლის არტერიის სტენოზი ხანდაზმულებში თირკმლის უკმარისობის მთავარი მიზეზია.

თუ ასეთი თერაპია არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს, მაშინ ისინი გადადიან დაზიანებული ორგანოს ქირურგიულ მოცილებაზე, რადგან ამ შემთხვევაში ასეთი არჩევანი ერთადერთი სწორია. მაგრამ ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ მოზრდილებში. თუ ბავშვს აქვს პატარა თირკმელი, რომელიც ფუნქციონირებს მინიმუმ 1/3, მაშინ ის აღირიცხება და შეინიშნება პროცესის განვითარება. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო, ანტისეპტიკური მედიკამენტები და შარდმდენები. მკურნალობის პერიოდში პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა მარილისა და ცხოველური ცილების შეზღუდვით.

თირკმლის არტერიის სტენოზის მიზეზი და დიაგნოზი

თირკმლის არტერიის სტენოზის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. თუ ჰიპერტენზიის საწყისი დიაგნოზი დაისმება 30 წლამდე და ყველა მეორადი კურსი გამორიცხულია, დიაგნოზი არის ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია. ხანდაზმულ პაციენტებში არტერიაში ქოლესტერინით მდიდარი დაფების შევიწროება ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

პირველადი ჰიპერტენზია შეიძლება დაზიანდეს არა მხოლოდ თირკმლის არტერიების, არამედ თირკმელების. არსებობს პირდაპირი კავშირი უკონტროლო მაღალ წნევასა და ინსულტის, გულის შეტევის, გულის უკმარისობის, თირკმლის უკმარისობისა და მხედველობის პრობლემებს შორის. ამ ტიპის თირკმლის უკმარისობის სამედიცინო ტერმინები, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც პირველადი, ასევე მეორადი ჰიპერტენზიით, არის თირკმელების ქრონიკული დაავადება ან თირკმელების ბოლო სტადიის დაავადება.

მცირეწლოვან ბავშვში ორმხრივი ჰიპოპლაზიის გამოვლენისას, ისინი ცდილობენ გამოასწორონ მისი მდგომარეობა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენით და აზოტის მეტაბოლიზმის პროდუქტებით მისი სხეულის გადაჭარბებული გაჯერების აღმოფხვრა. თუ ბავშვს აქვს ორივე თირკმლის მძიმე განუვითარებლობა, მაშინ ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად არაფრის გაკეთება არ შეიძლება და ეს მალე იწვევს მის სიკვდილს ურემიით და გულის უკმარისობით. ჰიპოპლაზიის მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს წნევის მუდმივი მატება, ტარდება ქირურგიულად, ანუ ამოღებულია მთელი დაზარალებული ორგანო, რადგან დაავადების ეს ფორმა არ ექვემდებარება წამლის მკურნალობას და ხშირად მიდრეკილია ავთვისებიანი სიმსივნეებისკენ.

თირკმლის არტერიის სტენოზის დიაგნოზი

მეორადი ჰიპერტენზია, რომელსაც აქვს იდენტიფიცირებადი მიზეზი, ჩვეულებრივ ეჭვმიტანილია ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში, როდესაც აღინიშნება მაღალი წნევის მკვეთრი დაწყება. ასევე ხშირია პაციენტებში, რომელთა მაღალი წნევა ცუდად კონტროლდება, მიუხედავად ჩვეულებრივი თერაპიის, მედიკამენტების ჩათვლით. ამ შემთხვევებში თირკმლის არტერიის სტენოზი შეიძლება გამოვლინდეს ფიზიკური გამოკვლევით ან სპეციალური ტესტებით.

რატომ ჩნდება დეფექტი?

ექიმის მიერ სტეტოსკოპით მუცლის ზედა ნაწილის გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ტურბულენტური სისხლის ნაკადის პათოლოგიური ხმები შევიწროებულ თირკმელების არტერიებში. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს არანორმალური სისხლის მიმოქცევა თირკმელებში და შიგნით. მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიაზე შეიძლება გამოვლინდეს შევიწროებული უბნები თირკმლის არტერიებში. რენტგენის არტერიოგრაფია გულისხმობს საღებავის შეყვანას არტერიულ სისტემაში. ის გვიჩვენებს შევიწროების ადგილსა და მასშტაბს, რაც აუცილებელია იმის დასადგენად, არის თუ არა სტენოზი საკმარისად მძიმე, რომ საჭირო გახდეს მკურნალობა. მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევა და შეამციროს არტერიული წნევა, მოიცავს.